ΚΑΤΑΨΥΞΗ ΩΑΡΙΩΝ

Η διατήρηση γονιμότητας στις καρκινοπαθείς είναι ασφαλής κι αποτελεσματική

Η διατήρηση γονιμότητας στις καρκινοπαθείς είναι ασφαλής κι αποτελεσματική

Απόλυτη προτεραιότητα κάθε ανθρώπου που μαθαίνει ότι έχει καρκίνο και των γιατρών του, είναι προφανώς να αντιμετωπιστεί άμεσα η ασθένεια.

Καθώς η σύγχρονη ιατρική αυξάνει εντυπωσιακά τα ποσοστά των ασθενών που ξεπερνούν τον καρκίνο και συνεχίζουν τη ζωή τους, είναι πολύ σημαντικό πριν ξεκινήσουν τις θεραπείες να ενημερωθούν για τις δυνατότητες διατήρησης της γονιμότητάς τους, ώστε να μπορούν στο μέλλον να αποκτήσουν, εάν το θελήσουν, παιδιά.

Αρκετά θεραπευτικά σχήματα έχουν επιπτώσεις στη γονιμότητα. Υπάρχουν όμως και αρκετές επιλογές διατήρησης της γονιμότητας πριν ξεκινήσουν οι θεραπείες.

Τα τελευταία χρόνια που ασχολούμαι με τη διατήρηση της γονιμότητας καρκινοπαθών και ιδιαίτερα γυναικών με καρκίνο του μαστού, έχω διαπιστώσει πως αρκετές φορές η ασθενής και οι οικείοι της, μετά το σοκ της διάγνωσης, είναι πιθανό να μην σκεφτούν ότι μπορεί στο μέλλον να θελήσει να αποκτήσει παιδιά. Ευτυχώς όλο και περισσότεροι ογκολόγοι συστήνουν στους ασθενείς τους να ενημερωθούν για τις επιλογές διατήρησης της γονιμότητάς τους πριν ξεκινήσουν τις θεραπείες.

Τόσο η Ευρωπαϊκή όσο και η Αμερικανική Εταιρεία Κλινικής Ογκολογίας συνιστούν, όταν είναι δυνατόν, οι καρκινοπαθείς να συναντούν έναν ειδικό διατήρησης της γονιμότητας πριν ξεκινήσουν τη θεραπεία για τον καρκίνο.

Η διατήρησηςτης γονιμότητας πρέπει να αποτελεί αναπόσπαστο μέρος κάθε σύγχρονης θεραπείας στην ολιστική αντιμετώπιση του καρκίνου.

Ποιες επιλογές έχει μία γυναίκα για να διατηρήσει τη γονιμότητά της;

Μία γυναίκα που διαγιγνώσκεται με καρκίνο έχει τις εξής επιλογές για να διατηρήσει τη γονιμότητά της και τη δυνατότητα να αποκτήσει παιδιά στο μέλλον εάν το θελήσει:

Κρυοσυντήρηση εμβρύων: διέγερση των ωοθηκών, ωοληψία, γονιμοποίηση ωαρίων, κατάψυξη εμβρύων, που γίνεται πριν ή κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Διαρκεί 10-15 μέρες και δεν χρειάζεται νοσηλεία. Χρειάζεται σύντροφος ή δότης σπέρματος

Κρυοσυντήρηση ωαρίων: διέγερση των ωοθηκών, ωοληψία, κατάψυξη ωαρίων, που γίνεται πριν ή κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Διαρκεί 10-15 μέρες και δεν χρειάζεται νοσηλεία. Δεν χρειάζεται σύντροφος ή δότης σπέρματος

Κατάψυξη και αυτομεταμόσχευση ωοθηκικού ιστού: αφαίρεση ωοθηκικού ιστού πριν τη θεραπεία, επανατοποθέτηση μετά τη θεραπεία. Γίνεται με λαπαροσκόπηση και πρόκειται για πειραματική μέθοδο, η οποία όμως έχει οδηγήσει σε γεννήσεις υγιών μωρών

Καταστολή της λειτουργίας των ωοθηκών: χορήγηση GnRh φαρμάκου, γίνεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας, σε συνδυασμό με τη χημειοθεραπεία. Η αποτελεσματικότητα της μεθόδου είναι υπό διερεύνηση

Διατήρηση γονιμότητας σε κορίτσια

Εφόσον το κορίτσι έχει μπει στην εφηβεία, μπορούν να κρυοσυντηρηθούν ωάρια. Κορίτσια με καρκίνο πριν αδιαθετήσουν, μπορούν να καταψύξουν ωοθηκικό ιστό. Σε αυτή τη διαδικασία, αφαιρείται χειρουργικά ιστός από τις ωοθήκες, καταψύχεται και στο μέλλον αποψύχεται και μεταμοσχεύεται στο κορίτσι.

