Uncategorized

Μεταλλάξεις γονιδίων που συνδέονται με την ανάπτυξη καρκίνου μπορεί να αποτελούν την αιτία της ενδομητρίωσης

Μεταλλάξεις γονιδίων που συνδέονται με την ανάπτυξη καρκίνου μπορεί να αποτελούν την αιτία της ενδομητρίωσης

Άρθρο του Ι.Σούση, Ιατρού Αναπαραγωγής
Μία πρόσφατη μελέτη καταλήγει στο συμπέρασμα ότι η ανάπτυξη της ενδομητρίωσης μπορεί να οφείλεται σε μεταλλάξεις γονιδίων που συνδέονται με την ανάπτυξη του καρκίνου.

Η μελέτη αυτή δημοσιεύθηκε στην έγκριτη επιστημονική επιθεώρηση Cell Reports.

Η ενδομητρίωση είναι μία καλοήθης γυναικολογική πάθηση η η οποία χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη του ενδομητρίου εκτός της μήτρας.

Παρότι δεν γνωρίζουμε τι προκαλεί την ανεξέλεγκτη ανάπτυξη των κυττάρων του ενδομητρίου εκτός της μήτρας, η επίδραση των γονιδίων θεωρείται σημαντικός παράγοντας κινδύνου.

Γενετικές μελέτες έχουν ταυτοποιήσει πολλά σημεία του γενετικού κώδικα, τα οποία θα μπορούσαν να συμμετέχουν στην ανάπτυξη της πάθησης. Επίσης, μεταλλάξεις σε ορισμένα γονίδια που συνδέονται με τον καρκίνο, έχουν αναγνωριστεί σε ενδομητρίωση που επηρεάζει τις ωοθήκες και έχουν προταθεί ως πρόωρη μορφή ωοθηκικού καρκίνου.

Σε αυτή τη μελέτη ερευνητές από την Ιαπωνία ανάλυσαν το γενετικό τοπίο 13 εστιών ενδομητρίωσης και 11 φυσιολογικών δειγμάτων ενδομητρίου, χρησιμοποιώντας την τεχνική της πλήρους ανάλυσης του γονιδιώματος.

Με αυτή την τεχνική, βρήκαν 4.192 γενετικές παραλλαγές σε όλα τα δείγματα (ενδομητριωτικά και φυσιολογικά) οι οποίες επηρέαζαν κυρίως γονίδια που συνδέονται με την ανάπτυξη του καρκίνου όπως KRASPIK3CAFBXW7PPP2R1A, and PIK3R1.

Αν και τα μεταλλαγμένα γονίδια εμφανίστηκαν τόσο στον φυσιολογικό, όσο και στον ενδομητριωτικό ιστό, εντούτοις η συχνότητά τους διέφερε σημαντικά.

Οι μεταλλάξεις στα γονίδια που συνδέονται με την εμφάνιση του καρκίνου, ήταν πολύ πιο συχνή στα δείγματα από την ενδομητρίωση σε σύγκριση με τα δείγματα από φυσιολογικό ενδομήτριο.

Τα ευρήματα αυτά δείχνουν ότι οι ενδομητρικοί αδένες είχαν συγκεντρώσει πολύ περισσότερες γενετικές μεταλλάξεις με την πάροδο του χρόνου.

«Οι ανιχνευθείσες μεταλλάξεις μπορεί να είναι το γενετικό αποτύπωμα το οποίο θα μας βοηθήσει να ανιχνεύσουμε τις γενετικές μεταλλάξεις του φυσιολογικού ενδομητρίου, οι οποίες οδηγούν στην ανάπτυξη της ενδομητρίωσης και συγκεκριμένων τύπων καρκίνου της ωοθήκης», είπαν οι ερευνητές.

Για να επιβεβαιώσουν τα ευρήματά τους, οι ερευνητές ανέλυσαν περαιτέρω 84 γονίδια. Ανέλυσαν 94 μεταλλάξεις που βρέθηκαν σε 94 δείγματα ενδομητρίωσης από 45 γυναίκες και 71 δείγματα φυσιολογικού ενδομητρίου από 29 ασθενείς με άλλες καλοήθεις γυναικολογικές παθήσεις (πχ ινομυώματα).

Αυτή η νέα ανάλυση επιβεβαίωσε ότι τα γονίδια KRAS ΚΑΙ PIK3CA ήταν τα πιο συχνά μεταλλαγμένα γονίδια και η συχνότητά τους ήταν αυξημένη στα δείγματα με ενδομητρίωση.

Για να αντιληφθούν καλύτερα τις γενετικές αλλαγές που έλαβαν χώρα, οι ερευνητές ανέλυσαν 109 απομονωμένους ενδομητρικούς αδένες που συλλέχθηκαν από τρεις ασθενείς με ενδομητρίωση.

Οι αδένες αυτοί, προέρχονταν τόσο από υγιείς περιοχές των ασθενών αυτών, όσο και από περιοχές με ενδομητρίωση. Ενδιαφέρον επίσης ήταν ότι κάθε αδένας που προερχόταν από τη φυσιολογική περιοχή της μήτρας της ίδιας γυναίκας, είχε διαφορετικά γενετικά προφίλ το οποίο συμβαδίζει με τη σποραδική και αυτόματη εικόνα που εμφανίζουν οι αδένες κατά τη διάρκεια του κύκλου της γυναίκας.

