Άρθρο του Ι.Σούση

Οι γυναίκες με ενδομητρίωση παρουσιάζουν αυξημένα ποσοστά επιπλοκών στην εγκυμοσύνη σε σχέση με γυναίκες που δεν πάσχουν.

Μια μεγάλη Σουηδική μελέτη συνέκρινε 8,922 γυναίκες με ενδομητρίωση που γέννησαν 13090 παιδιά (μονήρεις κυήσεις) και 1,4 εκατομύρρια παιδιά από τα Εθνικά Αρχεία γεννήσεων.

Σε σύγκριση με γυναίκες χωρίς ενδομητρίωση οι γυναίκες με ενδομητρίωση παρουσίασαν αυξημένους κινδύνους για τα εξής:

Πρόωρος τοκετός. Κίνδυνος αυξημένος κατά 1,24 φορές σε γυναίκες που έμειναν έγκυες με υποβοηθούμενη αναπαραγωγή. Κίνδυνος αυξημένος κατά 1,37 φορές σε αυτόματη σύλληψη.

Προεκλαμψία. Αυξημένος κίνδυνος 1,13 φορές

Αποκόλληση πλακούντα- Αιμορραγία. Αυξημένος κίνδυνος 1,76 φορές

Καισαρική τομή. Αυξημένος κίνδυνος 1,47 φορές

Στη μελέτη αυτή δεν βρέθηκε σχέση ανάμεσα στην ενδομητρίωση και τα ελλιποβαρή βρέφη ή τον ενδομήτριο θάνατο του εμβρύου.

Ο καθηγητής P. Barri από το Πανεπιστήμιο της Βαρκελώνης παρουσίασε στο 6ο διθνές συνέδριο IVI Alicante 2015, τα δικά τους αποτελέσματα. Συνέκκριναν τις επιπλοκές της κύησης σε 118 γυναίκες που έμειναν έγκυος με εξωσωματική γονιμοποίηση λόγω ενδομητρίωσης, με 118 γυναίκες που έμειναν έγκυος με εξωσωματική γονιμοποίηση λόγω ανδρικού παράγονται και 10,633 αυτόματες εγκυμοσύνες.

Τα ποσοστά διαβήτη της κύησης, εμβρυικής μακροσωμίας και Καισαρικής τομής δεν διέφεραν σημαντικά στις τρείς ομάδες.

Υπό συζήτηση παραμένει αν ο αυξημένος κίνδυνος των επιπλοκών που αναφέραμε, οφείλεται στην ενδομητρίωση αυτή καθεαυτή, την υπογονιμότητα ή την υποβοηθούμενη αναπαραγωγή.

Ο Setubαl και οι συνεγάτες του έκανα μία συστηματική ανασκόπηση της βιβλιογραφίας για τις επιπλοκές της εγκυμοσύνης σε γυναίκες με εν τω βάθει ενδομητρίωση. Βρέθηκαν 12 άρθρα που περιγράφουν επέκταση της εν τω βάθει ενδομητρίωσης κατά την εγκυμοσύνη και ένα άρθρο που περιγράφει 6 περιπτώσεις απόφραξης του εντέρου κατά την εξωσωματική γονιμοποίηση.

Παρόλο ότι η εγκυμοσύνη παραδοσιακά θεωρείται θεραπεία της ενδομητρίωσης, αυτό δεν συμβαίνει, τουλάχιστον σε μερικές γυναίκες.

Οι επιπλοκές αυτές είναι πολύ σοβαρές, αλλά σπάνιες. Αν και δεν μπορεί να αποκλεισθεί η πιθανότητα να μην ανακοινώνονται.

Fertil Steril. 2014 Feb;101(2):442-6. doi: 10.1016/j.fertnstert.2013.11.001. Epub 2013 Dec 18. Bowel complications of deep endometriosis during pregnancy or in vitro fertilization. Setúbal A1, Sidiropoulou Z2, Torgal M3, Casal E3, Lourenço C4, Koninckx P5.

Hum Reprod. 2009 Sep;24(9):2341-7. doi: 10.1093/humrep/dep186. Epub 2009 May 12. Endometriosis, assisted reproduction technology, and risk of adverse pregnancy outcome. Stephansson O1, Kieler H, Granath F, Falconer H.

BARRI.P, 6th International Congress IVI Alicante Spain 23-25 April,2015 Reproductive Medicine and beyond