ποσοστά κυήσεων και δωρεά ωαρίων

How successful is egg donation in women with endometriosis?

By I.Soussis MD

Egg donation is a fantastic tool in our hands, that allows us to explore how endometriosis affects the results of IVF.

Its action is through the endometrium or through the quality of the oocytes and subsequently through the quality of the produced embryos?

In trying to answer the question two different approaches have been taken:

1. The eggs of the same donor were shared by two recipients. One recipient is healthy and the other suffers from endometriosis. Data was prospectively collected and the pregnancy rates between the two groups compared.

2. Retrospective studies with oocyte donation cycles, in which a recipient became pregnant and the other not. The data was analyzed according  to the cause of infertility. We also examined the origin of the eggs and compared the pregnancy rates between recipients, receiving ova from donors with endometriosis or without endometriosis.

Diaz et al 2000, from the Valencia Infertility Institute IVI IVF studied 58 recipients. Of these 25 were suffering from severe endometriosis stage III and IV. The remaining 33 recipient did not suffer from endometriosis. Both groups of women followed the same preparation of the endometrium, prior to embryo transfer. The number of fertilized eggs, of transferred embryos, the pregnancy rates and abortion rates were similar in both groups. So severe endometriosis does not affect pregnancy rates when the eggs come from healthy donors.

Similar results were reported from 444 egg donation cycles in 222 recipients from Bodri et al 2007.

Simon et al. 1994 again from I.V.I IVF retrospectively examined 178 embryo transfers into 141 recipients. Significantly lower pregnancy rates were found in women who received oocytes from donors with endometriosis.

To further investigate the influence of endometriosis on the endometrium or the egg, the same group of scientists in Spain, organized a prospective study Pelicer et al 1994.

Patients were divided into three groups. A: 44 donors without endometriosis who gave eggs to healthy recipients, B: 14 donors with endometriosis who gave eggs to healthy recipients, and C: 16 donors without endometriosis donated to recipients with endometriosis.

Significantly lower embryo implantation rates were observed in group B 6.8% versus 20.1% A and 20.8% C.

Significantly lower rates of pregnancy were observed in group B 28.6% vs. 61.4% A and 60% C.

Budak et al 2007 studied retrospectively> 10,000 oocyte donation cycles over a period of 10 years. They confirmed that pregnancy rates in recipients with endometriosis were identical to those women without endometriosis.

In agreement with the mentioned studies, analysis of the results of egg donation  in our IVF Unit in Athens, IVF & Genetics, showed that the recipients with endometriosis have excellent pregnancy rates of 60%.

Conclusions:

1. Pregnancy rates after oocyte donation in recipients with endometriosis are excellent, when the eggs originate from donor without endometriosis and they can reach 61.4%.

2. Pregnancy rates after oocyte donation are lower than expected, even in healthy recipients, when the eggs originate from donors with endometriosis.

3. Endometriosis affects the quality of the eggs.

 

 

 

Πόσο Καλά Είναι Τα Αποτελέσματα Της Δωρεάς Ωαρίων Σε Γυναίκες Με Ενδομητρίωση;

Άρθρο του Ι Σούση

Η δωρεά ωαρίων αποτελεί ένα φανταστικό εργαλείο στα χέρια μας, για να διερευνήσουμε πως η ενδομητρίωση επηρεάζει τα αποτελέσματα της εξωσωματικής γονιμοποίησης. Η δράση της είναι μέσω του ενδομητρίου ή μέσω της ποιότητας του ωαρίου και κατά συνέπεια και του εμβρύου;

Χρησιμοποιώντας αυτή τη θεραπευτική στρατηγική δύο διαφορετικές προσεγγίσεις έχουν ακολουθηθεί:

1. Τα ωάρια της ίδιας δότριας μοιράζονται σε δύο λήπτριες. Η μία είναι υγιής και η άλλη πάσχει από ενδομητρίωση. Προοπτικά συλλέγουμε τα δεδομένα και συγκρίνουμε τα ποσοστά κυήσεων των δύο ομάδων.

