Surgery improves pregnancy odds for women with colorectal endometriosis

Surgery improves pregnancy odds for women with colorectal endometriosis

By I Soussis MD

Secondary analysis of results from a French trial investigating the effects of surgical management of colorectal endometriosis found that the intervention effectively improved postoperative fertility rates, including the ability to conceive naturally. 

The study is one of the first to evaluate the impact of first-line surgery on pregnancy rates in this population.

First-line assisted reproductive technology (ART) is the recommended strategy for improving pregnancy rates in women with endometriosis, but is a subject of controversy in the gynecological community due to a lack of high-quality data comparing it to surgical management. 

In addition, the European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE) has reported that there was no evidence that surgical management of deep endometriosis would improve pregnancy rates prior to ART.

The study population consisted of 55 women from the ENDORE (Functional Outcomes of Surgical Management of Deep Endometriosis Infiltrating the Rectum) randomized trial conducted between March 2011 and August 2013 who wished to conceive. 

ENDORE was an unblinded, parallel-arms, controlled trial designed to determine if conservative rectal surgery was superior to segmental resection in women with colorectal endometriosis.

All of the women had deep endometriosis reaching into the rectum up to 15 cm from the anus with lesions measuring more than 20 mm in length. The endometrial lesions at minimum involved the muscular layer in depth and up to half of the rectal circumference. Twenty-five subjects underwent a conservative surgical procedure (shaving or disc excision) and 30 had radical rectal surgery (segmental resection). The surgeries were all performed by the same gynecologist. Subjects were followed for 50 to 79 months.

Of 36 patients who wanted to become pregnant after surgery, 23 (63%) had tried unsuccessfully prior to surgery for more than a year (the infertile group). After surgery, 29 patients became pregnant (81%), and some had more than one pregnancy, for a total of 37 pregnancies. Odds of postoperative conception improved over time.


Probability of Pregnancy After Surgery

At 12 months At 24 months At 36 months At 48 months
33.4% (95% CI: 20.6-51.3%) 60.6% (95% CI: 44.8-76.8%) 77% (95% CI: 61.5-89.6%) 86.8% (95% CI: 72.8-95.8%)

Overall, 17 women became pregnant naturally and 12 used ART (in vitro fertilization, intrauterine insemination, or oocyte donation). Looking specifically at the 23 infertile women, three-quarters (17) were able to conceive, and half of the pregnancies occurred naturally.

In total, 24 of the 37 pregnancies occurred as a result of natural conception, and subjects who were advised by their physicians to try to conceive naturally got pregnant significantly earlier than subjects who were referred for ART (P= 0.008).

Although the study had a small sample size, was subject to possible ascertainment bias  and preoperative and postoperative fertility assessments were not performed for all women, the trial was prospective with long-term follow up. 

It showed that fertility and the ability to conceive naturally can be restored by first-line surgery in women who are infertile due to colorectal endometriosis, perhaps in part due to the ability of women with endometriosis-related severe dyspareunia to engage in regular sexual intercourse postoperatively.

The authors stopped short of recommending that surgery for infertility be recommended over ART until more studies are performed. They suggested that in the interim “Physicians should ultimately offer patients a balanced perspective of the potential benefits and potential harms of alternative options.”

Read more: 


Source: http://www.contemporaryobgyn.net/endometriosis/does-surgery-improve-pregnancy-odds-women-colorectal-endometriosis?rememberme=1&elq_mid=3948&elq_cid=550575&GUID=337689F9-99FE-489C-A600-B32594ED6E4B


Η κατανάλωση εσπεριδοειδών μειώνει τον κίνδυνο ενδομητρίωσης

Η κατανάλωση εσπεριδοειδών μειώνει τον κίνδυνο ενδομητρίωσης

Άρθρο του Ι.Σούση, Ιατρού Αναπαργωγής

Η κατανάλωση φρούτων, ιδιαίτερα εσπεριδοειδών όπως το πορτοκάλι και το γκρέιπφρουτ, μπορεί να προστατεύσει τις γυναίκες από την ενδομητρίωση, σύμφωνα με μελέτη που δημοσιεύεται στην έγκυρη επιστημονική επιθεώρηση Human Reproduction.

Η ενδομητρίωση είναι ορμονοεξαρτώμενη ασθένεια, κατά την οποία το ενδομήτριο  αναπτύσσεται σε άλλα σημεία του σώματος της γυναίκας, εκτός μήτρας.  Αν και τα αίτια της ενδομητρίωσης παραμένουν ασαφή, είναι γνωστό ότι γενετικοί, ανοσολογικοί και περιβαλλοντικοί παράγοντες συμβάλλουν στην εξέλιξή της.

Μελέτες έχουν δείξει ότι η διατροφή μπορεί επίσης να παίζει ρόλο στην ενδομητρίωση, καθώς μπορεί να επηρεάσει την πορεία της φλεγμονής και να αλλάξει τη δράση των στεροειδών ορμονών.