Αυτή η ανάλυση απέδειξε ότι το γονίδιο PIK3CA ήταν το πιο συχνά μεταλλαγμένο γονίδιο ακόμα και στον ίδιο αδένα και άλλα γονίδια τα οποία επίσης ήταν συχνά μεταλλαγμένα, είναι το KRAS και το ARID1A.

Οι ερευνητές πιστεύουν ότι αυτά τα ευρήματα υποστηρίζουν την αρχική θεωρία του JohnSampson, ο οποίο ανακάλυψε την ενδομητρίωση, ότι οφείλεται σε «παλίνδρομη εμμηνορρυσία». Αυτό ενισχύει επίσης την άποψη ότι η ενδομητρίωση προέρχεται από γενετική μετάλλαξη.

https://endometriosisnews.com/2018/08/30/mutations-in-cancer-related-genes-may-promote-endometriosis/?utm_source=END+E-mail+List&utm_campaign=ef14358ef4-RSS_MONDAY_EMAIL_CAMPAIGN&utm_medium=email&utm_term=0_5a9732e593-ef14358ef4-72512137

Mutations in cancer-related genes may be origin of endometriosis, study suggests

Mutations in cancer-related genes may be origin of endometriosis, study suggests

By I. Soussis MD

Endometriosis development is linked to the occurrence of genetic mutations affecting cancer-related genes, a recent study suggests.

The study, “Clonal Expansion and Diversification of Cancer-Associated Mutations in Endometriosis and Normal Endometrium,” was published at the journal Cell Reports. Endometriosis is considered a benign gynecologic disease that is characterized by overgrowth of endometrial tissue outside of the uterus. While it remains unclear what causes the uncontrolled proliferation of endometrium cells, genetics has been pointed to as an important risk factor.

Genetic studies have identified several spots on the genetic code that could be involved in the development of the disease. Also, mutations in cancer-related genes identified in ovarian endometriosis have been proposed as the precursors of some types of ovarian cancer.

 In this study, Japanese researchers analyzed the genetic landscape of 13 endometriosis lesion samples and 11 normal uterine samples using whole-exome sequencing. With this approach they identified 4,192 genetic variants in all samples (both endometriosis and healthy), which were mostly affecting cancer-associated genes including KRASPIK3CAFBXW7PPP2R1A, and PIK3R1.

Although the mutated genes were recurrently the same between the two types of samples, the team found that the frequency of the mutations varied significantly. The mutations in cancer-associated genes were much more frequent among endometriosis tissue samples than in uterine healthy tissue.

This finding suggested that endometrial glands were had accumulated more genetic mutations throughout time.

“The identified mutations can be the genomic footprints” that can help trace the “cell lineage [transformation] from ‘‘normal’’ uterine endometrial epithelium [cells lining the outer surface of the organ] to endometriosis and on to certain subtypes of ovarian cancer,” the researchers stated.

To further validate their findings the team performed a new sequencing analysis focused on 84 specific genes previously identified. They analyzed 94 ovarian endometriotic tissue samples collected from 45 women, and 71 normal uterine endometrial samples from 29 subjects with benign gynecologic diseases.

This new analysis confirmed that KRAS and PIK3CA were the most frequently mutated among the targeted genes, and their frequency was higher in endometriosis cases.

To better understand the genetic changes that were occurring, the researchers analyzed 109 isolated endometrial glands collected from the uteri of three endometriosis patients, located at endometriosis lesions sites or unaffected sections.

Interestingly, each gland within the normal uterus of the same woman had different genetic profiles, which goes in accordance with “the sporadic and spontaneous (…) origins during menstrual glandular proliferation cycles,” they said.

This analysis revealed that PIK3CA was the most frequently mutated gene across the single endometrial glands, and other less-frequent mutations in cancer-associated genes, including KRAS and ARID1A, also were present.

The team believes that these findings further support a century-old retrograde hypothesis proposed by John Sampson suggesting that the “origin of endometriosis [is] at genomic level.”

 

Source: https://endometriosisnews.com/2018/08/30/mutations-in-cancer-related-genes-may-promote-endometriosis/?utm_source=END+E-mail+List&utm_campaign=ef14358ef4-RSS_MONDAY_EMAIL_CAMPAIGN&utm_medium=email&utm_term=0_5a9732e593-ef14358ef4-72512137

 

 

 

Acupuncture found to be effective adjunctive treatment for endometriosis-related pain

Acupuncture found to be effective adjunctive treatment for endometriosis-related pain

By I.Soussis MD, Fertility Specialist

Endometriosis, Pain Management Meta-analysis of 3 studies of acupuncture for relief of endometriosis-related pain found positive results for reduction in pain intensity, according to research published in the Journal of Pain Research. This alternative and complementary therapy has been proven to be safe, with a low side-effect profile.

Swedish researchers performed a literature search for clinical trials, case reports, and observational studies with abstracts written in English using the keywords “acupuncture and endometriosis.” 

