ΕΞΩΣΩΜΑΤΙΚΗ ΓΟΝΙΜΟΠΟΙΗΣΗ

4D απεικόνιση των σπερματοζωαρίων μπορεί να βελτιώσει τα αποτελέσματα της εξωσωματικής

4D απεικόνιση των σπερματοζωαρίων μπορεί να βελτιώσει τα αποτελέσματα της εξωσωματικής

Οι ερευνητές του Πανεπιστημίου του Τελ Αβίβ (TAU) ανέπτυξαν μία ασφαλή και ακριβέστατη μέθοδο απεικόνισης 4D για τον εντοπισμό των σπερματοζωαρίων που κινούνται πιο γρήγορα.

Η νέα τεχνολογία θα μπορούσε να δώσει τη δυνατότητα να επιλέγεται στην εξωσωματική γονιμοποίηση το πιο υγιές σπερματοζωάριο για να εγχυθεί στο ωάριο και ίσως έτσι να αυξηθούν οι πιθανότητες μίας γυναίκας να μείνει έγκυος και να γεννήσει ένα υγιές μωρό.

Το πιο συνηθισμένο είδος εξωσωματικής γονιμοποίησης σήμερα είναι η μικρογονιμοποίηση ωαρίου ή αλλιώς ενδοκυτταροπλασματική έγχυση σπερματοζωαρίου (ICSI), κατά την οποία επιλέγεται από κλινικό εμβρυολόγο το σπερματοζωάριο που θα εγχυθεί στο ωάριο. Για αυτό, γίνεται προσπάθεια να επιλεγεί το σπερματοζωάριο που είναι πιο πιθανό να δημιουργήσει ένα υγιές έμβυο”, είπε ο επικεφαλής της έρευνας καθηγητής Shaked.

Στη φυσική σύλληψη στο σώμα της γυναίκας, το πιο γρήγορο σπερματοζωάριο που θα πλησιάσει πρώτο το ωάριο, θεωρείται ότι έχει υψηλής ποιότητας γενετικό υλικό.

Η προοδευτική κίνηση επιτρέπει στο “καλύτερο” σπερματοζωάριο να ξεπεράσει τα εμπόδια που συναντά στην πορεία του στο αναπαραγωγικό σύστημα της γυναίκας.

Αυτή η “φυσική επιλογή” δεν υπάρχει στην περίπτωση της εξωσωματικής γονιμοποίησης, καθώς ο εμβρυολόγος είναι εκείνος που επιλέγει ένα σπερματοζωάριο και το εγχέει στο ωάριο.

Τα σπερματοζωάρια όχι μόνο κινούνται γρήγορα, αλλά είναι και διαφανή κάτω από το φως του μικροσκοπίου. Η χρήση χρωστικών ουσιών για την καλύτερη μελέτη των σπερματοζωαρίων, δεν επιτρέπεται στην εξωσωματική γονιμοποίηση, καθώς οι περισσότερες χρωστικές θα σκότωναν το σπερματοζωάριο. Οι τεχνολογίες που επιτρέπουν να εξεταστεί η ποιότητα του γενετικού υλικού ενός σπερματοζωρίου, απαγορεύονται για ανθρώπινη χρήση, καθότι μπορούν να προκαλέσουν βλάβες στο έμβρυο.

Ελλείψει ακριβέστερων κριτηρίων, τα σπερματοζωάρια επιλέγονται κυρίως με βάση τα εξωτερικά χαρακτηριστικά και την κινητικότητά τους, καθώς κολυμπούν σε υγρό σε ένα τριβλίο, το οποίο είναι πολύ διαφορετικό από το φυσικό περιβάλλον του σώματος μιας γυναίκας.

Στην έρευνά μας, θελήσαμε να αναπτύξουμε ένα εντελώς νέο είδος τεχνολογίας απεικόνισης, που θα παρείχε όσο το δυνατόν περισσότερες πληροφορίες σχετικά με μεμονωμένα σπερματοζωάρια, χωρίς να απαιτείται χρώση των κυττάρων για να ενισχυθεί η αντίθεση και το οποίο έχει ταυτοχρόνως τη δυνατότητα να μας δίνει τη δυνατότητα να επιλέγουμε το καλύτερο σπερματοζωάριο στις θεραπείες γονιμοποίησης”, είπε ο επικεφαλής της έρευνας.

Οι ερευνητές χρησιμοποίησαν τεχνολογία αξονικής τομογραφίας (CT) για την απεικόνιση των σπερματοζωαρίων.

Κατά την αξονική τομογραφία, η συσκευή περιστρέφεται γύρω από το αντικείμενο και στέλνει ακτίνες Χ, δημιουργώντας τελικά μια τρισδιάστατη εικόνα του σώματος”, λέει ο καθηγητής Shaked.

“Στην περίπτωση του σπερματοζωαρίου, αντί να περιστρέψουμε τη συσκευή γύρω από το μικροσκοπικό αυτό αντικείμενο, βασιστήκαμε σε ένα φυσικό χαρακτηριστικό του ίδιου του σπερματοζωαρίου: η κεφαλή του περιστρέφεται συνεχώς κατά τη διάρκεια της κίνησης προς τα εμπρός. Χρησιμοποιήσαμε ασθενές φως (και όχι ακτίνες Χ) , το οποίο δεν καταστρέφει το κύτταρο. Καταγράψαμε ένα ολόγραμμα του σπερματοζωαρίου κατά τη διάρκεια της εξαιρετικά γρήγορης κίνησης και εντοπίσαμε διάφορα τμήματα στο εσωτερικό του, με βάση τον δείκτη διάθλασής τους. Με αυτόν τον τρόπο δημιουργήθηκε ένας ακριβής τρισδιάστατος χάρτης του περιεχομένου του, χωρίς να γίνει κυτταρική χρώση”.

Με αυτή την τεχνική, οι ερευνητές κατάφεραν να απεικονίσουν το σπερματοζωάριο σε πολύ υψηλή ανάλυση, σε τέσσερις διαστάσεις: τρεις διαστάσεις με ανάλυση μικρότερη από μισό μικρόμετρο (ένα μικρόμετρο ισούται με το ένα εκατομμυριοστό του μέτρου) και την τέταρτη διάσταση, που είναι ο χρόνος (κίνηση σε κάθε μιλιδευτερόλεπτο).

“Η εξέλιξη αυτή παρέχει μία οκληρωμένη λύση σε πολλά προβλήματα απεικόνισης των σπερματοζωαρίων“, είπε ο καθηγητής Shaked. “Καταφέραμε να δημιουργήσουμε απεικόνιση υψηλής ανάλυσης της κεφαλής του σπερματοζωαρίου την ώρα που κινείται γρήγορα, χωρίς να χρειάζεται χρώση που θα μπορούσε να βλάψει το έμβρυο. Η νέα τεχνολογία μπορεί να βελτιώσει σημαντικά την επιλογή των σπερματοζωαρίων στο εργαστήριο, αυξάνοντας ενδεχομένως την πιθανότητα επίτευξης εγκυμοσύνης και γέννησης ενός υγιούς μωρού.