Στη μελέτη “Η κατανάλωση φρούτων και λαχανικών και ο κίνδυνος ενδομητρίωσης” οι ερευνητές εξέτασαν αν η κατανάλωση φρούτων και λαχανικών θα μπορούσε να επηρεάσει τη συχνότητα εμφάνισης ενδομητρίωσης.

Οι ερευνητές εξέτασαν τα κλινικά αρχεία 70.835  γυναικών αναπαραγωγικής ηλικίας που συμμετείχαν στη μελέτη Nurses’ Health Study II (NHS II) και τις παρακολουθούσαν από το 1991 έως το 2013. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, επιβεβαιώθηκαν χειρουργικά 2,609 περιπτώσεις ενδομητρίωσης, από τα οποία 313 σχετίζονταν με υπογονιμότητα .

Οι ερευνητές κατάληξαν στο συμπέρασμα ότι  η αυξημένη κατανάλωση φρούτων συνδέεται με μειωμένο κίνδυνο ενδομητρίωσης.

Οι γυναίκες που κατανάλωναν περισσότερες από μία μερίδες εσπεριδοειδών ημερησίως είχαν 22% μειωμένο κίνδυνο εμφάνισης ενδομητρίωσης, σε σύγκριση με τις γυναίκες που κατανάλωναν λιγότερο από μία μερίδα την εβδομάδα. Δεν παρατηρήθηκε συσχέτιση μεταξύ της κατανάλωσης ποικιλίας λαχανικών και της ενδομητρίωσης.

Ωστόσο, οι γυναίκες που κατανάλωναν περισσότερες από μία μερίδες ημερησίως σταυρανθών λαχανικών (όπως μπρόκολο, κουνουπίδι, λάχανο, λαχανάκια Βρυξελλών) είχαν 13% υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης ενδομητρίωσης σε σύγκριση με εκείνες που κατανάλωναν λιγότερο από μία μερίδα την εβδομάδα.

Συνολικά, τα αποτελέσματα υποδηλώνουν ότι “η υψηλότερη πρόσληψη φρούτων, ιδιαίτερα των εσπεριδοειδών, συνδέεται με χαμηλότερο κίνδυνο ενδομητρίωσης”, ανέφεραν οι ερευνητές.

Αυτό θα μπορούσε εν μέρει να εξηγηθεί από την επίδραση της βήτα-κρυπτοξανθίνης που υπάρχει στα εσπεριδοειδή και μπορεί να αυξήσει την προστατευτική δράση της ρετινόλης (βιταμίνη Α).

Οι δίαιτες πλούσιες σε φρούτα και λαχανικά περιλαμβάνουν υψηλότερα επίπεδα θρεπτικών ουσιών προβιταμίνης Α (αλφα-καροτίνη, β-καροτένιο, βήτα-κρυπτοξανθίνη) και έχει αναφερθεί ότι η χαμηλότερη πρόσληψη βιταμίνης Α σχετίζεται με την εμφάνιση ενδομητρίωσης.

Αντίθετα, η κατανάλωση  σταυρανθών λαχανικών φάνηκε πως αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης ενδομητρίωσης, κάτι που μπορεί να υποδεικνύει τον ρόλο του γαστρεντερικού τόσο στην εμφάνιση όσο και στην επιδείνωση του πόνου που σχετίζεται με την ενδομητρίωση “, ανέφεραν οι ερευνητές.

Μελλοντικές μελέτες θα μπορούσαν να αξιολογήσουν περαιτέρω την επίδραση των διατροφικών συνηθειών και των διαφόρων συνδυασμών τροφίμων στην εκδήλωση και ανάπτυξη της ενδομητρίωσης.

Μπορείτε να διαβάσετε περισσότερα εδώ: https://academic.oup.com/humrep/article-abstract/33/4/715/4833874?redirectedFrom=fulltext

Citrus fruits consumption reduces the risk of endometriosis, study suggests

Citrus fruits consumption reduces the risk of endometriosis, study suggests

By I Soussis MD, Fertility Specialist

Fruit intake, in particular citrus fruits such as oranges and grapefruit, may protect women from endometriosis, a study published at Human Reproduction suggests.

Endometriosis is a hormone-dependent disorder characterized by the growth of endometrial tissue in sites outside the uterus. Although the cause remains unclear, it is known that genetics, immune response, and environmental factors contribute to its progression.

Studies have proposed that diet may also play a role in endometriosis, as it can affect the inflammatory process and change steroid hormones’ activity.

In the study “Fruit and vegetable consumption and risk of endometriosis,” the researchers evaluated whether the consumption of fruits and vegetables could influence the incidence of endometriosis.