They retrieved 3 articles involving a total of 99 women with diagnosed endometriosis (stages I-IV) aged 13 to 40. All of the studies entailed acupuncture sessions during which 7 to 12 needles were inserted per subject and left in for 15 to 25 minutes. 

The needles were placed in the lower back,/pelvic area, lower abdominal area, feet, and/or hands. Depth of stimulation with the needles ranged from intracutaneous to subcutaneous to intramuscular, and the stimulation was primarily manual in nature. 

The number of treatments varied from 9 to 16 and occurred once or twice a week, and treatments were given in a hospital, acupuncturist’s office, or patient’s home. All of the studies reported a decrease in rated pain intensity, but differed in terms of research design, needle stimulation techniques, and the instruments used to evaluate the outcomes.

Two of the studies were prospective, randomized, single-blind, placebo/sham trials and the other was a retrospective observational case series study (n=2). The Visual Analog Scale, Numeric Rating Scale, and Verbal Rating Scale were used to measure patient-rated pain intensity. Subjects were permitted to continue using their standard analgesic in 2 studies.

The results indicated that no matter the specific technique used, acupuncture effectively and safely reduced pain intensity compared to baseline. One study found that acupuncture also reduced pain-related disability, and 2 studies found reduced analgesic intake and perceived stress. Likewise, 2 studies found that the therapy improved health-related quality of life, and social activity and attendance in school were increased after acupuncture treatment in the observational study.

 

Although acupuncture has been used for many years to relieve pain and has been noted to have few serious side effects, its use remains controversial due to a lack of understanding of its mechanism of action. 

The authors reported that “the pain-alleviating effects induced by acupuncture have been attributed to different physiological and psychological processes such as activation of endogenous descending pain inhibitory systems, deactivation of brain areas transmitting sensations of pain-related unpleasantness, interaction between nocioceptive impulses and somato-visceral reflexes, and as a method that induces the expectation of symptom relief.” 

They noted that currently available therapies for pain management in endometriosis patients are often ineffective or accompanied by adverse effects, and there is need for nonpharmacological interventions such as acupuncture. 

Source: http://www.contemporaryobgyn.net/endometriosis/acupuncture-found-be-effective-adjunctive-treatment-endometriosis-related-pain?rememberme=1&elq_mid=2570&elq_cid=607376

 

Ο βελονισμός είναι αποτελεσματική συμπληρωματική θεραπεία για τον πόνο της ενδομητρίωσης 

Ο βελονισμός είναι αποτελεσματική συμπληρωματική θεραπεία για τον πόνο της ενδομητρίωσης 

Άρθρο του Ι.Σούση, Μαιευτήρα Γυναικολόγου, Ιατρού Αναπαραγωγής

Η μετα-ανάλυση τριών μελετών της αποτελεσματικότητας του βελονισμού στην ανακούφιση του πόνου της ενδομητρίωσης, έδειξε θετικά αποτελέσματα, σύμφωνα με έρευνα που δημοσιεύθηκε στην επιστημονική επιθεώρηση Journal of Pain Research. Αυτή η εναλλακτική και συμπληρωματική θεραπεία έχει αποδειχθεί ασφαλής, με πολύ λίγες παρενέργειες.

Σουηδοί ερευνητές ανασκόπησαν την επιστημονική βιβλιογραφία χρησιμοποιώντας τις λέξεις-κλειδιά “βελονισμός και ενδομητρίωση”. 

Ανακάλυψαν τρεις έρευνες που περιελάμβαναν συνολικά 99 γυναίκες με διάγνωση ενδομητρίωσης (στάδια I-IV) ηλικίας 13 έως 40 ετών. Όλες οι μελέτες περιελάμβαναν συνεδρίες βελονισμού κατά τη διάρκεια των οποίων 7 έως 12 βελόνες εισήχθησαν στη γυναίκα για 15 έως 25 λεπτά. 

Οι βελόνες τοποθετήθηκαν στο κάτω μέρος της πλάτης/στην περιοχή της πυέλου, στην κάτω κοιλιακή χώρα, στα πόδια ή/και στα χέρια. 

Το βάθος της διέγερσης με τις βελόνες κυμαινόταν από την ενδοδερματική, στην υποδόρια και την ενδομυϊκή και η διέγερση ήταν κυρίως χειρωνακτική. Ο αριθμός των θεραπειών κυμάνθηκε από 9 έως 16, γινόταν μία ή δύο φορές την εβδομάδα και οι θεραπείες έγιναν είτε σε νοσοκομείο, είτε στο χώρο του βελονιστή είτε στο σπίτι της ασθενούς. 

Όλες οι μελέτες ανέφεραν μείωση της έντασης πόνου, παρά τις διαφορές που υπήρχαν στον σχεδιασμό της έρευνας, της τεχνική διέγερσης με βελόνες και των στατιστικών «εργαλείων» που χρησιμοποιήθηκαν για την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων.

Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι ανεξάρτητα από την τεχνική που χρησιμοποιήθηκε, ο βελονισμός μείωσε αποτελεσματικά και με ασφάλεια την ένταση του πόνου. Μία μελέτη διαπίστωσε ότι ο βελονισμός μείωσε επίσης τον πόνο που έκανε τις γυναίκες να μην μπορούν να ανταπεξέλθουν στις υποχρεώσεις τους. Δύο μελέτες διαπίστωσαν ότι οι γυναίκες μείωσαν τα αναλγητικά που έπαιρναν και είχαν λιγότερο άγχος. Δύο μελέτες διαπίστωσαν ότι βελτιώθηκε η ποιότητα ζωής των γυναικών με ενδομητρίωση που έκαναν βελονισμό, ενώ όσες ήταν μαθήτριες είχαν λιγότερες απουσίες. 

Αν και ο βελονισμός χρησιμοποιείται εδώ και πάρα πολλά χρόνια για την ανακούφιση του πόνου και έχει ελάχιστες σοβαρές  παρενέργειες, η χρήση του παραμένει αμφισβητούμενη για μέρος της ιατρικής κοινότητας λόγω έλλειψης κατανόησης του μηχανισμού δράσης του. 

Σύμφωνα με τους ερευνητές τα αποτελέσματα ανακούφισης του πόνου που προκαλούνται από τον βελονισμό έχουν αποδοθεί σε διαφορετικές φυσιολογικές και ψυχολογικές διεργασίες όπως η απενεργοποίηση ενδογενών συστημάτων αντίληψης του πόνου και η απενεργοποίηση εγκεφαλικών περιοχών που μεταδίδουν την αίσθηση δυσφορίας εξαιτίας του πόνου.

Οι ερευνητές τόνισαν ότι οι διαθέσιμες θεραπευτικές αγωγές για την αντιμετώπιση του πόνου σε ασθενείς με ενδομητρίωση είναι συχνά αναποτελεσματικές, συνοδεύονται από παρενέργειες και υπάρχει ανάγκη για μη φαρμακολογικές παρεμβάσεις όπως ο βελονισμός. 

Μπορείτε να διαβάσετε τα αποτελέσματα της έρευνας εδώ: https://www.dovepress.com/is-acupuncture-effective-in-the-treatment-of-pain-in-endometriosis-peer-reviewed-fulltext-article-JPR

 

Εγκρίθηκε φάρμακο που μειώνει τον πόνο της ενδομητρίωσης 

Εγκρίθηκε φάρμακο που μειώνει τον πόνο της ενδομητρίωσης 

Άρθρο του Ι.Σούση, Μαιευτήρα Γυναικολόγου, Ιατρού Αναπαραγωγής

Η Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων ενέκρινε την κυκλοφορία του φαρμάκου elagolix για τη θεραπεία του πόνου της ενδομητρίωσης. Είναι η πρώτη φορά εδώ και μία δεκαετία που εγκρίνεται μία από του στόματος θεραπεία ειδικά για τον πόνο της ενδομητρίωσης.

Περίπου 1 στις 10 γυναίκες πάσχει από ενδομητρίωση και υπολογίζεται ότι περισσότερες από 170 εκατομμύρια γυναίκες παγκοσμίως πάσχουν από την ασθένεια.

Όταν μία γυναίκα πάσχει από ενδομητρίωση, ο ιστός που κανονικά είναι ένα είδος «φόδρας» μέσα στη μήτρα, αναπτύσσεται σε σημεία του οργανισμού όπου δεν θα έπρεπε να υπάρχει.

Το έκτοπο ενδομήτριο προκαλεί πόνο στη λεκάνη, στη μέση και στην κοιλιά, αυξημένη αιμορραγία κατά την περίοδο, αιμορραγία ανάμεσα στις περιόδους, εξαιρετικά επώδυνες εμμηνορροϊκές κράμπες, πόνο κατά την ερωτική πράξη και υπογονιμότητα.

Μέχρι σήμερα δεν υπάρχει αιτιολογική θεραπεία για την ενδομητρίωση, αλλά συνιστάται η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του ιστού, η οποία ανακουφίζει τα συμπτώματα, χωρίς να σημαίνει ότι δεν θα αναπτυχθούν εκ νέου εστίες ενδομητρίωσης.

Τα αντισυλληπτικά χάπια επιβραδύνουν την ανάπτυξη αυτών των μη φυσιολογικών ιστών και τα στεροειδή αντιφλεγμονώδη όπως η ιβουπροφαίνη χρησιμοποιούνται για την αντιμετώπιση του πόνου.  

Το νέο φάρμακο που ενέκρινε η Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) μειώνει τον πόνο των γυναικών που ζουν με μέτρια έως σοβαρή ενδομητρίωση.

Το Elagolix είναι ο πρώτος και μοναδικός από του στόματος ανταγωνιστής που καταστέλλει την απελευθέρωση των γοναδοτροπινών από την υπόφυση.

Το φάρμακο, που θα κυκλοφορεί ως Orilissa, εγκρίθηκε βάσει των αποτελεσμάτων δύο μελετών, οι οποίες είναι οι μεγαλύτερες κλινικές μελέτες φάσης 3 που έχουν διεξαχθεί ποτέ για την ενδομητρίωση.

Στη μελέτη συμμετείχαν 1.700 γυναίκες με μέτρια ή σοβαρή ενδομητρίωση. 