“Για να συμβάλλουμε στη διάγνωση προβλημάτων γονιμότητας των ανδρών, σκοπεύουμε να χρησιμοποιήσουμε τη νέα μας τεχνική για αναλύσουμε τη σχέση μεταξύ της τρισδιάστατης κίνησης, της δομής και του περιεχομένου του σπερματοζωαρίου, αλλά και της ικανότητάς του να γονιμοποιεί ένα ωάριο και να δημιουργεί μια βιώσιμη εγκυμοσύνη”, κατέληξε ο καθηγητής Shaked.

“Πιστεύουμε ότι αυτές οι δυνατότητες απεικόνισης θα έχουν και άλλες εφαρμογές στην ιατρική, όπως η ανάπτυξη αποτελεσματικών βιομιμητικών μικρο-ρομπότ για τη μεταφορά φαρμάκων μέσα στο σώμα.”

Μπορείτε να διαβάσετε περισσότερα: http://www.eng.tau.ac.il/~omni/ScienceAdvances2020.pdf

https://advances.sciencemag.org/content/6/15/eaay7619

Αναστέλλεται την περίοδο της πανδημίας του κορονοϊού το όριο των 50 ετών για τις γυναίκες που κάνουν εξωσωματική

Αναστέλλεται την περίοδο της πανδημίας του κορονοϊού το όριο των 50 ετών για τις γυναίκες που κάνουν εξωσωματική

Ο κορονοϊός άλλαξε τα παγκόσμια δεδομένα και για την εξωσωματική γονιμοποίηση, ανατρέποντας τον προγραμματισμό γυναικών που είχαν ξεκινήσει την διαδικασία και ειδικά όσων βρίσκονταν κοντά στα 50.

Η ανακοίνωση της Εθνικής Αρχής Ιατρικώς Υποβοηθούμενης Αναπαραγωγής αναφέρθηκε στο ανώτατο όριο ηλικίας των 50 ετών, λόγω των έκτακτων συνθηκών της πανδημίας του κορoνοϊού.

Σύμφωνα με την ελληνική νομοθεσία, μία γυναίκα μπορεί να προσπαθήσει να μείνει έγκυος με μεθόδους ιατρικώς υποβοηθούμενης αναπαραγωγής μέχρι τα 50 της.

Σύμφωνα με το άρθρο 4 § 1 ν. 3305/2005: “Οι μέθοδοι Ιατρικώς Υποβοηθούμενης Αναπαραγωγής (Ι.Υ.Α.) εφαρμόζονται σε ενήλικα πρόσωπα μέχρι την ηλικία φυσικής ικανότητας αναπαραγωγής του υποβοηθούμενου προσώπου. Σε περίπτωση που το υποβοηθούμενο πρόσωπο είναι γυναίκα, ως ηλικία φυσικής ικανότητας αναπαραγωγής νοείται το πεντηκοστό έτος”.

Όπως είπε η Πρόεδρος της Εθνικής Αρχής Ιατρικώς Υποβοηθούμενης Αναπαραγωγής, Καθηγήτρια Σοφία Καλανταρίδου, ο νόμος “αυθαίρετα θεωρεί ότι η ηλικία φυσικής ικανότητας αναπαραγωγής της γυναίκας είναι τα 50 έτη, όταν ακόμη και η μέση ηλικία εμμηνόπαυσης είναι τα 51 έτη και όχι τα 50″.

Η Αρχή έχει συστήσει την αποφυγή εγκυμοσύνης όσο διαρκεί η πανδημία του κορονοϊού

Λόγω της πανδημίας του κορονοϊού, στις 16 Μαρτίου η Αρχή υιοθέτησε τις προτάσεις της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Ανθρώπινης Αναπαραγωγής και Εμβρυολογίας σχετικά με τα προληπτικά μέτρα που αφορούν τον νέο κορονοϊό που προκαλεί COVID-19 και συνέστησε στις γυναίκες που επιθυμούν εγκυμοσύνη με υποβοηθούμενη αναπαραγωγή, να αποφύγουν την εγκυμοσύνη σε αυτό το χρονικό διάστημα, ακόμη και εάν δεν έχουν κολλήσει τον νέο κορονοϊό.

Για όσες γυναίκες είχαν ξεκινήσει τη διαδικασία διέγερσης των ωοθηκών έχει συσταθεί να καταψυχθούν τα ωάρια ή έμβρυα

Για τις γυναίκες που έχουν ήδη υποβληθεί σε πρόκληση ωοθυλακιορρηξίας, η Αρχή πρότεινε την αναβολή της εγκυμοσύνης με κατάψυξη ωαρίων ή εμβρύων και μεταγενέστερη εμβρυομεταφορά. Οι συστάσεις αυτές έγιναν λόγω της άγνωστης δράσης του νέου κορονοϊού κατά το πρώτο τρίμηνο της κύησης, καθώς και του σοβαρού κινδύνου εάν κατά το ίδιο διάστημα η γυναίκα νοσήσει από πνευμονία.

Αυτή η σύσταση οδήγησε σε απόγνωση πολλές γυναίκες λίγο πριν συμπληρώσουν το 50ο έτος και που είχαν κατεψυγμένα έμβρυα, καθώς σε αυτό το χρονικό διάστημα είχαν προγραμματίσει εμβρυομεταφορά των κατεψυγμένων εμβρύων, ώστε να γίνει εντός του νομίμου ορίου”, σύμφωνα με την Πρόεδρο της Αρχής.

Η απόφαση της Αρχής για το ανώτατο όριο ηλικίας των 50 ετών

Η Εθνική Αρχή Ιατρικώς Υποβοηθούμενης Αναπαραγωγής έλαβε υπόψη τις αγωνιώδεις εκκλήσεις, προκειμένου να μην ισχύσει το όριο των 50 ετών εν μέσω πανδημίας και αποφάσισε ομόφωνα ότι “η πανδημία και οι πρωτοφανείς συνθήκες που έχει δημιουργήσει συνιστούν ανωτέρα βία, η οποία κατά γενική αρχή του δικαίου αναστέλλει τις νόμιμες προθεσμίες ενέργειας ή άσκησης δικαιώματος και αποφάσισε να υιοθετήσει την ερμηνεία σύμφωνα με την οποία το ανώτατο όριο ηλικίας των 50 ετών για την υποβοηθούμενη γυναίκα συνιστά προθεσμία που αναστέλλεται για όσο διάστημα οι διεθνείς κατευθυντήριες οδηγίες αποτρέπουν την επιχείρηση εμβρυομεταφοράς λόγω της πανδημίας.

Η αναστολή αυτή ισχύει αποκλειστικά και μόνο για την εμβρυομεταφορά και όχι για άλλες πράξεις υποβοήθησης, οι οποίες μπορούν να επιχειρηθούν κανονικά, σύμφωνα πάντοτε με τις κατευθυντήριες οδηγίες.

Διαβουλεύσεις για αλλαγή της υφιστάμενης νομοθεσίας

Πριν ξεσπάσει η πανδημία του κορονοϊού, η Εθνική Αρχή Ιατρικώς Υποβοηθούμενης Αναπαραγωγής, ως αρμόδιος φορέας σύμφωνα με την κείμενη νομοθεσία, είχε ξεκινήσει διαβούλευση με τις επιστημονικές εταιρείες υποβοηθούμενης αναπαραγωγής σχετικά με την επιτακτική ανάγκη αλλαγής της υφιστάμενης νομοθεσίας. Μεταξύ των προτεινόμενων αλλαγών είναι και η αλλαγή του ανώτατου ορίου ηλικίας της γυναίκας προκειμένου να υποβληθεί σε υποβοηθούμενη αναπαραγωγή.