Η διατήρηση της γονιμότητας δεν επηρεάζει την εξέλιξη του καρκίνου

Είναι πολύ σημαντικό να γνωρίζουν οι γυναίκες που διαγιγνώσκονται με καρκίνο ότι η διαδικασία διατήρησης της γονιμότητάς τους, δεν επηρεάζει αρνητικά την πορεία της νόσου. Τα εξατομικευμένα πρωτόκολλα διέγερσης των ωοθηκών εξασφαλίζουν καλής ποιότητας ωάρια με επίπεδα οιστρογόνων που αντιστοιχούν σε έναν φυσικό κύκλο. Υπάρχει επίσης η δυνατότητα έναρξης της διέγερσης οποιαδήποτε ημέρα του κύκλου, χωρίς να είναι απαραίτητο να περιμένουμε την επόμενη περίοδο κι έτσι δεν χάνεται πολύτιμος χρόνος. Εάν χρειαστεί μάλιστα, μπορούμε ακόμη και να ολοκληρώσουμε δύο ωοληψίες σε έναν κύκλο.

Η διατήρηση γονιμότητας στις καρκινοπαθείς έχει εξαιρετικά αποτελέσματα

Η μεγαλύτερη μελέτη που έχει γίνει μέχρι σήμερα, η οποία έχει ήδη διαρκέσει 19 χρόνια και συνεχίζεται, έδειξε ότι τα αποτελέσματα της διατήρησης γονιμότητας είναι πραγματικά εξαιρετικά στις καρκινοπαθείς.

Μία στις έξι γυναίκες που διατήρησαν τη γονιμότητά τους έχουν επιστρέψει για να κάνουν εξωσωματική γονιμοποίηση και είχαν ένα αίσιο τέλος στην προσπάθειά τους να αποκτήσουν παιδιά.

Οι γυναίκες που είχαν διαγνωστεί με καρκίνο του μαστού, φάνηκε πως είναι εκείνες που επιστρέφουν περισσότερο για να κάνουν στο μέλλον εξωσωματική γονιμοποίηση και έχουν το υψηλότερο ποσοστό γεννήσεων (70% επέστρεψαν έναντι 30% για ασθενείς με λέμφωμα).

Το 72% των γυναικών από εκείνες που επέστρεψαν για να χρησιμοποιήσουν σε εξωσωματική γονιμοποίηση τα κατεψυγμένα ωάρια ή έμβρυά τους, απέκτησαν παιδί.

Το τεράστιο αυτό ποσοστό είναι η απόδειξη ότι όλες οι γυναίκες πρέπει να ενημερώνονται αναλυτικά για τη δυνατότητα διατήρησης της γονιμότητάς τους, έτσι ώστε να έχουν τη δυνατότητα, εάν το θελήσουν και το επιτρέπει η υγεία τους, να αποκτήσουν παιδιά στο μέλλον. Δεν πρέπει επίσης να ξεχνάμε ότι εάν δεν διατηρήσουν για κάποιο λόγο τη γονιμότητά τους, υπάρχει πάντα και η λύση της υιοθεσίας για να αποκτήσουν την οικογένεια που θέλουν.

Το όριο των 10 ετών για κατάψυξη ωαρίων, σπέρματος και εμβρύων μπορεί να επεκταθεί στη Βρετανία

Το όριο των 10 ετών για κατάψυξη ωαρίων, σπέρματος και εμβρύων μπορεί να επεκταθεί στη Βρετανία

Η χρονική περίοδος για την οποία μπορούν να καταψυχθούν τα ωάρια, το σπέρμα και τα έμβρυα είναι πιθανό να επεκταθεί, καθώς τίθεται σε διαβούλευση από τη βρετανική κυβέρνηση.

