Νέα για τη Γονιμότητα

Μετά από μεταμόσχευση μυελού των οστών, το σπέρμα ενός λήπτη περιέχει μόνο το DNA του δότη

Μετά από μεταμόσχευση μυελού των οστών, το σπέρμα ενός λήπτη περιέχει μόνο το DNA του δότη

Άρθρο του Ιάκωβου Σούση, Μαιευτήρα-Γυναικολόγου, Ιατρού Αναπαραγωγής

Τέσσερα χρόνια μετά τη μεταμόσχευση μυελού των οστών, ένας άνδρας που έπασχε από λευχαιμία διαπίστωσε ότι το DNA του δότη είχε “εγκατασταθεί” σε απροσδόκητα τμήματα του σώματός του, καθώς εξετάσεις έδειξαν ότι το σπέρμα του περιέχει μόνο το DNA του δότη.

Σύμφωνα με δημοσίευμα των New York Times το σπέρμα του Κρις Λόνγκ, ο οποίος εργάζεται στο τμήμα πληροφορικής του Σερίφη στο Γουάσου της Νεβάδας, ανήκει σε έναν Γερμανό που δεν έχει γνωρίσει ποτέ (τον δότη του μυελού των οστών).

Μετά την μεταμόσχευση, τα υγιή κύτταρα του δότη που παράγουν το αίμα αντικατέστησαν τα άρρωστα κύτταρα του Λονγκ, επιτρέποντας στον οργανισμό του να αρχίσει να παράγει πάλι αίμα κανονικά. Όπως είναι λογικό, το αίμα του Λονγκ περιέχει το DNA του δότη.

Μία από τις συναδέλφους του Λονγκ, η Ρενέ Ρομέρο που είναι διευθύντρια στο εργαστήριο εγκληματολογίας, σκέφτηκε ότι όπως το άρρωστο αίμα αντικαταστάθηκε από υγιές, έτσι αντικαταστάθηκε και το DNA του κι ότι θα ήταν λογικό η μεταμόσχευση μυελού των οστών να επηρεάσει και το DNA σε άλλα σημεία του οργανισμού του. Πήρε λοιπόν δείγματα του DNA του πριν και μετά από τη μεταμόσχευση και τα συνέκρινε.

Τρεις μήνες μετά τη μεταμόσχευση μυελού των οστών του, ο Κρις Λονγκ έμαθε ότι το DNA του αίματός του είχε αλλάξει και είχε αντικατασταθεί από το DNA του Γερμανού δότη, με τον οποίο είχε ανταλλάξει μόνο μερικά μηνύματα.
Τέσσερα χρόνια μετά τη μεταμόσχευση που του έσωσε τη ζωή, έμαθε ότι δεν επηρεάστηκε μόνο το αίμα του. Τα δείγματα από τα χείλη και τα μάγουλά του περιείχαν όχι μόνον το δικό του DNA αλλά και του δότη. Όλοι εξεπλάγησαν όταν αποκαλύφθηκε ότι το DNA του σπέρματος του Λόνγκ ήταν το DNA του δότη. “Ήταν απίστευτο το γεγονός ότι μπορεί να εξαφανιστώ και να εμφανιστεί κάποιος άλλος!”, είπε ο Λονγκ.

Η αποκάλυψη αυτή μπορεί να επηρεάσει το μέλλον της εγκληματολογίας

Ο Λονγκ έχει γίνει χίμαιρα, ένας όρος που χρησιμοποιείται για σπάνιες περιπτώσεις ατόμων με δύο DNA. Οι γιατροί και οι εγκληματολόγοι γνωρίζουν πως ορισμένες ιατρικές διαδικασίες μετατρέπουν τους ανθρώπους σε χίμαιρες, αλλά σπανίως έχει μελετηθεί που εμφανίζεται στον λήπτη το DNA του δότη εκτός από το αίμα.

Δεκάδες χιλιάδες άνθρωποι κάνουν μεταμόσχευση μυελού των οστών κάθε χρόνο, για παθήσεις όπως η λευχαιμία, το λέμφωμα και η δρεπανοκυτταρική αναιμία.