Όπως είπε η Πρόεδρος της Αρχής, “το ισχύον νομοθετικό πλαίσιο θεσπίστηκε πριν από αρκετά χρόνια (Ν. 3089/2002 και Ν. 3305/2005) και υπήρξε πρωτοποριακό και φιλελεύθερο. Τα πρόσφατα ιατρικά επιτεύγματα και οι εξελίξεις της βιοτεχνολογίας, όπως η κρυοσυντήρηση γενετικού υλικού, έχουν ξεπεράσει τις πρακτικές που επιβάλλει η ισχύουσα νομοθεσία.”

Η καινούργια μέθοδος που μπορεί να βοηθήσει μια γυναίκα να μείνει έγκυος

Η καινούργια μέθοδος που μπορεί να βοηθήσει μια γυναίκα να μείνει έγκυος

 

Η θεραπεία PRP χρησιμοποιείται στην αναζωογόνηση των ωοθηκών γυναικών, οι οποίες είτε δεν ανταποκρίνονται ικανοποιητικά στην εξωσωματική γονιμοποίηση, είτε έχουν πρόωρη εμμηνόπαυση, είτε σε εκείνες που παρά την κατάλληλη αγωγή, το ενδομήτριο παραμένει λεπτό και τα έμβρυα δεν εμφυτεύονται με αποτέλεσμα η γυναίκα να μην μένει έγκυος.

Η θεραπεία PRP, από τα αρχικά των λέξεων Platelet-Rich Plasma, δηλαδή πλάσμα πλούσιο σε αιμοπετάλια και αυτόλογους αυξητικούς παράγοντες.

Η χρήση του πλάσματος πλούσιου σε αιμοπετάλια (PRP) μπορεί να αναζωογονήσει τις ωοθήκες και να βοηθήσει μια γυναίκα να μείνει έγκυος, χρησιμοποιώντας τους φυσικούς αναπτυξιακούς παράγοντες που χρησιμοποιεί και το ίδιο το σώμα μας για να επουλώσει τους ιστούς.

Το PRP χρησιμοποιείται εδώ και πολλά χρόνια από ορθοπεδικούς και πλαστικούς χειρουργούς, καρδιοχειρουργούς και οδοντιάτρους με εντυπωσιακά αποτελέσματα, καθώς έχει ως αποτέλεσμα τη δημιουργία νέου, υγιούς ιστού.

Το PRP στην αναπαραγωγική ιατρική

Τελευταία, το PRP βρήκε τη χρήση του και στην αναπαραγωγική ιατρική.

Το PRP χρησιμοποιείται στην αναζωογόνηση των ωοθηκών γυναικών, οι οποίες απαντούν φτωχά στα φάρμακα της εξωσωματικής γονιμοποίησης και παράγουν λίγα ωάρια ή σε εκείνες που έχουν πρόωρη εμμηνόπαυση.

Επίσης, ενδείκνυται και για τις γυναίκες που παρά την κατάλληλη αγωγή, το ενδομήτριο παραμένει λεπτό και τα έμβρυα δεν εμφυτεύονται με αποτέλεσμα η γυναίκα να μην μένει έγκυος.

Ποια είναι η διαδικασία για την αναζωογόνηση των ωοθηκών με PRP;

Παίρνουμε λίγο αίμα από την ασθενή. Με φυγοκέντριση διαχωρίζονται τα λευκά αιμοσφαίρια και τα αιμοπετάλια από τα ερυθροκύτταρα του αίματος.

Το πλάσμα του αίματος είναι το υγρό μέρος του αίματος και τα αιμοπετάλια είναι μικρά κύτταρα που συσσωρεύονται και δημιουργούν τον θρόμβο όταν παραδείγματος χάριν κοπούμε κι έτσι με την αιμόσταση σταματάει η αιμορραγία.

Μετά την επεξεργασία, το πλάσμα και τα αιμοπετάλια, περιέχουν 10 φορές περισσότερους αυξητικούς παράγοντες για τον ίδιο όγκο από ό,τι το αίμα από το οποίο προέρχονται.

Το διάλυμα εγχύεται στις ωοθήκες, κάτω από υπερηχογραφικό έλεγχο, με μία διαδικασία όπως αυτή της ωοληψίας στην εξωσωματική γονιμοποίηση.

Στην περίπτωση του λεπτού ενδομητρίου, η έγχυση του διαλύματος γίνεται στη μητρική κοιλότητα.

Αυξάνει το PRP την πιθανότητα να μείνει έγκυος μία γυναίκα;

Το PRP μπορεί να μετατρέψει τα βλαστικά κύτταρα που υπάρχουν στα ωοθυλάκια, σε ωάρια με τη βοήθεια των αυξητικών παραγόντων που περιέχει.

Στις γυναίκες που ο οργανισμός τους ανταποκρίνεται ικανοποιητικά στο PRP μπορεί να επιτευχθεί φυσική σύλληψη ή αν προχωρήσουν σε εξωσωματική γονιμοποίηση, να αυξηθούν οι πιθανότητες επιτυχίας.

Το PRP είναι μία καινούργια τεχνική, που χρησιμοποιείται τα τελευταία χρόνια στην αναπαραγωγική ιατρική και κυρίως σε περιστατικά χαμηλής πρόγνωσης. Οι περισσότεροι γιατροί αναφέρονται στην καλή εμπειρία που είχαν με τη χρήση του PRP, όμως παγκοσμίως η εμπειρία είναι περιορισμένη και δεν υπάρχει μεγάλος αριθμός περιστατικών ούτως ώστε να έχουμε πλήρη εικόνα της αποτελεσματικότητάς του και επαρκείς στατιστικές.

Υγιέστατο μωράκι γεννήθηκε από μητέρα που είχει κάνει μεταμόσχευση μήτρας

Υγιέστατο μωράκι γεννήθηκε από μητέρα που είχει κάνει μεταμόσχευση μήτρας

Τον αποκάλεσαν “μωρό-θαύμα”. Ο μικρός Μπέντζαμιν Τόμας γεννήθηκε στο πανεπιστημιακό νοσοκομείο της Πενσυλβάνια.

Η μητέρα του, Τζένιφερ Γκόντρεχτ, είχε γεννηθεί με το σύνδρομο Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser (απλασία των παραγώγων του πόρου του Müller) και δεν είχε μήτρα και κόλπο, ενώ οι ωοθήκες της λειτουργούσαν κανονικά.

Αυτό το σύνδρομο εμφανίζεται σε 1 στις 4.500 γυναίκες, στερώντας τους μεταξύ άλλων, τη δυνατότητα να μείνουν έγκυοι.