Οι γυναίκες έλαβαν είτε 150 mg elagolix άπαξ ημερησίως είτε 200 mg δύο φορές ημερησίως.

Σε σύγκριση με τις γυναίκες που έλαβαν εικονικό φάρμακο, εκείνες που πήραν elagolix ανέφεραν σημαντική μείωση σε τρεις τύπους πόνου: αυτόν που εμφανίζεται καθ’όλη τη διάρκεια του κύκλου, πόνο της περιόδου και πόνο κατά την ερωτική πράξη.

Τα αποτελέσματα της μελέτης αναλύθηκαν στους 3  και στους 6 μήνες από την έναρξη της θεραπείας.

Η FDA ενέκρινε την ακόλουθη συνιστώμενη δοσολογία και διάρκεια χρήσης: το φάρμακο μπορεί να ληφθεί για έως και 24 μήνες σε δόση 150 mg ημερησίως ή έως 6 μήνες εάν η δόση είναι 200 ​​mg δύο φορές την ημέρα.

Οι κλινικές δοκιμές όμως έδειξαν και μια σειρά αναμενόμενων παρενεργειών για αυτή την ομάδα φαρμάκων, όπως εξάψεις, εφίδρωση τη νύχτα, πονοκέφαλος, προβλήματα ύπνου, άγχος, πόνος στις αρθρώσεις, κατάθλιψη και διακυμάνσεις της διάθεσης.

Ο επικεφαλής της μελέτης, Dr. Hugh S. Taylor, Πρόεδρος του Τμήματος Μαιευτικής, Γυναικολογίας και Αναπαραγωγικών Επιστημών της Ιατρικής Σχολής του Yale, δήλωσε: “Η ενδομητρίωση συχνά χαρακτηρίζεται από χρόνιο πυελικό πόνο που μπορεί να επηρεάσει τις καθημερινές δραστηριότητες των γυναικών. Οι γυναίκες με ενδομητρίωση μπορούν να υποβληθούν σε πολλαπλές ιατρικές θεραπείες και χειρουργικές επεμβάσεις για να μειωθεί ο πόνος. Η έγκριση του νέου φαρμάκου δίνει στους γιατρούς μια ακόμα εναλλακτική επιλογή για θεραπεία με βάση τον τύπο και τη σοβαρότητα του πόνου της ενδομητρίωσης σε κάθε γυναίκα ».

Η άποψή μου:

Η ανακάλυψη φαρμάκων ειδικά σχεδιασμένων για την καταπολέμηση των συμπτωμάτων της ενδομητρίωσης είναι σπάνιο φαινόμενο, παρά το γεγονός ότι αποτελεί συχνή πάθηση.

Αναμένουμε να δοκιμαστεί στην κλινική πράξη το φάρμακο και να επιβεβαιωθεί η αξία του στην καθημερινή χρήση στην καλυτέρευση της ποιότητας της ζωής των γυναικών που πάσχουν από ενδομητρίωση.

Ενδιαφέρον επίσης θα ήταν να δοκιμαστεί το φάρμακο αυτό στα πρωτόκολλα ανταγωνιστού στην εξωσωματική γονιμοποίηση. Θα απλοποιούσε το θεραπευτικό σχήμα και θα ελάττωνε τον αριθμό των ενέσεων κατά τη διάρκεια της θεραπείας. 

Μπορείτε να διαβάσετε περισσότερα εδώ: https://www.prnewswire.com/news-releases/abbvie-receives-us-fda-approval-of-orilissa-elagolix-for-the-management-of-moderate-to-severe-pain-associated-with-endometriosis-300685204.html

 

Endometriosis drug approved by the FDA to reduce pain

Endometriosis drug approved by the FDA to reduce pain

By I. Soussis MD,MSc, FRCOG, Fertility Specialist

The Food and Drug Administration announced the approval of the commercial version of the drug elagolix for the treatment of endometriosis pain.

This is the first time in over a decade that an oral treatment specifically designed for endometriosis pain has been approved.

Endometriosis is a condition affecting around 1 in 10 women (around 170 million women worldwide).

The condition is characterized by an abnormal growth of endometrium, which is the tissue that normally lines the inside of the uterus.

This tissue growth causes pain in the pelvis, lower back, and abdomen. Other symptoms include heavy periods or bleeding in-between periods, extremely painful menstrual cramps, pain during intercourse, and infertility.

There is currently no cure for the condition, but surgery is often recommended to remove the tissue, which relieves the symptoms for a while. Birth control pills are often prescribed to slow down the growth of abnormal tissue, and nonsteroidal anti-inflammatory drugs such as ibuprofen help ease the pain.

Now, the Food and Drug Administration (FDA) has approved a new drug to ease the pain of women living with moderate to severe endometriosis.

Elagolix is “the first and only oral gonadotropin-releasing hormone antagonist” designed specifically for endometriosis.

The drug -which will be marketed under the brand name Orilissa- is the first of its kind to have been approved by the FDA in more than a decade.

The drug was approved based on the results of two studies that formed the largest phase 3 clinical trial program to have ever been conducted on endometriosis.