“Ο εγκέφαλος και η προσωπικότητά τους παραμένουν φυσικά ίδιες”, δήλωσε ο Άντριου Ρεζβάνι, διευθυντής της μονάδας μεταμόσχευσης Αίματος και Μυελού στο Ιατρικό Κέντρο του Πανεπιστημίου του Στάνφορντ. Όπως είπε, πολλές φορές οι ασθενείς τον ρωτούν τι σημαίνει για έναν άνδρα να έχει τα χρωμοσώματα μιας γυναίκας στο αίμα του και το αντίστροφο. «Απλώς δεν έχει σημασία», είπε.

Για τους εγκληματολόγους όμως έχει σημασία, γιατί όταν συλλέγουν στοιχεία για την ταυτοποίηση του DNA στον τόπο ενός εγκλήματος, υποθέτουν ότι κάθε θύμα και κάθε δράστης αφήνει πίσω του μόνο έναν “κωδικό ταυτοποίησης” κι όχι δύο διαφορετικών ανθρώπων.

Από τα δείγματα του Λονγκ φάνηκε ότι μόνο οι τρίχες στο στήθος και το κεφάλι του δεν επηρεάστηκαν από τη μεταμόσχευση. Το DNA του σπέρματός του όμως είχε αντικατασταθεί πλήρως από εκείνο του δότη.

Αν αυτό συνέβαινε και σε κάποιον άλλον λήπτη μυελού των οστών, θα μπορούσε να διαπράξει ένα σεξουαλικό έγκλημα και να παραπλανηθούν οι αστυνομικοί, αφού θα έβρισκαν το DNA άλλου ανθρώπου.

Αυτό όντως έχει συμβεί στο παρελθόν. Το 2004 στην Αλάσκα, συνέκριναν το DNA σπέρματος με βάση δεδομένων με τα DNA εγκληματιών. Το δείγμα ταίριαζε με ενός άνδρα που όμως ήταν έγκλειστος στη φυλακή. Τελικά αποδείχθηκε ότι είχε κάνει μεταμόσχευση μυελού των οστών και ο δότης ήταν ο αδελφός του, ο οποίος και τελικά καταδικάστηκε.

 

 

 

Image credit: Bobjgalindo – Own work, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=5654847

Μεταμόσχευση όρχι από έναν δίδυμο αδελφό στον άλλον

Μεταμόσχευση όρχι από έναν δίδυμο αδελφό στον άλλον

Σε έναν 36χρονο άνδρα που γεννήθηκε χωρίς όρχεις μεταμόσχευσε διεθνής ομάδα γιατρών στο Βελιγράδι τον όρχι του δίδυμου αδελφού του.

Στόχος της μεταμόσχευσης, που διήρκεσε 6 ώρες, ήταν να αποκατασταθούν τα επίπεδα τεστοστερόνης, να γίνουν πιο φυσιολογικά τα γεννητικά του όργανα και να καταφέρει να αποκτήσει παιδιά, όπως είπε ο Dr Dicken Ko, ειδικός στις μεταμοσχεύσεις και καθηγητής ουρολογίας στο πανεπιστήμιο Tufts. Ο Dr Dickens είναι ο χειρουργός που έκανε την πρώτη μεταμόσχευση πέους στις Ηνωμένες Πολιτείες το 2016 σε καρκινοπαθή.

Ο λήπτης του μοσχεύματος είναι καλά και έχει ήδη κανονικά επίπεδα τεστοστερόνης. Ο δίδυμος αδελφός του που ήταν και ο δότης, είναι σε άριστη κατάσταση, παραμένει γόνιμος και μπορεί να αποκτήσει κι άλλα παιδιά εάν το θελήσει.

Καθώς λήπτης και δότης είναι πανομοιότυπα δίδυμα, έχουν το ίδιο DNA και δεν υπάρχουν ανησυχίες ότι θα απορριφθεί το μόσχευμα. Δεν χρειάζεται επίσης να πάρει ανοσοκατασταλτικά φάρμακα.

Οι γιατροί χειρουργούσαν σε δύο αίθουσες ταυτοχρόνως. Η διαδικασία ήταν πολύ απαιτητική γιατί έπρεπε να συνδεθούν δύο αρτηρίες και δύο φλέβες που είχαν διάμετρο μικρότερη των 2 χιλιοστών.