Πριν από δέκα χρόνια έλεγαν σε αυτές τις γυναίκες, “αφού γεννήθηκες χωρίς μήτρα, ποτέ δεν θα κυοφορήσεις παιδί. Οι μεταμοσχεύσεις μήτρας όμως, είναι πλέον πραγματικότητα”, είπε η Δρ. Καθλίν Ο’Νίλ, που συμμετείχε στη μεταμόσχευση.

Η Τζένιφερ και ο σύζυγός της Ντρου είχαν κάνει τη διαδικασία της εξωσωματικής γονιμοποίησης και είχαν καταψύξει έμβρυα, τα οποία θα κυοφορούσε παρένθετη μητέρα.

Όταν οι γιατροί της πρότειναν να κάνει μεταμόσχευση μήτρας, στο πλαίσιο πειραματικού προγράμματος, με όργανο από δότρια που δεν ήταν πια στη ζωή, εκείνη δέχθηκε. Η μεταμόσχευση μήτρας ήταν επιτυχής, αργότερα έγινε η εμβρυομεταφορά. Λίγες μέρες αργότερα, το ζευγάρι έλαβε ένα τηλεφώνημα από το νοσοκομείο και τους ανακοίνωσαν πως το τεστ εγκυμοσύνης ήταν θετικό.

Για εμένα ως γυναίκα αυτό σήμαινε, κατά κάποιον τρόπο, τα πάντα. Το να μπορέσω να κάνω κι εγώ αυτό το ταξίδι μέχρι να γίνεις γονιός, έτσι όπως το βιώνουν οι περισσότεροι άνθρωποι γύρω σου”, είπε η Τζένιφερ.

 

Η κύηση της Τζένιφερ πήγε πολύ καλά και ο Μπέντζαμιν Τόμας γεννήθηκε υγιέστατος.

Όταν ήμουν 17 ετών, έζησα μία από τις πιο δύσκολες στιγμές της ζωής μου όταν έμαθα ότι ποτέ δεν θα μπορέσω να μείνω έγκυος ή να γεννήσω το δικό μου παιδί. Ο σύζυγός μου και εγώ πάντα θέλαμε να κάνουμε οικογένεια, αλλά ξέραμε ότι υπήρχαν ελάχιστες πιθανότητες” , είπε η Τζένιφερ.

Τώρα όμως, παρά τις δυσκολίες έχουμε στην αγκαλιά μας το όμορφο αγοράκι μας. Ο Μπέτζαμιν είναι ένα τέλειο, μικρό “θαύμα” και όλα έγιναν εξαιτίας της απίστευτης ομάδας γιατρών και νοσηλευτών και της δότριας που έκαναν το όνειρο μου να γίνω μητέρα πραγματικότητα”.

Είναι η δεύτερη φορά στις Ηνωμένες Πολιτείες που γεννιέται μωρό μετά από μεταμόσχευση μήτρας.

Μετά τον τοκετό, η μήτρα αφαιρέθηκε από το σώμα της Τζένιφερ.

 

Τεχνητή νοημοσύνη για περισσότερες εγκυμοσύνες με εξωσωματική γονιμοποίηση

Τεχνητή νοημοσύνη για περισσότερες εγκυμοσύνες με εξωσωματική γονιμοποίηση

Η αξιολόγηση των εμβρύων στο στάδιο της βλατοκύστης, που γίνεται ώστε να επιλεγεί το καλύτερο έμβρυο για να εμφυτευθεί στη μήτρα στα πλαίσια της εξωσωματικής γονιμοποίησης, είναι υποκειμενική. Η αξιολόγηση διαφέρει από εμβρυολόγο σε εμβρυολόγο.

Μελέτη που δημοσιεύθηκε στην έγκριτη επιστημονική επιθεώρηση Nature έδειξε ότι η χρήση τεχνητής νοημοσύνης στην επιλογή του πλέον κατάλληλου εμβρύου είναι πιο αξιόπιστη.

Για να γίνει η μελέτη, ένας αλγόριθμος τεχνητής νοημοσύνης, που ονομάζεται STORK, εκπαιδεύθηκε να αναγνωρίζει την ποιότητα των εμβρύων χρησιμοποιώντας φωτογραφίες από εμβρυοσκόπιο, το οποίο καταγράφει με μη-επεμβατικό τρόπο τις διαιρέσεις των κυττάρων του εμβρύου σε σχέση με τον χρόνο. Χρησιμοποιήθηκαν 50,000 φωτογραφίες από 10,148 έμβρυα, οι οποίες προβάλλονται με μεγάλη ταχύτητα (σαν βίντεο) και δείχνουν ξεκάθαρα την εξέλιξη του εμβρύου πριν εμφυτευθεί στη μήτρα.

Οι ερευνητές ήλεγξαν την απόδοση της τεχνολογίας στην αξιολόγηση των εμβρύων χρησιμοποιώντας 964 τυχαία επιλεγμένες, καλής ποιότητας φωτογραφίες από 141 έμβρυα και 966 κακής ποιότητας φωτογραφίες από 142 έμβρυα.

Φάνηκε ότι ο αλγόριθμος μπορούσε να εντοπίσει με ακρίβεια 96,94%, δηλαδή από τις 1930 εικόνες εμβρύων ταξινόμησε σωστά τις 1871, χαρακτηρίζοντας τα έμβρυα ως καλής ή κακής ποιότητας.

Αναλύοντας τις φωτογραφίες των εμβρύων καλής ποιότητας, η τεχνητή νοημοσύνη STORK χαρακτήρισε 82% ως καλής ποιότητας και 18% ως κακής ποιότητας. Όταν εξετάστηκαν τα αποτελέσματα, φάνηκε ότι τα έμβρυα που φαινομενικά ήταν καλής ποιότητας, αλλά το STORK τα χαρακτήρισε ως κακής ποιότητας, είχαν χαμηλότερες πιθανότητες να καταλήξουν στη γέννηση ζωντανού μωρού (50,9%) σε σχέση με εκείνα τα έμβρυα που είχαν χαρακτηριστεί ως καλής ποιότητας (61,4%).

Για την περαιτέρω αξιολόγηση της ακρίβειας του αλγορίθμου, οι ερευνητές χρησιμοποίησαν επιπλέον δεδομένα με φωτογραφίες εμβρύων που ελήφθησαν σε δύο άλλα κέντρα εξωσωματικής γονιμοποίησης. Αν και τα συστήματα αξιολόγησης που είχαν χρησιμοποιήσει αυτά τα κέντρα ήταν διαφορετικά από εκείνα βάση των οποίων είχε εκπαιδευθεί η τεχνητή νοημοσύνη, το STORK επιτυχώς αναγνώρισε και ταξινόμισε τα διαφορετικής ποιότητας έμβρυα.

Με βάση τα ευρήματά τους, οι ερευνητές πιστεύουν ότι η τεχνητή νοημοσύνη μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση των ποσοστών επιτυχίας της εξωσωματικής γονιμοποίησης, αφαιρώντας τον υποκειμενικό παράγοντα στην επιλογή του καταλληλότερου προς εμφύτευση εμβρύου.