The team reviewed the clinical records of 70,835 premenopausal women who were enrolled in the Nurses’ Health Study II (NHS II) and followed between 1991 and 2013. During this time, 2,609 cases of endometriosis were surgically confirmed, 313 of which were associated with infertility.

In general, increased consumption of fruits was found to be linked to a reduced risk of endometriosis.

Women consuming more than one serving of citrus fruits per day had a 22% lower endometriosis risk, compared to women consuming less than 1 serving per week. No association was observed between total vegetable intake and endometriosis risk.

However, women consuming more than 1 serving per day of cruciferous vegetables (broccoli, cauliflower, cabbage and Brussels sprouts) had a 13% higher risk of endometriosis compared to those consuming less than1 serving per week.

Altogether, the results suggested that “higher intake of fruits, particularly citrus fruits, is associated with a lower risk of endometriosis,” the researchers stated.

This could in part be explained by the effects of the compound beta-cryptoxanthin present in these fruits and may increase the protective effect of retinol (vitamin A).

Diets rich in fruits and vegetables include higher levels of pro-vitamin A nutrients (alpha-carotene, beta-carotene, beta-cryptoxanthin) and women with endometriosis have been reported to have lower intake of vitamin A than women without endometriosis.

In contrast, “consumption of some vegetables increased endometriosis risk, which may indicate a role of gastrointestinal symptoms in both the presentation and exacerbation of endometriosis-related pain,” the researchers stated.

Additional studies could further evaluate the impact of dietary patterns and different combinations of food on the manifestation and development of endometriosis.


Read more: https://academic.oup.com/humrep/article-abstract/33/4/715/4833874?redirectedFrom=fulltext


Μεταλλάξεις γονιδίων που συνδέονται με την ανάπτυξη καρκίνου μπορεί να αποτελούν την αιτία της ενδομητρίωσης

Μεταλλάξεις γονιδίων που συνδέονται με την ανάπτυξη καρκίνου μπορεί να αποτελούν την αιτία της ενδομητρίωσης

Άρθρο του Ι.Σούση, Ιατρού Αναπαραγωγής
Μία πρόσφατη μελέτη καταλήγει στο συμπέρασμα ότι η ανάπτυξη της ενδομητρίωσης μπορεί να οφείλεται σε μεταλλάξεις γονιδίων που συνδέονται με την ανάπτυξη του καρκίνου.

Η μελέτη αυτή δημοσιεύθηκε στην έγκριτη επιστημονική επιθεώρηση Cell Reports.

Η ενδομητρίωση είναι μία καλοήθης γυναικολογική πάθηση η η οποία χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη του ενδομητρίου εκτός της μήτρας.

Παρότι δεν γνωρίζουμε τι προκαλεί την ανεξέλεγκτη ανάπτυξη των κυττάρων του ενδομητρίου εκτός της μήτρας, η επίδραση των γονιδίων θεωρείται σημαντικός παράγοντας κινδύνου.

Γενετικές μελέτες έχουν ταυτοποιήσει πολλά σημεία του γενετικού κώδικα, τα οποία θα μπορούσαν να συμμετέχουν στην ανάπτυξη της πάθησης. Επίσης, μεταλλάξεις σε ορισμένα γονίδια που συνδέονται με τον καρκίνο, έχουν αναγνωριστεί σε ενδομητρίωση που επηρεάζει τις ωοθήκες και έχουν προταθεί ως πρόωρη μορφή ωοθηκικού καρκίνου.

Σε αυτή τη μελέτη ερευνητές από την Ιαπωνία ανάλυσαν το γενετικό τοπίο 13 εστιών ενδομητρίωσης και 11 φυσιολογικών δειγμάτων ενδομητρίου, χρησιμοποιώντας την τεχνική της πλήρους ανάλυσης του γονιδιώματος.

Με αυτή την τεχνική, βρήκαν 4.192 γενετικές παραλλαγές σε όλα τα δείγματα (ενδομητριωτικά και φυσιολογικά) οι οποίες επηρέαζαν κυρίως γονίδια που συνδέονται με την ανάπτυξη του καρκίνου όπως KRASPIK3CAFBXW7PPP2R1A, and PIK3R1.

Αν και τα μεταλλαγμένα γονίδια εμφανίστηκαν τόσο στον φυσιολογικό, όσο και στον ενδομητριωτικό ιστό, εντούτοις η συχνότητά τους διέφερε σημαντικά.

Οι μεταλλάξεις στα γονίδια που συνδέονται με την εμφάνιση του καρκίνου, ήταν πολύ πιο συχνή στα δείγματα από την ενδομητρίωση σε σύγκριση με τα δείγματα από φυσιολογικό ενδομήτριο.

Τα ευρήματα αυτά δείχνουν ότι οι ενδομητρικοί αδένες είχαν συγκεντρώσει πολύ περισσότερες γενετικές μεταλλάξεις με την πάροδο του χρόνου.