“Από τη στιγμή που αφαιρείται ο όρχις, ο χρόνος τρέχει πολύ γρήγορα”, είπε ο Dr Branko Bojovic, ειδικός στη μικροχειρουργική στην Ιατρική Σχολή του Χάρβαρντ, που ήταν και στην ομάδα που είχε μεταμοσχεύσει πέος σε καρκινοπαθή στις ΗΠΑ. “Μέσα σε 2-4 ώρες πρέπει να είναι σε πλήρη λειτουργία και πάλι. Χωρίς αίμα, ο όρχις μπορεί να “ζήσει” μόνο 4-6 ώρες”.

Επικεφαλής της χειουργικής ομάδας στο Βελιγράδι ήταν ο Dr. Miroslav Djordjevic, ο οποίος είχε κάνει μεταμόσχευση μήτρας από μία δίδυμη αδελφή στην άλλη και η δότρια κατάφερε να αποκτήσει παιδί.

Είναι η τρίτη φορά που γίνεται μεταμόσχευση όρχεως παγκοσμίως. Οι άλλες δύο είχαν γίνει πριν από 40 χρόνια στο Σεντ Λούις και αφορούσαν επίσης δίδυμους αδελφούς, ο ένας εκ των οποίων είχε γεννηθεί χωρίς όρχεις.

Είναι πολύ σπάνιο να γεννηθεί ένα αγόρι χωρίς όρχεις, αλλά οι γιατροί είπαν ότι αυτή η εγχείρηση μπορεί να έχει ευρύτερες εφαρμογές σε τραυματίες, καρκινοπαθείς και τρανσέξουαλ ασθενείς.

Η μεταμόσχευση όρχι εγείρει ηθικά θέματα καθώς δεν γίνεται για να σωθεί η ζωή ενός ασθενούς, ενώ υπάρχει η πιθανότητα ο λήπτης του μοσχεύματος να κάνει στο μέλλον παιδιά με σπέρμα του δότη, με τον οποίο μπορεί να μην έχει καμία γενετική σχέση.

Στη μεταμόσχευση όρχι που έγινε στο Βελιγράδι, οι χειρουργοί δεν κατάφεραν να συνδέσουν τον σπερματικό πόρο, που μεταφέρει το σπέρμα κατά την εκσπερμάτωση, καθώς δεν βρήκαν σπερματικό πόρο στον λήπτη.  Αν και προς το παρόν δεν μπορεί να αποκτήσει παιδιά, με μία επόμενη εγχείρηση εκτιμούν ότι κάνουν αυτή τη σύνδεση. Υπάρχουν όμως και εναλλακτικές λύσεις: να αφαιρέσουν σπερματοζωάρια απευθείας από τον όρχι και να προχωρήσουν σε εξωσωματική γονιμοποίηση (IVF) ή να χρησιμοποιηθεί σπέρμα του αδελφού του για την εξωσωματική γονιμοποίηση.

Οι δύο αδελφοί δεν θέλησαν να αποκαλυφθεί η ταυτότητά τους και η φωτογραφία στο άρθρο είναι αρχείου.

Νέα ανακάλυψη μπορεί να βοηθήσει τις γυναίκες να σταματήσουν το βιολογικό τους ρολόι

Νέα ανακάλυψη μπορεί να βοηθήσει τις γυναίκες να σταματήσουν το βιολογικό τους ρολόι

Άρθρο του Ιάκωβου Σούση, Ιατρού Αναπαραγωγής

Από τη στιγμή που ένα κορίτσι φτάσει στην εφηβεία, τα ωάριά της αρχίζουν να ωριμάζουν και βαθμιαία μειώνεται η ποιότητά τους. Μία νέα επιστημονική ανακάλυψη μπορεί να βοηθήσει τις γυναίκες να παρατείνουν την αναπαραγωγική τους ηλικία.

Γενετιστές στο Εβραϊκό Πανεπιστήμιο της Ιερουσαλήμ και συνάδελφοί τους από την Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου Χάρβαρντ ανακάλυψαν έναν βιολογικό “διακόπτη” που καθυστερεί τη γήρανση του ωαρίου χωρίς να χειροτερεύσει η ποιότητά του.