Η ικανότητα του STORΚ να διακρίνει σωστά την ποιότητα του εμβρύου, καθώς και να εφαρμόζεi τους αλγόριμθούς του σε εικόνες αγνώστων εμβρύων, είναι ισάξια ή κάποιες φορές καλύτερη από τις αξιολογήσεις των εμβρυολόγων. Οι ερευνητές καταλήγουν στο συμπέρασμα ότι η αντικειμενικότητα στην αξιολόγηση των εμβρύων προς εμφύτευση, θα αυξήσει τα ποσοστά επιτυχίας της εξωσωματικής γονιμοποίησης.

Η άποψή μου

Η επιλογή του καταλληλότερου εμβρύου προς μεταφορά αποτελεί το ιερό δισκοπότηρο της εξωσωματικής γονιμοποίησης. Κάθε βοήθεια στους εμβρυολόγους μας για το σκοπό αυτό, είναι ευπρόσδεκτη.

Μπορείτε να διαβάσετε τα αποτελέσματα της έρευνας εδώ:

https://www.nature.com/articles/s41746-019-0096-y

Δωρεάν εξωσωματική γονιμοποίηση ενάντια στην υπογεννητικότητα στην Ουγγαρία

Δωρεάν εξωσωματική γονιμοποίηση ενάντια στην υπογεννητικότητα στην Ουγγαρία

Άρθρο του Ιάκωβου Σούση, Μαιευτήρα-Γυναικολόγου, Ιατρού Αναπαραγωγής

Ο Πρωθυπουργός της Ουγγαρίας Βίκτορ Όρμπαν δήλωσε ότι οι κλινικές γονιμότητας είναι “εθνικής στρατηγικής σημασίας” και ότι το κράτος θα παρέχει δωρεάν θεραπείες εξωσωματικής γονιμοποίησης σε κρατικές κλινικές. Τον περασμένο μήνα η κυβέρνηση πήρε τον έλεγχο των κέντρων εξωσωματικής γονιμοποίησης της χώρας.

Ο εθνικιστής Βίκτορ Όρμπαν, υποστηρίζει εδώ και καιρό τη “στρατηγική των γεννήσεων έναντι της μετανάστευσης” για να αντιμετωπίσει τη μείωση του πληθυσμού τις τελευταίες δεκαετίες.

Ο Όρμπαν περιέγραψε τις λεπτομέρειες της “πολιτικής γονιμότητας” πριν από λίγες μέρες, αφού έθεσε υπό τον έλεγχο του κράτους έξι κλινικές γονιμότητας τον Δεκέμβριο.

Οι δωρεάν εξωσωματικές θα προσφέρονται στους Ούγγρους από την 1η Φεβρουαρίου, αλλά δεν έχει διευκρινιστεί ποιοι θα είναι οι δικαιούχοι της κρατικής παροχής.

Ο Ούγγρος πρωθυπουργός είπε επίσης ότι η κυβέρνησή του εξετάζει το ενδεχόμενο της απαλλαγής από τον φόρο εισοδήματος για τις γυναίκες που έχουν τρία ή περισσότερα παιδιά. Από αυτόν τον μήνα απαλλάσσονται όσες έχουν τουλάχιστον τέσσερα παιδιά.

Τον Σεπτέμβριο, ο Όρμπαν είπε σε διεθνές συνέδριο για το δημογραφικό ότι ενώ άλλοι Ευρωπαίοι ηγέτες πιστεύουν ότι η μετανάστευση είναι η λύση για την μείωση του πληθυσμού της Ευρώπης, εκείνος διαφωνεί και ανέπτυξε την θεωρία “της μεγάλης αντικατάστασης”, σύμφωνα με την οποία οι ευρωπαϊκοί πληθυσμοί σταδιακά αντικαθίστανται από ανθρώπους που δεν είναι ευρωπαϊκής καταγωγής.

Ο Όρμπαν, που κατά καιρούς έχει δεχθεί κριτική για τις απόψεις του για τους πρόσφυγες και τους μετανάστες, είπε πριν από λίγο καιρό: “Εάν θεωρούμε δεδομένο ότι η Ευρώπη δεν θα κατοικείται από Ευρωπαίους στο μέλλον, τότε θα πρέπει να μιλάμε για ανταλλαγή πληθυσμών, για να αντικατασταθεί ο πληθυσμός της Ευρώπης από άλλους” και συνέχισε λέγοντας “εάν θέλουμε παιδιά από την Ουγγαρία αντί για μετανάστες και αν η Ουγγρική κυβέρνηση μπορεί να εξασφαλίσει την απαραίτητη χρηματοδότηση, τότε η μόνη λύση είναι να ξοδέψουμε όσο περισσότερο γίνεται για να υποστηρίξουμε τις οικογένειες και την ανατροφή των παιδιών”.

Όπως ανέφερε σε ρεπορτάζ του το BBC, το ποσοστό γεννήσεων στην Ουγγαρία είναι 1,48 ανά γυναίκα και η χώρα είναι μία από τις πολλές χώρες της Ανατολικής Ευρώπης που αντιμετωπίζουν “δημογραφική παρακμή”, λόγω των χαμηλών ποσοστών γεννήσεων και της μετανάστευσης πολιτών που είναι σε ηλικία κατάλληλη για να εργαστούν σε άλλες χώρες της Ε.Ε.

Το ποσοστό γεννήσεων που χρειάζεται μία χώρα για να παραμείνει σταθερός ο πληθυσμός της, είναι 2,1. Στην Ελλάδα το ποσοστό γεννήσεων είναι ακόμα μικρότερο από της Ουγγαρίας και φθάνει μόλις το 1,2.

Ορισμένες χώρες λαμβάνουν μέτρα προκειμένου να αυξηθούν οι γεννήσεις. Η Πολωνία δίνει στους γονείς περίπου 100 ευρώ τον μήνα για κάθε παιδί. Η Κροατία, που ανέλαβε την προεδρία της Ε.Ε. την περασμένη εβδομάδα, ανακοίνωσε ότι η αύξηση του πληθυσμού της Ευρωπαϊκής Ένωσης είναι “ένα βασικό ζήτημα”.

Το δημογραφικό πρέπει να μπει στο επίκεντρο των πολιτικών της Ε.Ε. προκειμένου να διατηρηθεί η ανάπτυξη όλων των κρατών-μελών”, είπε εκπρόσωπος της Κροατίας.

Δωρεά ωαρίων: πόσο καλά είναι τα αποτελέσματα σε γυναίκες με ενδομητρίωση;

Δωρεά ωαρίων: πόσο καλά είναι τα αποτελέσματα σε γυναίκες με ενδομητρίωση;

Η δωρεά ωαρίων αποτελεί ιδανική συνθήκη για να κατανοήσουμε πως η ενδομητρίωση επηρεάζει τα αποτελέσματα της εξωσωματικής γονιμοποίησης (IVF).

Η υπογονιμότητα είναι ένα από τα βασικά συμπτώματα της ενδομητρίωσης, στην οποία κύτταρα όμοια με εκείνα του ενδομητρίου (της επένδυσης της μήτρας) αναπτύσσονται σε άλλα σημεία του σώματος, όπως η πύελος, οι σάλπιγγες και οι ωοθήκες, προκαλώντας φλεγμονές και έντονο πόνο.

Η ενδομητρίωση διπλασιάζει τις πιθανότητες υπογονιμότητας στη γυναίκα κάτω των 35 ετών.