«Οι ανιχνευθείσες μεταλλάξεις μπορεί να είναι το γενετικό αποτύπωμα το οποίο θα μας βοηθήσει να ανιχνεύσουμε τις γενετικές μεταλλάξεις του φυσιολογικού ενδομητρίου, οι οποίες οδηγούν στην ανάπτυξη της ενδομητρίωσης και συγκεκριμένων τύπων καρκίνου της ωοθήκης», είπαν οι ερευνητές.

Για να επιβεβαιώσουν τα ευρήματά τους, οι ερευνητές ανέλυσαν περαιτέρω 84 γονίδια. Ανέλυσαν 94 μεταλλάξεις που βρέθηκαν σε 94 δείγματα ενδομητρίωσης από 45 γυναίκες και 71 δείγματα φυσιολογικού ενδομητρίου από 29 ασθενείς με άλλες καλοήθεις γυναικολογικές παθήσεις (πχ ινομυώματα).

Αυτή η νέα ανάλυση επιβεβαίωσε ότι τα γονίδια KRAS ΚΑΙ PIK3CA ήταν τα πιο συχνά μεταλλαγμένα γονίδια και η συχνότητά τους ήταν αυξημένη στα δείγματα με ενδομητρίωση.

Για να αντιληφθούν καλύτερα τις γενετικές αλλαγές που έλαβαν χώρα, οι ερευνητές ανέλυσαν 109 απομονωμένους ενδομητρικούς αδένες που συλλέχθηκαν από τρεις ασθενείς με ενδομητρίωση.

Οι αδένες αυτοί, προέρχονταν τόσο από υγιείς περιοχές των ασθενών αυτών, όσο και από περιοχές με ενδομητρίωση. Ενδιαφέρον επίσης ήταν ότι κάθε αδένας που προερχόταν από τη φυσιολογική περιοχή της μήτρας της ίδιας γυναίκας, είχε διαφορετικά γενετικά προφίλ το οποίο συμβαδίζει με τη σποραδική και αυτόματη εικόνα που εμφανίζουν οι αδένες κατά τη διάρκεια του κύκλου της γυναίκας.

Αυτή η ανάλυση απέδειξε ότι το γονίδιο PIK3CA ήταν το πιο συχνά μεταλλαγμένο γονίδιο ακόμα και στον ίδιο αδένα και άλλα γονίδια τα οποία επίσης ήταν συχνά μεταλλαγμένα, είναι το KRAS και το ARID1A.

Οι ερευνητές πιστεύουν ότι αυτά τα ευρήματα υποστηρίζουν την αρχική θεωρία του JohnSampson, ο οποίο ανακάλυψε την ενδομητρίωση, ότι οφείλεται σε «παλίνδρομη εμμηνορρυσία». Αυτό ενισχύει επίσης την άποψη ότι η ενδομητρίωση προέρχεται από γενετική μετάλλαξη.


Mutations in cancer-related genes may be origin of endometriosis, study suggests

Mutations in cancer-related genes may be origin of endometriosis, study suggests

By I. Soussis MD

Endometriosis development is linked to the occurrence of genetic mutations affecting cancer-related genes, a recent study suggests.

The study, “Clonal Expansion and Diversification of Cancer-Associated Mutations in Endometriosis and Normal Endometrium,” was published at the journal Cell Reports. Endometriosis is considered a benign gynecologic disease that is characterized by overgrowth of endometrial tissue outside of the uterus. While it remains unclear what causes the uncontrolled proliferation of endometrium cells, genetics has been pointed to as an important risk factor.

Genetic studies have identified several spots on the genetic code that could be involved in the development of the disease. Also, mutations in cancer-related genes identified in ovarian endometriosis have been proposed as the precursors of some types of ovarian cancer.

 In this study, Japanese researchers analyzed the genetic landscape of 13 endometriosis lesion samples and 11 normal uterine samples using whole-exome sequencing. With this approach they identified 4,192 genetic variants in all samples (both endometriosis and healthy), which were mostly affecting cancer-associated genes including KRASPIK3CAFBXW7PPP2R1A, and PIK3R1.

Although the mutated genes were recurrently the same between the two types of samples, the team found that the frequency of the mutations varied significantly. The mutations in cancer-associated genes were much more frequent among endometriosis tissue samples than in uterine healthy tissue.

This finding suggested that endometrial glands were had accumulated more genetic mutations throughout time.

“The identified mutations can be the genomic footprints” that can help trace the “cell lineage [transformation] from ‘‘normal’’ uterine endometrial epithelium [cells lining the outer surface of the organ] to endometriosis and on to certain subtypes of ovarian cancer,” the researchers stated.