Η έρευνα έγινε σε ένα μοκροσκοπικό είδος σκουλικιών που έχει μήκος μόλις ένα χιλιοστό και ονομάζεται C.elegans (καινοραβδίτης ο κομψός) επειδή, έχουν τον ίδιο αριθμό γονιδίων με τον άνθρωπο και τα ωάριά τους χρειάζονται μία μέρα για να ωριμάσουν (έχουν επίσης και νευρώνες, δέρμα, έντερο, μύες και άλλους ιστούς που μοιάζουν σε μορφή, λειτουργία και γενετικά χαρακτηριστικά με αυτά των ανθρώπων).

Οι ερευνητές ελπίζουν ότι η ανακάλυψή τους θα βοηθήσει να γίνει μεγαλύτερο το “γόνιμο παράθυρο” των γυναικών και να διατηρηθεί η καλή ποιότητα των ωαρίων τους και μετά τα 40 τους χρόνια.

Οι ερευνητές παρακολούθησαν τις αλλαγές σε κάθε ένα από τα 20.000 γονίδια του σκουληκιού κατά τη διάρκεια της δημιουργίας ώριμων ωαρίων και κατάφεραν να εντοπίσουν το γονίδιο (ogr-2) που ελέγχει το ρυθμό ωρίμανσής τους. Μελέτησαν επίσης τον βιοχημικό διακόπτη που ενεργοποιεί και απενεργοποιεί την ανάπτυξη των ωαρίων (MAP Kinase “MAPK”).

Όταν αφαίρεσαν το γονίδιο ogr-2 με τεχνολογία επεξεργασίας γονιδίων CRISPR, το MAPK άρχισε να υπερλειτουργεί και τα ωάρια των σκουληκιών γερνούσαν πολύ γρήγορα.

“Μελετήσαμε τον ρόλο του γονιδίου αφαιρώντας το από τη γονιδιακή αλληλουχία του σκουληκιού. Αυτομάτως, αυτά τα σκουλήκια έγιναν λιγότερο γόνιμα και τα ωάριά τους έμοιαζαν με τα ωάρια πιο ηλικιωμένων σκουληκιών”, είπαν οι ερευνητές.

Αυτά τα ευρήματα είναι πολύ σημαντικά επειδή τα γηρασμένα ωάρια είναι η βασική αιτία των γενετικών ανωμαλιών, των αποβολών και της υπογονιμότητας. Καθώς γερνούν τα ωάρια μίας γυναίκας, αναπτύσσονται ανωμαλίες.

Αν και η εξωσωματική γονιμοποίηση (IVF) δίνει τη δυνατότητα στους γιατρούς να επιλέγουν τα καλύτερα ωάρια, οι γυναίκες άνω των 35 ετών έχουν λιγότερες πιθανότητες να αποκτήσουν ένα υγιές μωρό με τα δικά τους ωάρια. Για γυναίκες άνω των 42 ετών, οι πιθανότητες αυτές είναι ακόμη μικρότερες.

Καθώς οι γυναίκες στον δυτικό κόσμο γίνονται σε όλο και μεγαλύτερη ηλικία για πρώτη φορά μητέρες, η επιστημονική κοινότητα κάνει “αγώνα δρόμου” για να βρει το κλειδί για την επιβράδυνση της ωρίμανσης των ωαρίων. Είναι πολύ σημαντικό λοιπόν να βρεθούν οι μηχανισμοί που ελέγχουν την ανάπτυξη των ωοθηκών και τη γήρανση των ωαρίων.

Αν και στα αρχικά στάδια της ακόμα, η ανακάλυψη αυτή θα μπορούσε να επηρεάσει τη διαχείριση της γονιμότητας της γυναίκας κατά δύο τρόπους.
Πρώτον: μικρή αύξηση του ισοδύναμου του ogr-2 μέσω ενός πρόσθετου τροφίμων. Αυτό θα μπορούσε να κάνει τις γυναίκες να διατηρούν την καλή ποιότητα των ωαρίων μέχρι να είναι έτοιμες να τα χρησιμοποιήσουν.