Αν και πολλές γυναίκες με ενδομητρίωση μπορούν να συλλάβουν χρησιμοποιώντας δικά τους ωάρια στην εξωσωματική γονιμοποίηση, ορισμένες χρειάζονται ωάρια δότριας.

Ενδομητρίωση και δωρεά ωαρίων

Δύο από τα βασικά ερωτήματα της επιστημονικής κοινότητας ήταν τα εξής: εάν τα ωάρια μίας υγιούς δότριας μοιραστούν σε δύο λήπτριες, μία από τις οποίες είναι υγιής και η άλλη πάσχει από ενδομητρίωση, έχουν τις ίδιες πιθανότητες να μείνουν έγκυοι οι δύο γυναίκες; Επηρεάζονται τα αποτελέσματα της εξωσωματικής γονιμοποίησης εάν η δότρια πάσχει από ενδομητρίωση και η λήπτρια είναι υγιής;

Η σοβαρή ενδομητρίωση δεν επηρεάζει τα ποσοστά κυήσεων όταν η δότρια ωαρίων είναι υγιής

Σε έρευνα που έγινε στο Ινστιτούτο Υπογονιμότητας της Βαλένθια συμμετείχαν 58 γυναίκες που έκαναν εξωσωματική γονιμοποίηση με δωρεά ωαρίων. Οι 25 έπασχαν από σοβαρή ενδομητρίωση και οι 33 από τις λήπτριες ήταν υγιείς. Και στις δύο ομάδες έγινε η ίδια προετοιμασία του ενδομητρίου. Ο αριθμός των γονιμοποιημένων ωαρίων, των μεταφερομένων εμβρύων, των ποσοστών κύησης και το ποσοστό αποβολών ήταν ίδια και στις δύο ομάδες.

Φάνηκε λοιπόν ότι η σοβαρή ενδομητρίωση δεν επηρεάζει τα ποσοστά κυήσεων μετά από εξωσωματική γονιμοποίηση, όταν τα ωάρια προέρχονται από υγιείς δότριες. Παρόμοια ήταν τα αποτελέσματα άλλης έρευνας 444 κύκλων δωρεάς ωαρίων σε 222 ζευγάρια ληπτριών.

Όταν η δότρια ωαρίων πάσχει από ενδομητρίωση επηρεάζονται τα αποτελέσματα της εξωσωματικής γονιμοποίησης

Έρευνα που εξέτασε αναδρομικά 178 εμβρυομεταφορές σε 141 λήπτριες έδειξε σημαντικά χαμηλότερα ποσοστά κυήσεων σε γυναίκες που έλαβαν ωάρια από δότριες με ενδομητρίωση. Για να μελετήσουν οι Ισπανοί ερευνητές περαιτέρω τη δράση της ενδομητρίωσης στο ενδομήτριο ή το ωάριο, έκαναν μία προοπτική μελέτη στην οποία χώρισαν τις ασθενείς σε τρεις ομάδες. Στην πρώτη ομάδα δότριες ωαρίων που δεν έπασχαν από ενδομητρίωση έδωσαν ωάρια σε υγιείς λήπτριες. Στη δεύτερη ομάδα δότριες με ενδομητρίωση έδωσαν ωάρια σε υγιείς λήπτριες. Στην τρίτη ομάδα δότριες που δεν έπασχαν από ενδομητρίωση έδωσαν τα ωάριά τους σε λήπτριες με ενδομητρίωση.

Σημαντικά χαμηλότερα ποσοστά εμφύτευσης παρατηρήθηκαν στην ομάδα που οι δότριες είχαν ενδομητρίωση και οι λήπτριες δεν είχαν. Παρόμοια ήταν και τα ποσοστά κυήσεων στην ίδια ομάδα.

Οι γυναίκες με ενδομητρίωση έχουν άριστα ποσοστά κυήσεων με ωάρια υγιούς δότριας

Αναδρομική μελέτη που έγινε σε 10.000 κύκλους εξωσωματικής γονιμομοποίησης με δωρεά ωαρίων έδειξε ότι τα ποσοστά κυήσεων σε λήπτριες με ενδομητρίωση ήταν ίδια με αυτά γυναικών χωρίς ενδομητρίωση.

Ανάλυση των αποτελεσμάτων της δωρεάς ωαρίων των τελευταίων ετών σε ελληνική μονάδα έδειξε ότι οι λήπτριες με ενδομητρίωση έχουν εξαιρετικά ποσοστά κυήσεων της τάξης του 60%.

Συμπεράσματα

• Τα ποσοστά κυήσεων στην εξωσωματική γονιμοποίηση μετά από δωρεά ωαρίων σε λήπτριες με ενδομητρίωση είναι άριστα όταν τα ωάρια προέρχονται από δότριες χωρίς ενδομητρίωση και ξεπερνούν το 60%.
• Τα ποσοστά κυήσεων μετά από δωρεά ωαρίων από γυναίκες με ενδομητρίωση είναι χαμηλότερα ακόμα και όταν οι λήπτριες είναι υγιείς.

Σε ποιες περιπτώσεις ενδομητρίωσης χρειάζεται δωρεά ωαρίων;

Τα ποσοστά επιτυχίας της εξωσωματικής γονιμοποίησης σε ασθενείς με ενδομητρίωση αυξάνονται με τη χρήση ωαρίων δότριας:

• Σε περιπτώσεις σοβαρότατης ενδομητρίωσης που έχει προκαλέσει βλάβες στις ωοθήκες, επηρεάζοντας το ωοθηκικό απόθεμα, την ποιότητα και την ποσότητα των ωαρίων. Σε αυτές τις περιπτώσεις η ανταπόκριση των ασθενών στα φάρμακα διέγερσης των ωοθηκών είναι φτωχή.
• Σε ασθενείς άνω των 40 ετών.

Καθώς η ενδομητρίωση επηρεάζει με διαφορετικό τρόπο κάθε γυναίκα, η στρατηγική που ακολουθούμε κάθε φορά για την αντιμετώπιση της υπογονιμότητας είναι απολύτως εξατομικευμένη.

Νέα ανακάλυψη μπορεί να βοηθήσει τις γυναίκες να σταματήσουν το βιολογικό τους ρολόι

Νέα ανακάλυψη μπορεί να βοηθήσει τις γυναίκες να σταματήσουν το βιολογικό τους ρολόι

Άρθρο του Ιάκωβου Σούση, Ιατρού Αναπαραγωγής

Από τη στιγμή που ένα κορίτσι φτάσει στην εφηβεία, τα ωάριά της αρχίζουν να ωριμάζουν και βαθμιαία μειώνεται η ποιότητά τους. Μία νέα επιστημονική ανακάλυψη μπορεί να βοηθήσει τις γυναίκες να παρατείνουν την αναπαραγωγική τους ηλικία.

Γενετιστές στο Εβραϊκό Πανεπιστήμιο της Ιερουσαλήμ και συνάδελφοί τους από την Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου Χάρβαρντ ανακάλυψαν έναν βιολογικό “διακόπτη” που καθυστερεί τη γήρανση του ωαρίου χωρίς να χειροτερεύσει η ποιότητά του.

