ΔΥΣΠΑΡΕΥΝΙΑ

Από ενδομητρίωση πάσχουν οι γυναίκες και στην εφηβεία

Από ενδομητρίωση πάσχουν οι γυναίκες και στην εφηβεία

Άρθρο του Ι.Σούση,

Η ενδομητρίωση θεωρείται μία ασθένεια των ενήλικων γυναικών αναπαραγωγικής ηλικίας. Μία ανασκόπηση διεθνούς επιστημονικής ομάδας όμως, η οποία δημοσιεύθηκε στην επιστημονική επιθεώρηση Best Practice & Research Clinical Obstetrics and Gynecology αναδεικνύει ότι μπορεί να πάσχουν και οι έφηβες γυναίκες.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της έρευνας, πολλές γυναίκες μπορεί να παρουσιάσουν τα πρώτα συμπτώματα στα εφηβικά τους χρόνια, αλλά είναι πιθανό να μην αναγνωριστούν ως ενδείξεις ενδομητρίωσης για πολλά χρόνια.

Οι παράγοντες κινδύνου για εκδήλωση ενδομητρίωσης σε έφηβες και νεαρές γυναίκες περιλαμβάνουν:

  • συγγενείς ανωμαλίες του πόρου του Müller, από τον οποίο σχηματίζεται το γεννητικό σύστημα της γυναίκας
  • συγγενής πρώτου βαθμού που πάσχει από ενδομητρίωση (περίπου το 50% του κινδύνου εμφάνισης της νόσου)
  • πρώιμη εμφάνιση εμμήνου ρήσεως
  • παρατεταμένη εμμηνόρροια (> 5 ημέρες)
  • μικρής διάρκειας κύκλος (<28 ημέρες)
  • δυσμηνόρροια από νεαρή ηλικία

Μελέτες έχουν επίσης δείξει ότι το παθητικό κάπνισμα κατά τη διάρκεια της παιδικής ηλικίας και τα αυξημένα επίπεδα 2,4-διϋδροξυβενζοφαινόνης (που υπάρχει σε αντηλιακά) συνδέονται με την εμφάνιση ενδομητρίωσης.

Άλλοι παράγοντες κινδύνου είναι ο πρόωρος τοκετός, ο χαμηλός δείκτης μάζας σώματος, η ακμή και η αυξημένη κατανάλωση καφεΐνης ή αλκοόλ.

Η κατανάλωση βρεφικού γάλακτος σόγιας έχει παρατηρηθεί ότι διπλασιάζει τον κίνδυνο ενδομητρίωσης σε σύγκριση με τον κίνδυνο που διατρέχουν οι γυναίκες, οι οποίες δεν είχαν εκτεθεί σε διατροφικές ισοφλαβόνες σόγιας όταν ήταν βρέφη, ανέφεραν οι συγγραφείς.

Δυνητικοί παράγοντες προστασίας, σύμφωνα με τους ερευνητές, είναι:

  • χρήση αντισυλληπτικών χαπιών
  • τακτική άσκηση
  • εμφάνιση εμμήνου ρήσεως μετά την ηλικία των 14 ετών
  • αυξημένη πρόσληψη ωμέγα-3 λιπαρών οξέων

Συμπτώματα στις έφηβες:

Στη λαπαρασκόπηση, οι εστίες της ενδομητρίωσης έχουν συχνά διαφορετική εμφάνιση στις έφηβες σε σχέση με τις ενήλικες γυναίκες. Στις έφηβες έχουμε κυρίως εστίες ενδομητρίωσης στις ωοθήκες και εν τω βάθει, ενώ στις ενήλικες γυναίκες εντοπίζονται εστίες καφέ χρώματος ή και πιο σκούρου.