Δεύτερον: καταστολή του MAPK κατά τη διάρκεια των κύκλων εξωσωματικής γονιμοποίησης. Αυτό θα βοηθούσε τις γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας να ωριμάσουν τα ωάριά τους κατά τρόπο σωστό και έτσι να αυξηθούν οι πιθανότητες να αποκτήσουν ένα υγιές μωρό.

Κατάψυξη σπέρματος: μειώνει την επιτυχία της εξωσωματικής γονιμοποίησης;

Κατάψυξη σπέρματος: μειώνει την επιτυχία της εξωσωματικής γονιμοποίησης;

Άρθρο του Ιάκωβου Σούση

Μαιευτήρα-Γυναικολόγου, Ιατρού Αναπαραγωγής

 

Στις περισσότερες χώρες του κόσμου, υπάρχει χρονικό όριο για την κατάψυξη σπέρματος. Στην Ελλάδα μπορεί να διατηρηθεί για 10 χρόνια.

Τα αποτελέσματα μελέτης όμως, που παρουσίασαν Κινέζοι ερευνητές στο 35ο Συνέδριο της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Ανθρώπινης Αναπαραγωγής και Εμβρυολογίας στη Βιέννη, δείχνουν ότι η μακροχρόνια κατάψυξη σπέρματος δεν επηρεάζει τα αποτελέσματα της εξωσωματικής γονιμοποίησης.

Όπως είπε η Δρ Τσουάν Χουάνγκ από την Τράπεζα Σπέρματος Changsa-Hunan στην Κίνα, ανέλυσαν 119.558 δείγματα από δότες σπέρματος. Χώρισαν τα δείγματα σε τρεις ομάδες, ανάλογα με τον χρόνο που έχουν παραμείνει καταψυγμένα: 6 μήνες έως 5 χρόνια, 6-10 χρόνια και 11-15 χρόνια.

Αν και οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι το τα ποσοστά επιβίωσης των σπερματοζωαρίων μετά την απόψυξη μειώθηκαν ύστερα από 15 χρόνια κατάψυξης από 85% σε 74%, η μείωση αυτή δεν επηρέασε σημαντικά τα ποσοστά εγκυμοσύνης και γεννήσεων όταν χρησιμοποιήθηκαν από γυναίκες για σπερματέγχυση με σπέρμα δότη. Το ποσοστό γεννήσεων ήταν 82,17% στην πρώτη ομάδα, 80,21% στη δεύτερη και 80,00% στα δείγματα σπέρματος που είχαν καταψυχθεί για 11-15 χρόνια. Όταν έγινε εξωσωματική γονιμοποίηση τα ποσοστά γεννήσεων ήταν αντιστοίχως 81,63%, 79,11% και 73,91% στις τρεις ομάδες.

Οι ερευνητές τόνισαν ότι αυτά τα πολύ υψηλά ποσοστά επιτυχίας επιτεύχθηκαν αφού είχαν επιλεγεί τα κατάλληλα σπερματοζωάρια και δεν είναι απαραιτήτως αντιπροσωπευτικά για τον γενικό πληθυσμό.

«Οι δότες της τράπεζας σπέρματος πρέπει να έχουν καλή υγεία κάνουν εξετάσεις και περνούν ψυχολογική αξιολόγηση, ενώ δεν έχουν οικογενειακό ιστορικό γενετικής νόσου», είπε η Δρ Χουανγκ και πρόσθεσε «Η μελέτη μας πάντως έδειξε ότι η μακροχρόνια κρυοσυντήρηση σπέρματος δεν φαίνεται να επηρεάζει τα ποσοστά γεννήσεων».

Στην ιατρική βιβλιογραφία υπάρχουν δύο αναφορές για επιτυχείς εγκυμοσύνες με σπέρμα που έχει κρυοσυντηρηθεί για περισσότερα από 20 χρόνια: η πρώτη στη Βρετανία μετά από 21 χρόνια κατάψυξης και η δεύτερη στις ΗΠΑ μετά από 40 χρόνια κατάψυξης.

Σε πολλές χώρες υπάρχει το όριο των 10 ετών για κατάψυξη σπέρματος και ωαρίων, με εξαίρεση περιπτώσεις όπως η διατήρηση της γονιμότητας πριν από τη θεραπεία του καρκίνου. Στην Κίνα, όπου υπάρχουν 26 τράπεζες σπέρματος, δεν υπάρχει χρονικό όριο για την κρυοσυντήρηση.

