Άρθρο του Ι.Σούση

Η Ενδομητρίωση Σχετίζεται με Αυξημένη Συχνότητα Συγκεκριμένων Ιστολογικών Τύπων Καρκίνου των Ωοθηκών

Η C.L. Pearce παρουσίασε στο έγκυρο ιατρικό περιοδικό The Lancet Oncology το 2012 μια σημαντικότατη μελέτη εκ μέρους του κονσόρτσιουμ για τη μελέτη των συσχετισμών του ωοθηκικού καρκίνου (Ovarian Cancer Association Consortium). Το OCAC δημιουργήθηκε το 2005 για να προωθήσει επιστημονικές συνεργασίες στη μελέτη των διαφόρων γενετικών πολυμορφισμών του καρκίνου των ωοθηκών. Στη κοινή βάση δεδομένων οι επιστήμονες μεταφέρουν τα δημογραφικά χαρακτηριστικά των ασθενών, τους παράγοντες κινδύνου και τον ιστολογικό τύπο του καρκίνου των ωοθηκών. Η κοινή ανάλυση των δεδομένων αυξάνει την στατιστική αξιοπιστία των ευρημάτων.

Ο διηθητικός επιθηλιακός καρκίνος των ωοθηκών έχει πέντε κύριους ιστολογικούς τύπους:

1. Διαυγοκυτταρικός, clear cell

2. Ενδομητριοεδής, endometrioid

3. Βλεννώδης, Mucinous

4. Υψηλού Βαθμού Ορώδης, high gramde Serous

5. Χαμηλού Βαθμού Ορώδης, low grade Serous

Η Μελέτη

Στην μελέτη περιελήφθησαν 13 επιμέρους μελέτες. Μια από την Αυστραλία, 3 από την Ευρώπη και 9 από τις ΗΠΑ. Συμμετείχαν 23144 γυναίκες.

Από αυτές τις γυναίκες 7911 έπασχαν από διηθητικό καρκίνο των οωθηκών, 1907 είχαν οριακής κακοήθειας όγκο των ωοθηκών και 13226 ήταν στην ομάδα ελέγχου.

Ενδομητρίωση ανέφεραν 738/7911 γυναίκες με καρκίνο των ωοθηκών, 818/13226 στην ομάδα ελέγχου και 168/1907 με οριακή κακοήθειας όγκου των ωοθηκών.

Αποτελέσματα

Οι γυναίκες με ενδομητρίωση παρουσιάζουν:

3,05 φορές μεγαλύτερη πιθανότητα να εμφανίσουν διαυγοκυτταρικό καρκίνο της ωοθήκης

2,11 φορές μεγαλύτερη πιθανότητα να εμφανίσουν χαμηλού βαθμού ορώδη καρκίνο των ωοθηκών

2,04 φορές μεγαλύτερη πιθανότητα να εμφανίσουν ενδομητριοειδή καρκίνο των ωοθηκών από τις γυναίκες που δεν πάσχουν από ενδομητρίωση.

Οι γυναίκες με ενδομητρίωση δεν παρουσιάζουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης  βλεννώδους ή υψηλού βαθμού ορώδους καρκίνου των ωοθηκών. Ο κίνδυνος εμφάνισης οριακής κακοήθειας όγκου των ωοθηκών δεν διαφέρει  από τον γενικό πληθυσμό.

Συμπεράσματα

Περαιτέρω έρευνες πρέπει να εστιάσουν στην ανακάλυψη των παραγόντων που σχετίζονται με την μετατροπή της ενδομητρίωσης σε καρκίνο.

Ετσι θα βρούμε τις γυναίκες που χρειάζονται ριζικότερη θεραπεία της ενδομητρίωσης και στενότερη ιατρική παρακολούθηση, για την έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου των ωοθηκών.

Οι ιατροί πρέπει να έχουν κατά νούν την αυξημένη πιθανότητα διαυγοκυτταρικού, ενδομητριοειδούς και χαμηλού βαθμού ορώδους καρκινώματος των ωοθηκών σε ασθενείς με ενδομητρίωση.

Sponsored Document from The Lancet Oncology Lancet Oncol. 2012 Apr; 13(4): 385–394. doi:  10.1016/S1470-2045(11)70404-1 PMCID: PMC3664011

Association between endometriosis and risk of histological subtypes of ovarian cancer: a pooled analysis of case–control studies

Celeste Leigh Pearce,a,* Claire Templeman,b Mary Anne Rossing,c Alice Lee,a Aimee M Near,d Penelope M Webb,e Christina M Nagle,e Jennifer A Doherty,c Kara L Cushing-Haugen,c Kristine G Wicklund,c Jenny Chang-Claude,f Rebecca Hein,f,g Galina Lurie,h Lynne R Wilkens,h Michael E Carney,h Marc T Goodman,h Kirsten Moysich,i Susanne K Kjaer,j,k Estrid Hogdall,j Allan Jensen,j Ellen L Goode,l Brooke L Fridley,l Melissa C Larson,l Joellen M Schildkraut,m Rachel T Palmieri,o Daniel W Cramer,p Kathryn L Terry,p Allison F Vitonis,p Linda J Titus,q Argyrios Ziogas,r Wendy Brewster,s Hoda Anton-Culver,r Alexandra Gentry-Maharaj,t Susan J Ramus,a,t A Rebecca Anderson,a Doerthe Brueggmann,b,u Peter A Fasching,v,w Simon A Gayther,a,t David G Huntsman,x Usha Menon,t Roberta B Ness,y Malcolm C Pike,a,z Harvey Risch,aa Anna H Wu,a Andrew Berchuck,n and on behalf of the Ovarian Cancer Association Consortium