Η ενδομητρίωση των ωοθηκών είναι συνήθως γεμάτη με ένα υλικό που θυμίζει σιρόπι σοκολάτας και περιβάλλεται από διπλό ωοθηκικό παρέγχυμα. Σύμφωνα με τους ερευνητές, έχουν ινώδη τοιχώματα, συμφύσεις στην επιφάνεια και περιέχουν ενδομητρικό επιθήλιο, στρώμα και αδένες. Συνήθως είναι εμφανείς στο ορθοκολπικό διάφραγμα, στο ορθό, στην ορθοσιγμοειδική του παχέος εντέρου, στην ουροδόχο κύστη, στον ουρητήρα, στους συνδέσμους της μήτρας και στον κόλπο.

Όπως και στις ενήλικες γυναίκες, έτσι και στις έφηβες οι βλάβες αξιολογούνται από Στάδιο 1 (αρχή της ασθένειας) έως Στάδιο 4 (προχωρημένο στάδιο της ασθένειας). Η αξιολόγηση γίνεται με βάση το μέγεθος, τη θέση, την εμφάνιση και την έκταση των εστιών ενδομητρίωσης.

Διαφορική διάκριση πρωτογενούς δυσμηνόρροιας και ενδομητρίωσης:

Πολλές έφηβες παρουσιάζουν δυσμηνόρροια και με βάση τα νέα στοιχεία για την ενδομητρίωση σε έφηβες γυναίκες, θα πρέπει να αξιολογούνται προκειμένου να αποκλειστεί η πιθανότητα ενδομητρίωσης.

Στις έφηβες με ενδομητρίωση, η δυσμηνόρροια είναι συνήθως το πρώτο σύμπτωμα της νόσου και γίνεται με τον καιρό όλο και πιο σοβαρή. Ο πόνος μπορεί να εμφανίζεται μόνο κατά τη διάρκεια της περιόδου, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να εμφανίζεται σε όλη τη διάρκεια του κύκλου. Επηρεάζει αρνητικά την ποιότητα ζωής, δημιουργώντας προβλήματα στη φοίτηση στο σχολείο, στις κοινωνικές δραστηριότητες και στην άσκηση. Οι έφηβες που έχουν σεξουαλική δραστηριότητα συχνά αναφέρουν δυσπαρευνία (πόνο κατά την επαφή) και γαστρεντερικά προβλήματα.

Η κλινική διάγνωση μπορεί να επαληθευθεί με πυελικό υπερηχογράφημα και μαγνητική τομογραφία, αλλά η λαπαροσκόπηση παραμένει ο μόνος τρόπος για την αξιόπιστη διάγνωση της ενδομητρίωσης.

Η ενδομητρίωση αντιμετωπίζεται συνήθως με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (παυσίπονα), αντισυλληπτικά χάπια και αντισυλληπτικά που περιέχουν αποκλειστικά προγεστερόνη. Η λαπαροσκόπηση και η χειρουργική επέμβαση μπορεί να αποτελέσουν μια από τις επιλογές στις εφήβους με ενδομητρίωση, που δεν ανταποκρίνονται στις φαρμακευτικές αγωγές.

Πηγές:

http://www.contemporaryobgyn.net/endometriosis/endometriosis-can-affect-adolescents-well-adult-women?rememberme=1&elq_mid=4261&elq_cid=607376

https://www.researchgate.net/publication/323269268_A_focus_on_the_distinctions_and_current_evidence_of_endometriosis_in_adolescents

 

 

 

 

Ποια είναι τα συμπτώματα της ενδομητρίωσης;

Ποια είναι τα συμπτώματα της ενδομητρίωσης;

Άρθρο του Ι.Σούση, Ιατρού Αναπαραγωγής

Περίπου 1 στις 10 γυναίκες πάσχει από ενδομητρίωση. Στην ενδομητρίωση,  ο ιστός που κανονικά είναι ένα είδος «φόδρας» μέσα στη μήτρα, αναπτύσσεται σε σημεία του οργανισμού όπου δεν θα έπρεπε να υπάρχει (όπως στις ωοθήκες και τις σάλπιγγες).