Πρωτοποριακή θεραπεία για τη χρόνια βακτηριακή κολπίτιδα

Πρωτοποριακή θεραπεία για τη χρόνια βακτηριακή κολπίτιδα

Άρθρο του Ιάκωβου Σούση, Ιατρού Αναπαραγωγής

Εντυπωσιακή είναι η ανακοίνωση Ισραηλινών επιστημόνων για την πρωτοποριακή θεραπεία της χρόνιας βακτηριακής κολπίτιδας με μεταμόσχευση κολπικού υγρού από υγιή δότρια.

Είναι η πρώτη φορά που αποδεικνύεται η αποτελεσματικότητα της μεταμόσχευσης κολπικού μικροβιώματος για τη θεραπεία της χρόνιας βακτηριακής κολπίτιδας. Η έρευνα δημοσιεύθηκε στην επιστημονική επιθεώρηση Nature Medicine.

Η μελέτη έγινε σε πέντε γυναίκες ηλικίας 27 έως 47 ετών από κορυφαίους επιστήμονες στον τομέα του μικροβιώματος του κόλπου από το πανεπιστήμιο Hadassah-Hebrew University στην Ιερουσαλήμ και το Ινστιτούτο Επιστημών Weizmann στο Rehovot.

Παρατηρήθηκε πλήρης και μακροχρόνια ύφεση στις 4 από τις 5 γυναίκες που έκαναν μία έως τρεις μεταμοσχεύσεις. Σε μία από τις ασθενείς υπήρξε αλλαγή της δότριας, χωρίς να υπάρξουν επιπλοκές. Η πέμπτη γυναίκα παρουσίασε μερική βελτίωση.

“Τα αποτελέσματα ήταν άμεσα”, δήλωσε ο επικεφαλής της έρευνας και η αλλαγή που παρατηρείται στο μικροβίωμα είναι εξαιρετικά εντυπωσιακή”.

Η μεταμόσχευση κολπικού μικροβιώματος είναι το “πνευματικό τέκνο” της μοριακής βιολόγου Debra Goldman-Wohl, μίας εκ των επικεφαλής της έρευνας.

Σκέφτηκε ότι εφόσον τα μοσχεύματα κοπράνων μπορούν να ομαλοποιήσουν ένα μη ισορροπημένο μικροβίωμα του εντέρου (βακτήρια που υπάρχουν στα έντερα), οι μεταμοσχεύσεις κολπικού υγρού θα μπορούσαν να ομαλοποιήσουν ένα μη ισορροπημένο κολπικό μικροβίωμα.

Η επιτυχία του πειράματος “φιλική επικράτηση του μικροβιώματος” θα μπορούσε να οδηγήσει σε “μια οικονομική λύση για τα εκατομμύρια γυναικών σε όλο τον κόσμο που υποφέρουν από αυτή τη διαταραχή”.

H χρόνια βακτηριακή κολπίτιδα επηρεάζει περίπου το 30-50% των γυναικών παγκοσμίως. Τουλάχιστον 4,4% του γυναικείου πληθυσμού του πλανήτη πάσχουν από μια σοβαρή μορφή αυτής της νόσου.

Το κολπικών μικροβίωμα αλλάζει και υπάρχουν ανεπιθύμητα συμπτώματα, κίνδυνος υπογονιμότητας, επιπλοκές στην εγκυμοσύνη, πρόωρος τοκετός.

Στις σοβαρές περιπτώσεις χρόνιας βακτηριακής κολπίτιδας, η θεραπεία με αντιβιοτικά συσχετίζεται με πολύ υψηλά ποσοστά υποτροπής μέχρι 70% εντός ενός έτους μετά τη θεραπεία. Αυτό οδηγεί σε εξάρτηση από τα αντιβιοτικά ή στο να μην είναι αποτελεσματικά στην αντιμετώπιση της ασθένειας.

Ήδη προγραμματίστηκαν τυχαιοποιημένες, ελεγχόμενες με εικονικό μόσχευμα κλινικές δοκιμές για να διαπιστωθεί περαιτέρω η θεραπευτική αποτελεσματικότητα της μεταμόσχευσης κολπικού μικροβιώματος σε γυναίκες με χρόνια βακτηριακή κολπίτιδα.