In total, the studies examined the effects of elagolix on almost 1,700 women who had moderate to severe endometriosis pain.

In the two studies, the women were administered either 150 milligrams of elagolix once daily or 200 milligrams twice daily.

Compared with the women who received placebo, those who received the treatment reported a significant reduction in three types of pain: nonmenstrual pelvic pain, menstrual pelvic pain, and pain during intercourse.

These results were noted at 3 months and 6 months from the beginning of the treatment.

The FDA approved the following recommended dosage and duration of use: the drug can be taken for up to 24 months in a dosage of 150 milligrams per day, or up to 6 months if the dose is 200 milligrams twice per day.

However, the clinical trials also revealed a range of side effects. The most common ones were hot flashes, night sweats, headache, nausea, trouble sleeping, anxiety, joint pain, depression, and mood swings.

First study author Dr. Hugh S. Taylor,  the chair of the Department of Obstetrics, Gynecology and Reproductive Sciences at the Yale School of Medicine in New Haven, CT said “Endometriosis is often characterized by chronic pelvic pain that can impact women’s daily activities. Women with endometriosis may undergo multiple medical treatments and surgical procedures seeking pain relief and this [FDA] approval gives physicians another option for treatment based on a woman’s specific type and severity of endometriosis pain.”

My opinion:

Although endometriosis is a very common disease new drugs specifically designed for endometriosis are far and few between. This is an important development that will improve quality of life in women with endometriosis. 

It would be of interest to see if the same drug could be used as a part of the IVF antagonist protocol thus simplifying the treatment. Until now, all the antagonists used are injectable preparations. Our aim is to simplify protocols and reduce the number of injections. 

Read more: https://www.prnewswire.com/news-releases/abbvie-receives-us-fda-approval-of-orilissa-elagolix-for-the-management-of-moderate-to-severe-pain-associated-with-endometriosis-300685204.html

 

Κυριαρχία οιστρογόνων και ενδομητρίωση

Κυριαρχία οιστρογόνων και ενδομητρίωση

Άρθρο του Ι.Σούση, Μαιευτήρα-Γυναικολόγου, Ιατρού Αναπαραγωγής

Μία στις δέκα γυναίκες πάσχουν από ενδομητρίωση, την ασθένεια κατά την οποία το ενδομήτριο (δηλαδή ο ιστός που αποτελεί τη «φόδρα» του εσωτερικού τοιχώματος της μήτρας) αναπτύσσεται σε λάθος περιοχές του σώματος, όπου δεν είναι φυσιολογικό να υπάρχει.

Εμφανίζεται σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας και πολλές φορές δημιουργεί πρόβλημα υπογονιμότητας.

Η ενδομητρίωση παραμένει μία μυστηριώδης ασθένεια και δεν γνωρίζουμε πως ακριβώς εμφανίζεται, γι’αυτό το λόγο έχουν προταθεί πάρα πολλές θεωρίες και αποκαλείται και «η νόσος των θεωριών».

Η επιστημονική έρευνα έχει δείξει ότι είναι ορμονοεξαρτώμενη (εξαρτάται από τα οιστρογόνα). Σε γυναίκες που πάσχουν από ενδομητρίωση πολύ συχνά συναντάμε τη λεγόμενη «κυριαρχία των οιστρογόνων».

Η κυριαρχία οιστρογόνων δεν σημαίνει απαραίτητα ότι έχει μία γυναίκα εξαιρετικά υψηλά επίπεδα οιστρογόνων, αλλά ότι η αναλογία οιστρογόνων σε σχέση με την προγεστερόνη είναι πολύ υψηλή, δεν υπάρχει ισορροπία.

Η κυριαρχία των οιστρογόνων θεωρείται μία πιθανή αιτία της νόσου, αν και αυτό δεν έχει επιβεβαιωθεί.

Ποια είναι τα συμπτώματα της κυριαρχίας των οιστρογόνων;

  • Μειωμένη σεξουαλική διάθεση
  • Ανωμαλίες στον κύκλο περιόδου της γυναίκας
  • Φούσκωμα (κατακράτηση υγρών)
  • Πρήξιμο και ευαισθησία στο στήθος
  • Ινοκυστικοί μαστοί
  • Πονοκέφαλοι (ειδικά πριν την περίοδο)
  • Μεταβολές της διάθεσης (πιο συχνά ευερεθιστότητα και κατάθλιψη)
  • Αύξηση βάρους (ιδιαίτερα γύρω από την κοιλιά και τους γοφούς)
  • Κρύα χέρια και πόδια (ένα σύμπτωμα δυσλειτουργίας του θυρεοειδούς)
  • Απώλεια μαλλιών
  • Δυσλειτουργία του θυρεοειδούς
  • Χαμηλότερος μεταβολισμός
  • Αδυναμία συγκέντρωσης, απώλεια μνήμης
  • Κόπωση
  • Προβλήματα στον ύπνο, αϋπνία
  • Προεμμηνορρυσιακό σύνδρομο (PMS)

Πολλά από αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται συχνά στην ενδομητρίωση.

Μεταξύ των εξετάσεων που σας προτείνει ο γιατρός σας για την ενδομητρίωση καλό θα ήταν να εξετάζονται και τα επίπεδα των οιστρογόνων.