2. Αναδρομικές μελέτες κύκλων με δωρεά ωαρίων κατά τους οποίους μία λήπτρια έμεινε έγκυος και η άλλη όχι. Ανάλυση των δεδομένων με βάση το αίτιο της υπογονιμότητας. Επίσης εξετάστηκε η προέλευση των ωαρίων και συγκρίθηκαν τα ποσοστά κυήσεων ανάμεσα σε λήπτριες που έλαβαν ωάρια από δότριες  με ενδομητρίωση ή χωρίς ενδομητρίωση.

Ο Diaz et al  2000 από το Ινστιτούτο Υπογονιμότητας της Βαλένθια I.V.I IVF μελέτησε 58 λήπτριες. Από αυτές 25 έπασχαν από σοβαρή ενδομητρίωση ΙΙΙ και IV σταδίου. Οι υπόλοιπες 33 λήπτριες δεν έπασχαν από ενδομητρίωση. Και οι δύο ομάδες γυναικών ακολούθησαν την ίδια προετοιμασία του ενδομητρίου. Ο αριθμός των γονιμοποιημένων ωαρίων, των μεταφερομένων εμβρύων, των ποσοστών κύησης και το ποσοστό αποβολών ήταν ίδια και στις δύο ομάδες. Άρα η σοβαρή ενδομητρίωση δεν επηρεάζει τα ποσοστά κυήσεων, όταν τα ωάρια προέρχονται από υγιείς δότριες.

Παρόμοια ήταν τα αποτελέσματα 444 κύκλων δωρεάς ωαρίων σε 222 ζευγάρια ληπτριών από τον Bodri et al 2007.

O Simon et al. 1994 πάλι από το I.V.I IVF εξέτασε αναδρομικά 178 εμβρυομεταφορές σε 141 λήπτριες. Σημαντικά χαμηλότερα ποσοστά κυήσεων βρέθηκαν σε γυναίκες που έλαβαν ωάρια από δότριες με ενδομητρίωση. Για να ερευνήσουν περαιτέρω τη δράση της ενδομητρίωσης στο ενδομήτριο ή το ωάριο, το ίδιο γκρουπ επιστημόνων στην Ισπανία οργάνωσε μία προοπτική μελέτη Pelicer et al 1994. Οι ασθενείς χωρίστηκαν σε τρεις ομάδες. Α: 44 δότριες χωρίς  ενδομητρίωση που έδωσαν ωάρια σε υγιείς λήπτριες, Β: 14 δότριες με ενδομητρίωση που έδωσαν ωάρια σε υγιείς λήπτριες, και Γ: 16 δότριες χωρίς ενδομητρίωση που δώρισαν σε λήπτριες με ενδομητρίωση.

Σημαντικά χαμηλότερα ποσοστά εμφύτευσης παρατηρήθηκαν στην ομάδα Β 6,8% έναντι 20,1% Α και 20,8% Γ.

Σημαντικά χαμηλότερα ποσοστά κυήσεων παρατηρήθηκαν στην ομάδα Β 28,6% έναντι 61,4% Α και 60% Γ.

Ο Budak et al 2007 μελέτησαν αναδρομικά >10.000 κύκλους δωρεάς ωαρίων σε μία περίοδο 10 ετών. Επιβεβαίωσαν ότι τα ποσοστά κυήσεων σε λήπτριες με ενδομητρίωση ήταν ίδια με αυτά γυναικών χωρίς ενδομητρίωση.

Ανάλυση των αποτελεσμάτων της δωρεάς ωαρίων των τελευταίων ετών στη Μονάδα μας IVF&Genetics, έδειξε ότι οι λήπτριες με ενδομητρίωση έχουν εξαιρετικά ποσοστά κυήσεων της τάξης του 60%.

 Συμπεράσματα:

1. Τα ποσοστά κυήσεων μετά από δωρεά ωαρίων σε λήπτριες με ενδομητρίωση είνα άριστα, όταν τα ωάρια προέρχονται από δότριες χωρίς ενδομητρίωση φθάνουν το 61,4%.

2. Τα ποσοστά κυήσεων μετά από δωρεά ωαρίων είναι χαμηλότερα του αναμενομένου, ακόμα και σε υγιείς λήπτριες, όταν τα ωάρια προέρχονται από δότριες με ενδομητρίωση.

3. Η δράση της ενδομητρίωσης ασκείται μέσω της ποιότητας των ωαρίων.

Visit Us On FacebookVisit Us On Google PlusVisit Us On Linkedin