Προς το παρόν, μόνο τα ωάρια γυναικών, των οποίων μπορεί να επηρεαστεί η γονιμότητά τους εξαιτίας κάποιας ασθένειας επιτρέπεται να διατηρηθούν πέραν της δεκαετίας. Σε αυτές τις περιπτώσεις, επιτρέπεται η κατάψυξη ωαρίων μέχρι να φθάσει η γυναίκα σε ηλικία 55 ετών, που είναι το ανώτατο όριο εφαρμογής των μεθόδων της εξωσωματικής γονιμοποίησης στη Βρετανία.

Με τον ισχύοντα νόμο, όταν περάσουν τα 10 χρόνια από τη στιγμή που καταψύχθηκαν τα ωάρια, το σπέρμα ή τα έμβρυα, οι ασθενείς καλούνται να επιλέξουν είτε να κάνουν εξωσωματική γονιμοποίηση για να επιτευθχεί εγκυμοσύνη είτε να καταστρέψουν το κατεψυγμένο υλικό είτε να το μεταφέρουν στο εξωτερικό για να κάνουν εκεί θεραπεία υποβοηθούμενης αναπαραγωγής.

“Αν και αυτό μπορεί να επηρεάσει τον καθένα μας, ανησυχώ ιδιαιτέρως για τον αντίκτυπο του ισχύοντος νόμου στις αναπαραγωγικές επιλογές των γυναικών”, δήλωσε η Caroline Dinenage, του βρετανικού υπουργείου Υγείας. “Αυτό το χρονικό όριο πολλές φορές σημαίνει ότι οι γυναίκες έρχονται αντιμέτωπες με τη σκληρή απόφαση είτε να καταστρέψουν τα ωάριά τους ή να κάνουν προσπάθεια να αποκτήσουν παιδί, πριν να είναι έτοιμες”.

Πολλές γυναίκες ωθούνται λοιπόν να καθυστερήσουν την κατάψυξη των ωαρίων τους και υπολογίζεται ότι οι περισσότερες το κάνουν γύρω στα 38, όταν η γονιμότητα της γυναίκας έχει μειωθεί πολύ.

Ο αριθμός των γυναικών που επιλέγουν να καταψύξουν τα ωάριά τους έχει τριπλασιαστεί τα τελευταία πέντε χρόνια. Στο Ηνωμένο Βασίλειο έγιναν 1.462 κύκλοι κατάψυξης ωαρίων το 2017 σε σύγκριση με 410 το 2012. Τέσσερις στις πέντε από αυτές τις γυναίκες καταψύχουν τα ωάριά τους για μη-ιατρικούς λόγους, σύμφωνα με τα υπάρχοντα στοιχεία.

Η βιωσιμότητα των κατεψυγμένων ωαρίων είναι στα υψηλότερα επίπεδα όταν η γυναίκα κάνει την κατάψυξη λίγο αφού περάσει τα 20 της χρόνια και έτσι έχει τις μεγαλύτερες πιθανότητες να έχει στο μέλλον μία επιτυχημένη εγκυμοσύνη. Αυτό θα σήμαινε όμως ότι τα κατεψυγμένα ωάρια θα έπρεπε να χρησιμοποιηθούν όταν η γυναίκα θα διανύει την τρίτη δεκαετία της ζωής της και πολλές από αυτές δεν είναι ακόμα έτοιμες να γίνουν μητέρες.

Η Sally Cheshire, Πρόεδρος της Αρχής Ανθρώπινης Γονιμοποίησης και Εμβρυολογίας, δήλωσε ότι ο νομοθέτης “ακούει τις φωνές των ασθενών και των γιατρών”.

“Ενώ οποιαδήποτε αλλαγή στο 10ετές όριο αποθήκευσης θα είναι θέμα του κοινοβουλίου, καθώς απαιτείται αλλαγή του νόμου, πιστεύουμε ότι έχει έρθει ο καιρός να εξετάσουμε ποιο είναι το καταλληλότερο όριο αποθήκευσης που θα αναγνωρίζει τόσο τις αλλαγές στην επιστήμη, όσο και τον τρόπο με τον οποίο οι γυναίκες αντιμετωπίζουν τη γονιμότητά τους”, είπε η Sally Cheshire.

Η ανακοίνωση της διαβούλευσης ήρθε μετά την εκστρατεία #ExtendTheLimit και θα κρατήσει μέχρι τις 5 Μαΐου 2020.

Visit Us On FacebookVisit Us On Google PlusVisit Us On Linkedin