smoking and endometriosis

Smoking and endometriosis

Image courtesy of pat138241 at FreeDigitalPhotos.net

Image courtesy of pat138241 at FreeDigitalPhotos.net

By I.Soussis

The relationship between smoking and endometriosis is not very clear.  The conclusions of many studies are rather conflicting and opposing.

In a study from Portugal, women who smoked or had stopped smoking, had a smaller chance of getting endometriosis, than non smokers.

A Turkish study found just the opposite from the Portuguese one.

In the USA infertile women with endometriosis were compared to fertile women.  With regards to smoking, there was a slightly reduced chance of endometriosis in heavy smokers, who also had started smoking at a young age.

Francesca Bravi, together with collegues from different Italian universities, carried out a meta-analysis of published studies, to clarify the danger of endometriosis in smokers.  The study was published in the prestigious British Medical Journal(BMJ) in 2014.  A total of 1758 articles were reviewed, of which 38 met the inclusion criteria for this new analysis.  The new study included  13.129 women with endometriosis.  For study purposes,  the women were separated into groups of never smokers, smokers and those who had stopped smoking, as well as classifying them as light or heavy smokers.

It is well known that endometriosis is dependent on oestrogen, which is the female sexual hormone, regulating the menstrual cycle.

How can smoking affect the development of endometriosis?

The answer lies in the effect smoking has on the production of oestrogen as well as on inflammatory compounds.  Smoking reduces the production of oestrogen and progesterone and increases the secretion of inflammatory substances, not only in the lungs, but in all body tissues.  Both of which are mechanisms that influence the development and expansion of endometriosis.

 The present study did not prove any relationship between smoking and endometriosis.

 Conclusion: Smoking does neither stop nor cause the appearance of endometriosis.

F. Bravi et al.,BMJ Open 2014:4(12) e006325

Calhaz-Jorge C, Mol BW, Nunes J et al. Clinical predictive factors for endometriosis in a Portuguese infertile populationHum Reprod 2004;19:2126–31 doi:10.1093/humrep/deh374 [PubMed]

Aban M, Ertunc D, Tok EC et al. Modulating interaction of glutathione-S-transferase polymorphisms with smoking in endometriosisJ Reprod Med 2007;52:715–21. [PubMed]

Cramer DW, Wilson E, Stillman RJ et al. The relation of endometriosis to menstrual characteristics, smoking, and exerciseJAMA 1986;255:1904–8 doi:10.1001/jama.1986.03370140102032 [PubMed]
 

Κάπνισμα και Ενδομητρίωση

Άρθρο του Ι. Σούση

Η σχέση του καπνίσματος και της ενδομητρίωσης δεν είναι ξεκάθαρη. Πολλές αναφορές στην βιβλιογραφία αναφέρουν αντίθετα αποτελέσματα.

Δια να ξεκαθαρίσουν το κίνδυνο ενδομητρίωσης σε καπνίστριες οι Francesca Bravi και οι συνεργάτες της από διάφορα Πανεπιστήμια της Ιταλίας έκαναν μία μεγάλη μετα-ανάλυση που δημοσιεύτηκε στο έγκριτο ιατρικό περιοδικό British Medical Journal BMJ το 2014.

Εξέτασαν 1758 άρθρα και από αυτά 38 πληρούσαν τα κριτήρια ένταξης τους στη νέα ανάλυση. Συνολικά αντιστοιχούσαν σε 13129 γυναίκες με ενδομητρίωση. Όπως γνωρίζουμε η ενδομητρίωση είναι εξαρτώμενη από τα οιστρογόνα (τις γυναικείες ορμόνες του κύκλου).

Σε μία μελέτη από την Πορτογαλλία οι γυναίκες που κάπνιζαν είχαν μικρότερη πιθανότητα ενδομητρίωσης, σε σχέση με μη καπνίστριες ή σε σχέση με αυτές που σταμάτησαν να καπνίζουν.

Σε μία Τουρκική μελέτη βρέθηκε αντίθετη σχέση ανάμεσα στο κάπνισμα και την ενδομητρίωση.

Στην Αμερική συνέκριναν υπογόνιμες γυναίκες με ενδομητρίωση με γόνιμες γυναίκες. Όσον αφορά το κάπνισμα, υπήρχε ελαφρά ελαττωμένη πιθανότητα ενδομητρίωσης σε βαριές καπνίστριες που ξεκίνησαν από μικρή ηλικία.

Πως όμως το κάπνισμα μπορεί να επηρεάσει την πιθανότητα εμφάνισης ενδομητρίωσης;

Η βιολογική εξήγηση αφορά την επίδραση του καπνίσματος στην παραγωγή οιστρογόνων και ουσιών φλεγμονής. Το κάπνισμα ελαττώνει την παραγωγή οιστρογόνων και προγεστερόνης. Επίσης το κάπνισμα αυξάνει τις ουσίες της φλεγμονής, όχι μόνον στον πνεύμονα, αλλά σε όλους τους ιστούς του σώματος.

Μηχανισμοί που επηρεάζουν την εμφάνιση της ενδομητρίωσης.

Στην μελέτη αναλύθηκαν ξεχωριστά οι γυναίκες που δεν κάπνισαν ποτέ, αυτές που καπνίζουν τώρα και οι καπνίστριες που σταμάτησαν το κάπνισμα.

Επίσης ελαφρά και βαριά χρήση του καπνού.

Συμπεράσματα: Η παρούσα μελέτη δεν έδειξε καμμία συσχέτιση ανάμεσα στο κάπνισμα και την ενδομητρίωση. Το κάπνισμα δεν προκαλεί ούτε σταματά την εμφάνιση  της ενδομητρίωσης.

F. Bravi et al.,BMJ Open 2014:4(12) e006325

Calhaz-Jorge C, Mol BW, Nunes J et al. Clinical predictive factors for endometriosis in a Portuguese infertile populationHum Reprod 2004;19:2126–31 doi:10.1093/humrep/deh374 [PubMed]

Aban M, Ertunc D, Tok EC et al. Modulating interaction of glutathione-S-transferase polymorphisms with smoking in endometriosisJ Reprod Med 2007;52:715–21. [PubMed]

Cramer DW, Wilson E, Stillman RJ et al. The relation of endometriosis to menstrual characteristics, smoking, and exerciseJAMA 1986;255:1904–8 doi:10.1001/jama.1986.03370140102032 [PubMed]
 

 

 

Visit Us On FacebookVisit Us On Google PlusVisit Us On Linkedin