To further validate their findings the team performed a new sequencing analysis focused on 84 specific genes previously identified. They analyzed 94 ovarian endometriotic tissue samples collected from 45 women, and 71 normal uterine endometrial samples from 29 subjects with benign gynecologic diseases.

This new analysis confirmed that KRAS and PIK3CA were the most frequently mutated among the targeted genes, and their frequency was higher in endometriosis cases.

To better understand the genetic changes that were occurring, the researchers analyzed 109 isolated endometrial glands collected from the uteri of three endometriosis patients, located at endometriosis lesions sites or unaffected sections.

Interestingly, each gland within the normal uterus of the same woman had different genetic profiles, which goes in accordance with “the sporadic and spontaneous (…) origins during menstrual glandular proliferation cycles,” they said.

This analysis revealed that PIK3CA was the most frequently mutated gene across the single endometrial glands, and other less-frequent mutations in cancer-associated genes, including KRAS and ARID1A, also were present.

The team believes that these findings further support a century-old retrograde hypothesis proposed by John Sampson suggesting that the “origin of endometriosis [is] at genomic level.”


Source: https://endometriosisnews.com/2018/08/30/mutations-in-cancer-related-genes-may-promote-endometriosis/?utm_source=END+E-mail+List&utm_campaign=ef14358ef4-RSS_MONDAY_EMAIL_CAMPAIGN&utm_medium=email&utm_term=0_5a9732e593-ef14358ef4-72512137




Acupuncture found to be effective adjunctive treatment for endometriosis-related pain

Acupuncture found to be effective adjunctive treatment for endometriosis-related pain

By I.Soussis MD, Fertility Specialist

Endometriosis, Pain Management Meta-analysis of 3 studies of acupuncture for relief of endometriosis-related pain found positive results for reduction in pain intensity, according to research published in the Journal of Pain Research. This alternative and complementary therapy has been proven to be safe, with a low side-effect profile.

Swedish researchers performed a literature search for clinical trials, case reports, and observational studies with abstracts written in English using the keywords “acupuncture and endometriosis.” 

They retrieved 3 articles involving a total of 99 women with diagnosed endometriosis (stages I-IV) aged 13 to 40. All of the studies entailed acupuncture sessions during which 7 to 12 needles were inserted per subject and left in for 15 to 25 minutes. 

The needles were placed in the lower back,/pelvic area, lower abdominal area, feet, and/or hands. Depth of stimulation with the needles ranged from intracutaneous to subcutaneous to intramuscular, and the stimulation was primarily manual in nature. 

The number of treatments varied from 9 to 16 and occurred once or twice a week, and treatments were given in a hospital, acupuncturist’s office, or patient’s home. All of the studies reported a decrease in rated pain intensity, but differed in terms of research design, needle stimulation techniques, and the instruments used to evaluate the outcomes.

Two of the studies were prospective, randomized, single-blind, placebo/sham trials and the other was a retrospective observational case series study (n=2). The Visual Analog Scale, Numeric Rating Scale, and Verbal Rating Scale were used to measure patient-rated pain intensity. Subjects were permitted to continue using their standard analgesic in 2 studies.

The results indicated that no matter the specific technique used, acupuncture effectively and safely reduced pain intensity compared to baseline. One study found that acupuncture also reduced pain-related disability, and 2 studies found reduced analgesic intake and perceived stress. Likewise, 2 studies found that the therapy improved health-related quality of life, and social activity and attendance in school were increased after acupuncture treatment in the observational study.


Although acupuncture has been used for many years to relieve pain and has been noted to have few serious side effects, its use remains controversial due to a lack of understanding of its mechanism of action. 

The authors reported that “the pain-alleviating effects induced by acupuncture have been attributed to different physiological and psychological processes such as activation of endogenous descending pain inhibitory systems, deactivation of brain areas transmitting sensations of pain-related unpleasantness, interaction between nocioceptive impulses and somato-visceral reflexes, and as a method that induces the expectation of symptom relief.” 

They noted that currently available therapies for pain management in endometriosis patients are often ineffective or accompanied by adverse effects, and there is need for nonpharmacological interventions such as acupuncture. 

Source: http://www.contemporaryobgyn.net/endometriosis/acupuncture-found-be-effective-adjunctive-treatment-endometriosis-related-pain?rememberme=1&elq_mid=2570&elq_cid=607376


Ο βελονισμός είναι αποτελεσματική συμπληρωματική θεραπεία για τον πόνο της ενδομητρίωσης 

Ο βελονισμός είναι αποτελεσματική συμπληρωματική θεραπεία για τον πόνο της ενδομητρίωσης 

Άρθρο του Ι.Σούση, Μαιευτήρα Γυναικολόγου, Ιατρού Αναπαραγωγής

Η μετα-ανάλυση τριών μελετών της αποτελεσματικότητας του βελονισμού στην ανακούφιση του πόνου της ενδομητρίωσης, έδειξε θετικά αποτελέσματα, σύμφωνα με έρευνα που δημοσιεύθηκε στην επιστημονική επιθεώρηση Journal of Pain Research. Αυτή η εναλλακτική και συμπληρωματική θεραπεία έχει αποδειχθεί ασφαλής, με πολύ λίγες παρενέργειες.