Fatigue is a common symptom of endometriosis

Fatigue is a common symptom of endometriosis

By I.Soussis MD,MSc,FRCOG, Fertility Specialist

Women with endometriosis experience debilitating fatigue more than twice as often as those who don’t have the condition, yet fatigue isn’t discussed or researched widely enough in these patients, a recent study concluded.

The international study found that high levels of fatigue experienced by women with endometriosis are independent of other factors, such as insomnia, pain, depression, occupational stress, weight, and motherhood.

The study “Fatigue – a symptom in endometriosis,” was published in the journal Human Reproduction.

Fatigue is a known symptom of endometriosis that affects the daily activities and quality of life of women living with the condition. But scientists and physicians lack large population studies investigating the frequency of fatigue in women with the disease.

Researchers designed a multicenter study that recruited 1,120 women (560 with endometriosis and 560 without it), at hospitals and private practices in Switzerland, Germany, and Austria between 2010 and 2016.

Participants responded to a questionnaire focused on several factors associating quality of life with endometriosis, as well as family and medical histories, mental disorders, and lifestyle. Fatigue and insomnia were classified at five different levels, with 1 being “never” and 5 being “very often.”

Responses showed that frequent fatigue was experienced by more than half of the women with endometriosis (50.7 percent) but by only a minority of women who didn’t have endometriosis (22.4 percent).

The study also found a link between fatigue in endometriosis and insomnia (women with endometriosis had a seven-fold increase in insomnia compared with healthy women), depression (a four-fold increase), pain (a two-fold increase), and occupational stress (nearly a 1.5-fold increase). However, no correlation was seen between the above symptoms and age, disease stage, and time since diagnosis.

Endometriosis leads to inflammation and an activation of the immune system, which may help to explain the link between endometriosis and fatigue, researchers said.

Proteins that are produced when the immune system is activated are known to be involved in fatigue symptoms. Also, chronic exposure to high stress can lead to fatigue, and researchers said this could be an additional explanation.

“These findings suggest that endometriosis has an effect on fatigue that is independent of other factors and that cannot be attributed to symptoms of the disease,” Brigitte Leeners, the study’s lead researcher and deputy head of the Department of Reproductive Endocrinology at the University Hospital Zurich, in Switzerland, said.

“We believe that in order to improve the quality of life for women with this condition, investigating and addressing fatigue should become a routine part of medical care, and doctors should investigate and address this problem when they are discussing with their patients the best ways to manage and treat the disease”. It would also help these women if steps were taken to reduce insomnia, pain, depression and occupational stress,” she added.

 

Read more: https://academic.oup.com/humrep/advance-article/doi/10.1093/humrep/dey115/5040620

Image credit: https://endometriosisnews.com/2018/03/16/endometriosis-causes-chronic-fatigue-more-than-feeling-tired/

Η διατροφή μπορεί να μειώσει τα συμπτώματα της ενδομητρίωσης

Η διατροφή μπορεί να μειώσει τα συμπτώματα της ενδομητρίωσης

Άρθρο του Ι.Σούση Μαιευτήρα Γυναικολόγου, Ιατρού Αναπαραγωγής

Όταν συνέστησα σε μία ασθενή μου με ενδομητρίωση να αλλάξει τη διατροφή της, άρχισε να νιώθει καλύτερα.

Με τη συμβολή διατροφολόγου, αποφεύγει το κόκκινο κρέας, τη γλουτένη, τη ζάχαρη και τα γαλακτοκομικά προϊόντα. Μέσα σε έναν μήνα άρχισε να νιώθει καλύτερα.

Μεγάλη έρευνα του Ερευνητικού Κέντρου για τον Καρκίνο Fred Hutchinson έδειξε ότι οι γυναίκες που τρώνε κόκκινο κρέας δύο ή περισσότερες φορές την εβδομάδα έχουν διπλάσιες πιθανότητες να πάθουν ενδομητρίωση.

Συγκεκριμένα οι γυναίκες που τρώνε πολύ κρέας έχουν 56% περισσότερες πιθανότητες να εμφανίσουν την ασθένεια.

Στη μελέτη έλαβαν μέρος 81,908 Αμερικανίδες αναπαραγωγικής ηλικίας από το 1991-2013. Κάθε τέσσερα χρόνια οι γυναίκες συμπλήρωναν ένα ερωτηματολόγιο σχετικά με τη διατροφή τους. Σύμφωνα με τους ερευνητές, η συχνή κατανάλωση κόκκινου κρέατος μπορεί να αυξήσει τα επίπεδα των οιστρογόνων στον οργανισμό και ίσως να «πυροδοτεί» την εμφάνιση ενδομητρίωσης.

Αντίθετα με το κόκκινο κρέας, η κατανάλωση θαλασσινών ή πουλερικών δεν είχε επιπτώσεις στο ποσοστό κινδύνου εμφάνισης της ενδομητρίωσης.