Η άποψή μου

Η χρόνια βακτηριακή κολπίτιδα είναι εξαιρετικά δύσκολο να αποθεραπευθεί. Η χορήγηση αντιβιοτικών πολλές φορές επιδεινώνει τη διαταραχή της φυσιολογικής χλωρίδας του κόλπου δημιουργώντας ένα φαύλο κύκλο που ταλαιπωρεί ιδιαίτερα τη γυναίκα. Η μεταμόσχευση μικροβιώματος μπορεί με φιλικό και φιλικό τρόπο να αποκαταστήσει τη φυσιολογική χλωρίδα του κόλπου.

Υπογονιμότητα: Βήμα-βήμα η πρώτη επίσκεψη στον γιατρό

Υπογονιμότητα: Βήμα-βήμα η πρώτη επίσκεψη στον γιατρό

Ένα ζευγάρι που έχει συχνά σεξουαλική επαφή πρέπει να αρχίσει να διερευνά εάν υπάρχει θέμα υπογονιμότητας όταν δεν έχει επιτευχθεί εγκυμοσύνη μέσα σε ένα χρόνο, εφόσον η γυναίκα έχει φυσιολογικό κύκλο.

Το ζευγάρι πρέπει να ζητήσει νωρίτερα τη βοήθεια γιατρού εάν η γυναίκα είναι άνω των 35 ετών ή εάν γνωρίζουν/υποπτεύονται πως η γυναίκα έχει πρόβλημα με την περίοδό της (π.χ. εξαιτίας ανωορρηξίας, ενδομητρίωσης, φλεγμονής), έχει πρόσφατη μητρορραγία, έχει συμφύσεις ή αποφραγμένες σάλπιγγες ή έχει υποβληθεί σε επέμβαση κύστης ωοθήκης.

Επίσης το ζευγάρι πρέπει να απευθυνθεί στον γιατρό όταν γνωρίζουν ή υποψιάζονται ότι ο άνδρας αντιμετωπίζει προβλήματα με το σπέρμα του (π.χ. από παρωτίτιδα σε μεγάλη ηλικία, τραυματισμό των όρχεων ή χημειοθεραπεία).

Η υπογονιμότητα δεν είναι ασθένεια, αλλά μία ένδειξη ότι είναι πιθανό να υπάρχει κάποιο πρόβλημα στον έναν ή και στους δύο συντρόφους. Είναι πολύ σημαντικό ο γιατρός να εντπιίσει το αίτιο της υπογονιμότητας, πριν χορηγηθεί οποιαδήποτε θεραπεία, έτσι ώστε να αποφύγουμε άσκοπες καθυστερήσεις στην επίλυση του προβλήματος.

Η υπογονιμότητα αφορά και τους δύο συντρόφους. Μπορεί να υπάρχει πρόβλημα στον ένα ή στον άλλο σύντροφο ή και στους δύο. Είναι σημαντικό να επισκεφθούν μαζί τον γιατρό για τη λήψη ενός καλού ιστορικού και από τους δύο, να κάνουν ερωτήσεις στον γιατρό και να πάρουν απαντήσεις, ενώ θα θυμούνται καλύτερα όλα όσα συζητήθηκαν.

Τι συμβαίνει στο πρώτο ραντεβού για τη διερεύνηση της υπογονιμότητας;

Ο γιατρός θα ρωτήσει τη γυναίκα για την ηλικία της και το χρονικό διάστημα που προσπαθεί να μείνει έγκυος.

Ακόμη θα ρωτήσει την ηλικία που άρχισε η περίοδός της, αν είναι σταθερή, τη διάρκεια του κύκλου, πόσες μέρες διαρκεί η περίοδος και αν υπάρχει πόνος κατά την διάρκεια της.