Σουηδοί ερευνητές ανασκόπησαν την επιστημονική βιβλιογραφία χρησιμοποιώντας τις λέξεις-κλειδιά “βελονισμός και ενδομητρίωση”. 

Ανακάλυψαν τρεις έρευνες που περιελάμβαναν συνολικά 99 γυναίκες με διάγνωση ενδομητρίωσης (στάδια I-IV) ηλικίας 13 έως 40 ετών. Όλες οι μελέτες περιελάμβαναν συνεδρίες βελονισμού κατά τη διάρκεια των οποίων 7 έως 12 βελόνες εισήχθησαν στη γυναίκα για 15 έως 25 λεπτά. 

Οι βελόνες τοποθετήθηκαν στο κάτω μέρος της πλάτης/στην περιοχή της πυέλου, στην κάτω κοιλιακή χώρα, στα πόδια ή/και στα χέρια. 

Το βάθος της διέγερσης με τις βελόνες κυμαινόταν από την ενδοδερματική, στην υποδόρια και την ενδομυϊκή και η διέγερση ήταν κυρίως χειρωνακτική. Ο αριθμός των θεραπειών κυμάνθηκε από 9 έως 16, γινόταν μία ή δύο φορές την εβδομάδα και οι θεραπείες έγιναν είτε σε νοσοκομείο, είτε στο χώρο του βελονιστή είτε στο σπίτι της ασθενούς. 

Όλες οι μελέτες ανέφεραν μείωση της έντασης πόνου, παρά τις διαφορές που υπήρχαν στον σχεδιασμό της έρευνας, της τεχνική διέγερσης με βελόνες και των στατιστικών «εργαλείων» που χρησιμοποιήθηκαν για την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων.

Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι ανεξάρτητα από την τεχνική που χρησιμοποιήθηκε, ο βελονισμός μείωσε αποτελεσματικά και με ασφάλεια την ένταση του πόνου. Μία μελέτη διαπίστωσε ότι ο βελονισμός μείωσε επίσης τον πόνο που έκανε τις γυναίκες να μην μπορούν να ανταπεξέλθουν στις υποχρεώσεις τους. Δύο μελέτες διαπίστωσαν ότι οι γυναίκες μείωσαν τα αναλγητικά που έπαιρναν και είχαν λιγότερο άγχος. Δύο μελέτες διαπίστωσαν ότι βελτιώθηκε η ποιότητα ζωής των γυναικών με ενδομητρίωση που έκαναν βελονισμό, ενώ όσες ήταν μαθήτριες είχαν λιγότερες απουσίες. 

Αν και ο βελονισμός χρησιμοποιείται εδώ και πάρα πολλά χρόνια για την ανακούφιση του πόνου και έχει ελάχιστες σοβαρές  παρενέργειες, η χρήση του παραμένει αμφισβητούμενη για μέρος της ιατρικής κοινότητας λόγω έλλειψης κατανόησης του μηχανισμού δράσης του. 

Σύμφωνα με τους ερευνητές τα αποτελέσματα ανακούφισης του πόνου που προκαλούνται από τον βελονισμό έχουν αποδοθεί σε διαφορετικές φυσιολογικές και ψυχολογικές διεργασίες όπως η απενεργοποίηση ενδογενών συστημάτων αντίληψης του πόνου και η απενεργοποίηση εγκεφαλικών περιοχών που μεταδίδουν την αίσθηση δυσφορίας εξαιτίας του πόνου.

Οι ερευνητές τόνισαν ότι οι διαθέσιμες θεραπευτικές αγωγές για την αντιμετώπιση του πόνου σε ασθενείς με ενδομητρίωση είναι συχνά αναποτελεσματικές, συνοδεύονται από παρενέργειες και υπάρχει ανάγκη για μη φαρμακολογικές παρεμβάσεις όπως ο βελονισμός. 

Μπορείτε να διαβάσετε τα αποτελέσματα της έρευνας εδώ: https://www.dovepress.com/is-acupuncture-effective-in-the-treatment-of-pain-in-endometriosis-peer-reviewed-fulltext-article-JPR


Εγκρίθηκε φάρμακο που μειώνει τον πόνο της ενδομητρίωσης 

Εγκρίθηκε φάρμακο που μειώνει τον πόνο της ενδομητρίωσης 

Άρθρο του Ι.Σούση, Μαιευτήρα Γυναικολόγου, Ιατρού Αναπαραγωγής

Η Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων ενέκρινε την κυκλοφορία του φαρμάκου elagolix για τη θεραπεία του πόνου της ενδομητρίωσης. Είναι η πρώτη φορά εδώ και μία δεκαετία που εγκρίνεται μία από του στόματος θεραπεία ειδικά για τον πόνο της ενδομητρίωσης.