Η έρευνα έγινε σε ένα μοκροσκοπικό είδος σκουλικιών που έχει μήκος μόλις ένα χιλιοστό και ονομάζεται C.elegans (καινοραβδίτης ο κομψός) επειδή, έχουν τον ίδιο αριθμό γονιδίων με τον άνθρωπο και τα ωάριά τους χρειάζονται μία μέρα για να ωριμάσουν (έχουν επίσης και νευρώνες, δέρμα, έντερο, μύες και άλλους ιστούς που μοιάζουν σε μορφή, λειτουργία και γενετικά χαρακτηριστικά με αυτά των ανθρώπων).

Οι ερευνητές ελπίζουν ότι η ανακάλυψή τους θα βοηθήσει να γίνει μεγαλύτερο το “γόνιμο παράθυρο” των γυναικών και να διατηρηθεί η καλή ποιότητα των ωαρίων τους και μετά τα 40 τους χρόνια.

Οι ερευνητές παρακολούθησαν τις αλλαγές σε κάθε ένα από τα 20.000 γονίδια του σκουληκιού κατά τη διάρκεια της δημιουργίας ώριμων ωαρίων και κατάφεραν να εντοπίσουν το γονίδιο (ogr-2) που ελέγχει το ρυθμό ωρίμανσής τους. Μελέτησαν επίσης τον βιοχημικό διακόπτη που ενεργοποιεί και απενεργοποιεί την ανάπτυξη των ωαρίων (MAP Kinase “MAPK”).

Όταν αφαίρεσαν το γονίδιο ogr-2 με τεχνολογία επεξεργασίας γονιδίων CRISPR, το MAPK άρχισε να υπερλειτουργεί και τα ωάρια των σκουληκιών γερνούσαν πολύ γρήγορα.

“Μελετήσαμε τον ρόλο του γονιδίου αφαιρώντας το από τη γονιδιακή αλληλουχία του σκουληκιού. Αυτομάτως, αυτά τα σκουλήκια έγιναν λιγότερο γόνιμα και τα ωάριά τους έμοιαζαν με τα ωάρια πιο ηλικιωμένων σκουληκιών”, είπαν οι ερευνητές.

Αυτά τα ευρήματα είναι πολύ σημαντικά επειδή τα γηρασμένα ωάρια είναι η βασική αιτία των γενετικών ανωμαλιών, των αποβολών και της υπογονιμότητας. Καθώς γερνούν τα ωάρια μίας γυναίκας, αναπτύσσονται ανωμαλίες.

Αν και η εξωσωματική γονιμοποίηση (IVF) δίνει τη δυνατότητα στους γιατρούς να επιλέγουν τα καλύτερα ωάρια, οι γυναίκες άνω των 35 ετών έχουν λιγότερες πιθανότητες να αποκτήσουν ένα υγιές μωρό με τα δικά τους ωάρια. Για γυναίκες άνω των 42 ετών, οι πιθανότητες αυτές είναι ακόμη μικρότερες.

Καθώς οι γυναίκες στον δυτικό κόσμο γίνονται σε όλο και μεγαλύτερη ηλικία για πρώτη φορά μητέρες, η επιστημονική κοινότητα κάνει “αγώνα δρόμου” για να βρει το κλειδί για την επιβράδυνση της ωρίμανσης των ωαρίων. Είναι πολύ σημαντικό λοιπόν να βρεθούν οι μηχανισμοί που ελέγχουν την ανάπτυξη των ωοθηκών και τη γήρανση των ωαρίων.

Αν και στα αρχικά στάδια της ακόμα, η ανακάλυψη αυτή θα μπορούσε να επηρεάσει τη διαχείριση της γονιμότητας της γυναίκας κατά δύο τρόπους.
Πρώτον: μικρή αύξηση του ισοδύναμου του ogr-2 μέσω ενός πρόσθετου τροφίμων. Αυτό θα μπορούσε να κάνει τις γυναίκες να διατηρούν την καλή ποιότητα των ωαρίων μέχρι να είναι έτοιμες να τα χρησιμοποιήσουν.

Δεύτερον: καταστολή του MAPK κατά τη διάρκεια των κύκλων εξωσωματικής γονιμοποίησης. Αυτό θα βοηθούσε τις γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας να ωριμάσουν τα ωάριά τους κατά τρόπο σωστό και έτσι να αυξηθούν οι πιθανότητες να αποκτήσουν ένα υγιές μωρό.

Οι κύστεις στις ωοθήκες υπογόνιμων γυναικών με ενδομητρίωση επηρεάζουν αρνητικά τον αριθμό των ωαρίων και την ποιότητά τους

Οι κύστεις στις ωοθήκες υπογόνιμων γυναικών με ενδομητρίωση επηρεάζουν αρνητικά τον αριθμό των ωαρίων και την ποιότητά τους

Ο πόνος και η υπογονιμότητα είναι τα δύο βασικά συμπτώματα της ενδομητρίωσης. Εκτιμάται ότι οι γυναίκες που πάσχουν από ενδομητρίωση είναι 30-50% πιο πιθανό να είναι υπογόνιμες.

Οι μηχανισμοί της υπογονιμότητας που σχετίζεται με την ενδομητρίωση είναι ακόμα άγνωστοι. Μπορεί να οφείλονται στις εστίες ενδομητρίωσης στις ωοθήκες, στη διαταραχή της ανατομίας της πυέλου, σε ορμονική ανισορροπία ή στη χειρότερη ποιότητα των ωαρίων που παράγουν οι γυναίκες με ενδομητρίωση.

Οι ερευνητές αξιολόγησαν την ποιότητα των ωαρίων σε γυναίκες με υπογονιμότητα που συνδέεται με την ενδομητρίωση και διαπίστωσαν ότι ο αριθμός και η ποιότητα των ωαρίων που παράγουν επηρεάζονται αρνητικά από τις κύστεις των ωοθηκών.

Η ποιότητα των ωαρίων μιας γυναίκας επηρεάζεται ιδιαίτερα όταν μια μεγάλη κύστη των ωοθηκών (ενδομητρίωμα), που μερικές φορές ονομάζεται σοκολατοειδής κύστη, έχει διάμετρο μεγαλύτερη από 3 εκατοστά.

Η χειρουργική αφαίρεση των κύστεων των ωοθηκών δεν αποκαθιστά την ικανότητα των ωοθηκών να παράγουν ωάρια, σύμφωνα με τα αποτελέσματα της μελέτης. “Τα ενδομητριώματα επηρεάζουν αρνητικά τον αριθμό των ωαρίων στην ωοθήκη. Ακόμα και μετά την κυστεκτομή τα ενδομητριώματα έχουν συνεχιζόμενη επιβλαβή επίπτωση στο ωοθηκικό απόθεμα” σύμφωνα με τους ερευνητές.

Γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, 29-40 ετών, που υποβλήθηκαν σε εξωσωματική γονιμοποίηση (IVF) ή μικρογονιμοποίση ωαρίων (ICSI) συμμετείχαν στη μελέτη που διεξήχθη μεταξύ 2018 και 2019 από επιστήμονες του Ιατρικού Ινστιτούτου του Πανεπιστημίου RUDN και της Nova Clinic, ενός κέντρου αναπαραγωγής και γενετικής στη Ρωσία.