Πολλές έρευνες έχουν δείξει ότι η αύξηση των λαχανικών και η μείωση της κατανάλωσης κόκκινου κρέατος είναι πολύ σημαντικές στην αντιμετώπιση των συμπτωμάτων της ενδομητρίωσης. Τα λαχανικά περιέχουν ίνες, οι οποίες μειώνουν τα επίπεδα των οιστρογόνων και έχουν πολλά αντιοξειδωτικά. Αυτά ελαττώνουν την επίδραση του οξειδωτικού στρες που συνδέεται με την ανάπτυξη ουλών και συμφύσεων. Επίσης η αποφυγή τροφών που προκαλούν φλεγμονώδεις αντιδράσεις οδηγεί σε άμεση καλυτέρευση των συμπτωμάτων της ενδομητρίωσης, ελαττώνοντας επίσης τις ενοχλήσεις που συνδέονται με δύσπεπτες τροφές.

Μία στις δέκα γυναίκες πάσχουν από ενδομητρίωση και πολλές, αν και υποφέρουν από έντονο πόνο όταν έχουν περίοδο ή κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής και συχνά δεν μπορούν να κάνουν παιδιά, δεν γνωρίζουν την αιτία. Έχει υπολογιστεί ότι σε αρκετές περιπτώσεις μπορεί να περάσουν 5 ή ακόμα και 10 χρόνια μέχρι να γίνει η διάγνωση της μυστηριώδους αυτής ασθένειας.

Η ενδομητρίωση είναι μία χρόνια πάθηση, κατά την οποία ο σωστός ιστός το ενδομήτριο, που καλύπτει το εσωτερικό τοίχωμα της μήτρας αναπτύσσεται σε λάθος σημεία, όπως στις ωοθήκες ή τις σάλπιγγες.

Το ενδομήτριο κάθε μήνα ανανεώνεται και το παλιό αποβάλλεται με το αίμα της περιόδου.

Κατά τη διάρκεια του κύκλου, το έκτοπο ενδομήτριο αναπτύσσεται κανονικά όπως αυτό στο εσωτερικό της μήτρας. Κατά την περίοδο το έκτοπο ενδομήτριο αιμορραγεί και προκαλεί πόνο και πολλές φορές ο οργανισμός αντιδρά με τη δημιουργία συμφύσεων (για να περιορίσει την πληγή).

Πιστεύω ότι η διατροφή αποτελεί πολύ σημαντικό παράγοντα βελτίωσης της ποιότητας ζωής των γυναικών που πάσχουν από ενδομητρίωση. Διατροφολογικές συμβουλές αποτελούν απαραίτητο τμήμα της συζήτησης με το γιατρό.

 

Μπορείτε να μάθετε ό,τι χρειάζεστε για την ενδομητρίωση στην ιστοσελίδα μου www.endometriosis.gr

Endometriosis is more severe for obese women

cramps-810x424By I.Soussis MD

Obesity is linked to an increase in endometriosis severity and a reduced frequency of minimal stage disease, according to new research from Australia.

The study was published in the Journal of Endometriosis and Pelvic Pain Disorders.

Endometriosis is a painful gynecological disease that affects approximately 6-10% of reproductive-age women. 

Due to its high negative impact on quality of life, a better understanding of its underlying mechanisms is a priority for the development of effective therapies.

Previous studies have revealed that endometriosis patients often have a lower body mass index (BMI) than healthy women. It’s not clear how body weight is related to the disease. 

In the study titled “The association of body mass index with endometriosis and disease severity in women with pain” the research team evaluated the association between obesity and endometriosis severity.

The team analyzed the clinical records of 509 pre-menopausal women who underwent laparoscopic surgery for the investigation of gynecological pain. A final diagnosis of endometriosis was achieved in 357 of the 509 women.

In line with previous studies, researchers found that women with endometriosis had a lower mean BMI than healthy women.

They found an inverse correlation between BMI and endometriosis, with a higher incidence of the disease in underweight women and significantly reduced endometriosis frequency in overweight women.

Interestingly, women with obesity who had endometriosis were found to be less likely to have minimal (stage 1) disease. Indeed, 40% of the patients with obesity had moderate-severe endometriosis (stage 3-4) compared to 24-26% of the normal and pre-obesity patients.

In general, obese patients had significantly higher disease severity scores compared to women who were slightly overweight  as well as those with normal BMIs.

Supported by these results, the researchers suggested that there’s too much “scrutiny over a low BMI in association with endometriosis,” and research emphasis should shift to “understanding the impact of obesity on endometriosis, and in particular, the difference observed in disease severity.”

“It remains unclear what role body mass index has in the cause or effect of endometriosis,” researchers wrote. “We propose that BMI may be a useful candidate for assisting in improved endometriosis disease sub-classification,” they added, which could have implications for management and treatment decisions.

Sources: https://www.theguardian.com/society/2018/jun/12/endometriosis-is-more-painful-for-obese-women-study-finds

https://endometriosisnews.com/2018/06/13/obesity-linked-to-more-severe-endometriosis-australian-study/?utm_source=END+E-mail+List&utm_campaign=818b7a1e46-RSS_MONDAY_EMAIL_CAMPAIGN&utm_medium=email&utm_term=0_5a9732e593-818b7a1e46-72512137

 

Visit Us On FacebookVisit Us On Google PlusVisit Us On Linkedin