Περίπου 1 στις 10 γυναίκες πάσχει από ενδομητρίωση και υπολογίζεται ότι περισσότερες από 170 εκατομμύρια γυναίκες παγκοσμίως πάσχουν από την ασθένεια.

Όταν μία γυναίκα πάσχει από ενδομητρίωση, ο ιστός που κανονικά είναι ένα είδος «φόδρας» μέσα στη μήτρα, αναπτύσσεται σε σημεία του οργανισμού όπου δεν θα έπρεπε να υπάρχει.

Το έκτοπο ενδομήτριο προκαλεί πόνο στη λεκάνη, στη μέση και στην κοιλιά, αυξημένη αιμορραγία κατά την περίοδο, αιμορραγία ανάμεσα στις περιόδους, εξαιρετικά επώδυνες εμμηνορροϊκές κράμπες, πόνο κατά την ερωτική πράξη και υπογονιμότητα.

Μέχρι σήμερα δεν υπάρχει αιτιολογική θεραπεία για την ενδομητρίωση, αλλά συνιστάται η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του ιστού, η οποία ανακουφίζει τα συμπτώματα, χωρίς να σημαίνει ότι δεν θα αναπτυχθούν εκ νέου εστίες ενδομητρίωσης.

Τα αντισυλληπτικά χάπια επιβραδύνουν την ανάπτυξη αυτών των μη φυσιολογικών ιστών και τα στεροειδή αντιφλεγμονώδη όπως η ιβουπροφαίνη χρησιμοποιούνται για την αντιμετώπιση του πόνου.  

Το νέο φάρμακο που ενέκρινε η Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) μειώνει τον πόνο των γυναικών που ζουν με μέτρια έως σοβαρή ενδομητρίωση.

Το Elagolix είναι ο πρώτος και μοναδικός από του στόματος ανταγωνιστής που καταστέλλει την απελευθέρωση των γοναδοτροπινών από την υπόφυση.

Το φάρμακο, που θα κυκλοφορεί ως Orilissa, εγκρίθηκε βάσει των αποτελεσμάτων δύο μελετών, οι οποίες είναι οι μεγαλύτερες κλινικές μελέτες φάσης 3 που έχουν διεξαχθεί ποτέ για την ενδομητρίωση.

Στη μελέτη συμμετείχαν 1.700 γυναίκες με μέτρια ή σοβαρή ενδομητρίωση. 

Οι γυναίκες έλαβαν είτε 150 mg elagolix άπαξ ημερησίως είτε 200 mg δύο φορές ημερησίως.

Σε σύγκριση με τις γυναίκες που έλαβαν εικονικό φάρμακο, εκείνες που πήραν elagolix ανέφεραν σημαντική μείωση σε τρεις τύπους πόνου: αυτόν που εμφανίζεται καθ’όλη τη διάρκεια του κύκλου, πόνο της περιόδου και πόνο κατά την ερωτική πράξη.

Τα αποτελέσματα της μελέτης αναλύθηκαν στους 3  και στους 6 μήνες από την έναρξη της θεραπείας.

Η FDA ενέκρινε την ακόλουθη συνιστώμενη δοσολογία και διάρκεια χρήσης: το φάρμακο μπορεί να ληφθεί για έως και 24 μήνες σε δόση 150 mg ημερησίως ή έως 6 μήνες εάν η δόση είναι 200 ​​mg δύο φορές την ημέρα.

Οι κλινικές δοκιμές όμως έδειξαν και μια σειρά αναμενόμενων παρενεργειών για αυτή την ομάδα φαρμάκων, όπως εξάψεις, εφίδρωση τη νύχτα, πονοκέφαλος, προβλήματα ύπνου, άγχος, πόνος στις αρθρώσεις, κατάθλιψη και διακυμάνσεις της διάθεσης.

Ο επικεφαλής της μελέτης, Dr. Hugh S. Taylor, Πρόεδρος του Τμήματος Μαιευτικής, Γυναικολογίας και Αναπαραγωγικών Επιστημών της Ιατρικής Σχολής του Yale, δήλωσε: “Η ενδομητρίωση συχνά χαρακτηρίζεται από χρόνιο πυελικό πόνο που μπορεί να επηρεάσει τις καθημερινές δραστηριότητες των γυναικών. Οι γυναίκες με ενδομητρίωση μπορούν να υποβληθούν σε πολλαπλές ιατρικές θεραπείες και χειρουργικές επεμβάσεις για να μειωθεί ο πόνος. Η έγκριση του νέου φαρμάκου δίνει στους γιατρούς μια ακόμα εναλλακτική επιλογή για θεραπεία με βάση τον τύπο και τη σοβαρότητα του πόνου της ενδομητρίωσης σε κάθε γυναίκα ».