Το έκτοπο ενδομήτριο λειτουργεί όπως και μέσα στη μήτρα. Δηλαδή σε κάθε κύκλο, αυξάνει το πάχος του, διαλύεται και αιμορραγεί. Επειδή όμως δεν βρίσκεται στη σωστή θέση, δεν υπάρχει τρόπος να αποβληθεί από το σώμα της γυναίκας και «παγιδεύεται» και δημιουργεί τις εστίες της ενδομητρίωσης.

Μέχρι σήμερα δεν υπάρχει αιτιολογική θεραπεία για την ενδομητρίωση, αλλά συνιστάται η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των εστιών, η οποία ανακουφίζει τα συμπτώματα, χωρίς να σημαίνει ότι δεν θα αναπτυχθούν εκ νέου άλλες εστίες ενδομητρίωσης.

Τα συμπτώματα της ενδομητρίωσης ποικίλλουν κατά τη διάρκεια του κύκλου, ακολουθώντας τις αυξομειώσεις των ορμονών.

Συνήθη σύμπτωμα είναι ο έντονος πόνος κατά την περίοδο (δυσμηνόρροια) και κατά τη σεξουαλική επαφή (δυσπαρεύνια), αλλά και η υπογονιμότητα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η δυσμηνόρροια είναι τόσο έντονη που αναγκάζει τις γυναίκες να μείνουν στο κρεβάτι, αδυνατώντας να ανταπεξέλθουν στις καθημερινές τους υποχρεώσεις.

Υπάρχουν όμως και περιπτώσεις σοβαρής ενδομητρίωσης χωρίς καθόλου πόνο ή με πόνο που εκλαμβάνεται ως συνήθης πόνος της περιόδου.

Συνήθως οι γυναίκες που πάσχουν από ενδομητρίωση έχουν κράμπες και πονούν:

  • Στη λεκάνη, στη μέση και στην κοιλιά πριν, κατά και μετά την περίοδο
  • Κατά την ωορρηξία
  • Στο έντερο κατά την περίοδο
  • Κατά την ούρηση και την αφόδευση στην περίοδο
  • Κατά τη διάρκεια ή μετά τη σεξουαλική επαφή (δυσπαρεύνια)

 

Το έκτοπο ενδομήτριο μπορεί να προκαλέσει επίσης:

  • Αυξημένη αιμορραγία κατά την περίοδο
  • Αιμορραγία ανάμεσα στις περιόδους
  • Ανωμαλίες στην περίοδο
  • Ατονία ή κόπωση
  • Δυσκοιλιότητα ή διάρροια κατά την περίοδο
  • Φούσκωμα ή πρήξιμο στην κοιλιά κατά την περίοδο
  • Υπογονιμότητα (24%-50% των υπογόνιμων γυναικών πάσχουν από ενδομητρίωση)

 

Πρέπει να επισκεφθείτε τον γιατρό σας εάν :

  • ο έντονος πόνος σας κάνει να μην μπορείτε να αντεπεξέλθετε στις καθημερινές σας υποχρεώσεις
  • είναι ιδιαίτερα επώδυνη η ερωτική πράξη
  • εάν δεν έχετε μείνει έγκυος ύστερα από 12 μήνες ελεύθερων σεξουαλικών επαφών (ή 6 μήνες εάν είστε άνω των 35)

Για να διευκολύνετε τη διάγνωση της ενδομητρίωσης, μπορείτε πριν επισκεφθείτε τον γιατρό, να καταγράψετε:

  • όλα τα συμπτώματα
  • τον χρόνο εμφάνισης και τη διάρκεια των συμπτωμάτων
  • τι σας ανακουφίζει από τον πόνο

Η διάγνωση της ενδομητρίωσης είναι δύσκολη για όποιον γιατρό δεν έχει την απαιτούμενη πείρα, τα συμπτώματα συγχέονται με αυτά άλλων γυναικολογικών παθήσεων και πολλές φορές περνούν 5-10 χρόνια μέχρι να δοθεί η κατάλληλη θεραπεία.

Visit Us On FacebookVisit Us On Google PlusVisit Us On Linkedin