Οι γυναίκες χωρίστηκαν σε τρεις ομάδες. Η ομάδα 1 περιελάμβανε 50 ασθενείς με επαναλαμβανόμενα ενδομητριώματα. Η ομάδα 2 περιελάμβανε 50 γυναίκες που είχαν υποβληθεί σε χειρουργική αφαίρεση ενδομητριωμάτων. Η ομάδα 3, ομάδα ελέγχου, περιλάμβανε 30 ασθενείς χωρίς ενδομητρίωση, που είχαν υπογονιμότητα σαλπιγγικού παράγοντα.

Η ποιότητα των ωαρίων προσδιορίστηκε σε όλους τους κύκλους IVF / ICSI. Οι ερευνητές αξιολόγησαν τον αριθμό των καταβολών ωαρίων και τα καταμέτρησαν υπερηχογραφικά (antral follicle count AFC). Στη συνέχεια κατέγραψαν τον αριθμό των ωαρίων που συλλέχθηκαν από κάθε γυναίκα και αξιολόγησαν τα κύρια μορφολογικά χαρακτηριστικά τους.

Τα αποτελέσματα της μελέτης έδειξαν ότι και οι δύο ομάδες γυναικών με υπογονιμότητα που σχετίζεται με την ενδομητρίωση είχαν λιγότερες καταβολές ωαρίων, γεγονός που υποδηλώνει ότι οι ωοθήκες έχουν μειωμένη ικανότητα να παράγουν ωάρια σε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου. Από τις ωοθήκες των ασθενών με ενδομητρίωση ελήφθησαν συγκριτικά λιγότερα ωάρια.

Η μορφολογική ανάλυση έδειξε ότι οι ασθενείς με ενδομητρίωση παρήγαγαν πιο ανώριμα ωάρια, σε πρώιμα στάδια ανάπτυξης που ονομάζονται μετάφαση Ι ή στο στάδιο βλαστικού κυστιδίου. Αυτές οι γυναίκες παρήγαγαν επίσης λιγότερα καλής ποιότητας ωάρια μετάφασης II, τα οποία είναι ώριμα και έτοιμα για γονιμοποίηση. Το γεγονός αυτό δείχνει μειωμένη ποιότητα ωαρίων. Αυτό παρατηρήθηκε σε γυναίκες με ωοθήκες που είχαν ενδομητριώματα με διάμετρο μεγαλύτερη από 3 εκατοστά.

Η έρευνα έδειξε επίσης ότι 25% των ωαρίων που ελήφθησαν από ωοθήκη η οποία είχε σοκολατοειδή κύστη είχαν δομικές αλλαγές και σημάδια εκφυλιστικών αλλαγών.

Φάνηκε επίσης ότι τα ωάρια που ελήφθησαν από ασθενείς με ενδομητρίωση ήταν πιο δύσκολο να φθάσουν σε στάδιο που να είναι έτοιμα για γονιμοποίηση.

Η μελέτη δημοσιεύθηκε στην επιστημονική επιθεώρηση Gynecological Endocrinology.

Κατάψυξη σπέρματος: μειώνει την επιτυχία της εξωσωματικής γονιμοποίησης;

Κατάψυξη σπέρματος: μειώνει την επιτυχία της εξωσωματικής γονιμοποίησης;

Άρθρο του Ιάκωβου Σούση

Μαιευτήρα-Γυναικολόγου, Ιατρού Αναπαραγωγής

 

Στις περισσότερες χώρες του κόσμου, υπάρχει χρονικό όριο για την κατάψυξη σπέρματος. Στην Ελλάδα μπορεί να διατηρηθεί για 10 χρόνια.

Τα αποτελέσματα μελέτης όμως, που παρουσίασαν Κινέζοι ερευνητές στο 35ο Συνέδριο της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Ανθρώπινης Αναπαραγωγής και Εμβρυολογίας στη Βιέννη, δείχνουν ότι η μακροχρόνια κατάψυξη σπέρματος δεν επηρεάζει τα αποτελέσματα της εξωσωματικής γονιμοποίησης.

Όπως είπε η Δρ Τσουάν Χουάνγκ από την Τράπεζα Σπέρματος Changsa-Hunan στην Κίνα, ανέλυσαν 119.558 δείγματα από δότες σπέρματος. Χώρισαν τα δείγματα σε τρεις ομάδες, ανάλογα με τον χρόνο που έχουν παραμείνει καταψυγμένα: 6 μήνες έως 5 χρόνια, 6-10 χρόνια και 11-15 χρόνια.

Αν και οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι το τα ποσοστά επιβίωσης των σπερματοζωαρίων μετά την απόψυξη μειώθηκαν ύστερα από 15 χρόνια κατάψυξης από 85% σε 74%, η μείωση αυτή δεν επηρέασε σημαντικά τα ποσοστά εγκυμοσύνης και γεννήσεων όταν χρησιμοποιήθηκαν από γυναίκες για σπερματέγχυση με σπέρμα δότη. Το ποσοστό γεννήσεων ήταν 82,17% στην πρώτη ομάδα, 80,21% στη δεύτερη και 80,00% στα δείγματα σπέρματος που είχαν καταψυχθεί για 11-15 χρόνια. Όταν έγινε εξωσωματική γονιμοποίηση τα ποσοστά γεννήσεων ήταν αντιστοίχως 81,63%, 79,11% και 73,91% στις τρεις ομάδες.

Οι ερευνητές τόνισαν ότι αυτά τα πολύ υψηλά ποσοστά επιτυχίας επιτεύχθηκαν αφού είχαν επιλεγεί τα κατάλληλα σπερματοζωάρια και δεν είναι απαραιτήτως αντιπροσωπευτικά για τον γενικό πληθυσμό.

«Οι δότες της τράπεζας σπέρματος πρέπει να έχουν καλή υγεία κάνουν εξετάσεις και περνούν ψυχολογική αξιολόγηση, ενώ δεν έχουν οικογενειακό ιστορικό γενετικής νόσου», είπε η Δρ Χουανγκ και πρόσθεσε «Η μελέτη μας πάντως έδειξε ότι η μακροχρόνια κρυοσυντήρηση σπέρματος δεν φαίνεται να επηρεάζει τα ποσοστά γεννήσεων».

Στην ιατρική βιβλιογραφία υπάρχουν δύο αναφορές για επιτυχείς εγκυμοσύνες με σπέρμα που έχει κρυοσυντηρηθεί για περισσότερα από 20 χρόνια: η πρώτη στη Βρετανία μετά από 21 χρόνια κατάψυξης και η δεύτερη στις ΗΠΑ μετά από 40 χρόνια κατάψυξης.

Σε πολλές χώρες υπάρχει το όριο των 10 ετών για κατάψυξη σπέρματος και ωαρίων, με εξαίρεση περιπτώσεις όπως η διατήρηση της γονιμότητας πριν από τη θεραπεία του καρκίνου. Στην Κίνα, όπου υπάρχουν 26 τράπεζες σπέρματος, δεν υπάρχει χρονικό όριο για την κρυοσυντήρηση.

Visit Us On FacebookVisit Us On Google PlusVisit Us On Linkedin