Η άποψή μου:

Η ανακάλυψη φαρμάκων ειδικά σχεδιασμένων για την καταπολέμηση των συμπτωμάτων της ενδομητρίωσης είναι σπάνιο φαινόμενο, παρά το γεγονός ότι αποτελεί συχνή πάθηση.

Αναμένουμε να δοκιμαστεί στην κλινική πράξη το φάρμακο και να επιβεβαιωθεί η αξία του στην καθημερινή χρήση στην καλυτέρευση της ποιότητας της ζωής των γυναικών που πάσχουν από ενδομητρίωση.

Ενδιαφέρον επίσης θα ήταν να δοκιμαστεί το φάρμακο αυτό στα πρωτόκολλα ανταγωνιστού στην εξωσωματική γονιμοποίηση. Θα απλοποιούσε το θεραπευτικό σχήμα και θα ελάττωνε τον αριθμό των ενέσεων κατά τη διάρκεια της θεραπείας. 

Μπορείτε να διαβάσετε περισσότερα εδώ: https://www.prnewswire.com/news-releases/abbvie-receives-us-fda-approval-of-orilissa-elagolix-for-the-management-of-moderate-to-severe-pain-associated-with-endometriosis-300685204.html


Endometriosis drug approved by the FDA to reduce pain

Endometriosis drug approved by the FDA to reduce pain

By I. Soussis MD,MSc, FRCOG, Fertility Specialist

The Food and Drug Administration announced the approval of the commercial version of the drug elagolix for the treatment of endometriosis pain.

This is the first time in over a decade that an oral treatment specifically designed for endometriosis pain has been approved.

Endometriosis is a condition affecting around 1 in 10 women (around 170 million women worldwide).

The condition is characterized by an abnormal growth of endometrium, which is the tissue that normally lines the inside of the uterus.

This tissue growth causes pain in the pelvis, lower back, and abdomen. Other symptoms include heavy periods or bleeding in-between periods, extremely painful menstrual cramps, pain during intercourse, and infertility.

There is currently no cure for the condition, but surgery is often recommended to remove the tissue, which relieves the symptoms for a while. Birth control pills are often prescribed to slow down the growth of abnormal tissue, and nonsteroidal anti-inflammatory drugs such as ibuprofen help ease the pain.

Now, the Food and Drug Administration (FDA) has approved a new drug to ease the pain of women living with moderate to severe endometriosis.

Elagolix is “the first and only oral gonadotropin-releasing hormone antagonist” designed specifically for endometriosis.

The drug -which will be marketed under the brand name Orilissa- is the first of its kind to have been approved by the FDA in more than a decade.

The drug was approved based on the results of two studies that formed the largest phase 3 clinical trial program to have ever been conducted on endometriosis.

In total, the studies examined the effects of elagolix on almost 1,700 women who had moderate to severe endometriosis pain.

In the two studies, the women were administered either 150 milligrams of elagolix once daily or 200 milligrams twice daily.

Compared with the women who received placebo, those who received the treatment reported a significant reduction in three types of pain: nonmenstrual pelvic pain, menstrual pelvic pain, and pain during intercourse.

These results were noted at 3 months and 6 months from the beginning of the treatment.

The FDA approved the following recommended dosage and duration of use: the drug can be taken for up to 24 months in a dosage of 150 milligrams per day, or up to 6 months if the dose is 200 milligrams twice per day.

However, the clinical trials also revealed a range of side effects. The most common ones were hot flashes, night sweats, headache, nausea, trouble sleeping, anxiety, joint pain, depression, and mood swings.

First study author Dr. Hugh S. Taylor,  the chair of the Department of Obstetrics, Gynecology and Reproductive Sciences at the Yale School of Medicine in New Haven, CT said “Endometriosis is often characterized by chronic pelvic pain that can impact women’s daily activities. Women with endometriosis may undergo multiple medical treatments and surgical procedures seeking pain relief and this [FDA] approval gives physicians another option for treatment based on a woman’s specific type and severity of endometriosis pain.”

My opinion:

Although endometriosis is a very common disease new drugs specifically designed for endometriosis are far and few between. This is an important development that will improve quality of life in women with endometriosis. 

It would be of interest to see if the same drug could be used as a part of the IVF antagonist protocol thus simplifying the treatment. Until now, all the antagonists used are injectable preparations. Our aim is to simplify protocols and reduce the number of injections. 

Read more: https://www.prnewswire.com/news-releases/abbvie-receives-us-fda-approval-of-orilissa-elagolix-for-the-management-of-moderate-to-severe-pain-associated-with-endometriosis-300685204.html


Visit Us On FacebookVisit Us On Google PlusVisit Us On Linkedin