Θα ενημερωθεί για την ύπαρξη κυήσεων σε αυτή ή σε προηγούμενη σχέση καθώς και ποια ήταν η κατάληξη τους. Η γυναίκα δεν χρειάζεται να ανησυχεί αν θα ρωτήσει ο γιατρός για προηγούμενες διακοπές κυήσεων (που πιθανώς δε γνωρίζει ο τωρινός σύντροφος της) καθώς μπορεί να ενημερώσει τον γιατρό όταν είναι μόνοι τους π.χ. κατά την κλινική εξέταση. Όλες οι πληροφορίες είναι απόλυτα εμπιστευτικές.

Ο γιατρός πρέπει ακόμη να γνωρίζει για:

  • ύπαρξη σεξουαλικά μεταδιδόμενων νοσημάτων κατά το παρελθόν ή πυελικές φλεγμονές ή ιστορικό σκωληκοειδίτιδας και κάθε κοιλιακή επέμβαση γιατί μπορούν να προκαλέσουν συμφύσεις και αποφραγμένες σάλπιγγες.
  • συμπτώματα ενδεικτικά ενδομητρίωσης, όπως π.χ. πόνος μέσα βαθιά κατά την διάρκεια της σεξουαλικής επαφής ή δυσμηνόρροια
  • οποιοδήποτε πρόβλημα υγείας και φαρμακευτική αγωγή
  • συνήθειες όπως κατανάλωση αλκοόλ και κάπνισμα

Ο γιατρός θα ρωτήσει τον άνδρα για το ιστορικό όλων των καταστάσεων που επηρεάζουν αρνητικά τη γονιμότητα, όπως:

  • χειρουργικές επεμβάσεις ή τραυματισμούς στους όρχεις ή ιστορικό παρωτίτιδας
  • σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα και πόνο στους όρχεις
  • τακτική λήψη φαρμάκων
  • συνήθειες όπως κατανάλωση αλκοόλ και κάπνισμα
  • επίτευξη κυήσεων με προηγούμενες συντρόφους

Ως ζευγάρι θα πρέπει να πείτε στον γιατρό πόσο συχνά έχετε σεξουαλικές επαφές και αν γίνονται σε κάποια συγκεκριμένη στιγμή του κύκλου της γυναίκας, καθώς και εάν υπάρχουν προβλήματα με την σεξουαλική επαφή, όπως π.χ. πρόωρη εκσπερμάτωση.

Τέλος ο γιατρός θα σας εξετάσει και θα σας ζητήσει να κάνετε ορισμένες εξετάσεις.

Για τη γυναίκα απαραίτητες εξετάσεις είναι το διακολπικό υπερηχογράφημα, η σαλπιγγογραφία, το ορμονικό προφίλ. Η λαπαροσκόπηση είναι πολύ χρήσιμη, αν και δεν χρειάζεται πάντα. Για τον άνδρα το σπερμοδιάγραμα είναι η πιο σημαντική εξέταση. Επίσης, ο γιατρός μπορεί να ζητήσει να κάνετε και οποιαδήποτε άλλη εξέταση κρίνει χρήσιμη στην αντιμετώπιση του προβλήματος.

Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι ο χειρότερος εχθρός της γονιμότητας είναι ο χρόνος.

Ο θηλασμός προστατεύει τη μητέρα από δύο είδη καρκίνου

Ο θηλασμός προστατεύει τη μητέρα από δύο είδη καρκίνου

Άρθρο του Ι.Σούση, Ιατρού Αναπαραγωγής

Όλοι γνωρίζουμε ότι ο θηλασμός έχει πολλά οφέλη για το μωρό. Λίγοι όμως γνωρίζουν τα οφέλη του θηλασμού για τη μητέρα κι ότι ένα από αυτά είναι πως μειώνει τον κίνδυνο εκδήλωσης δύο ειδών καρκίνου.

Έρευνες έχουν δείξει ότι ο θηλασμός μειώνει τις πιθανότητες να εκδηλώσει η μητέρα διαβήτη τύπου 2 ή υψηλή αρτηριακή πίεση, αλλά και ότι μπορεί επίσης να μειώσει τον κίνδυνο της μητέρας για καρκίνο του μαστού και των ωοθηκών.

Πρόσφατη μελέτη έδειξε ότι μόνο 1 στους 4 ανθρώπους πιστεύουν πως μια γυναίκα που θήλασε το μωρό της είναι λιγότερο πιθανό να αναπτύξει καρκίνο του μαστού αργότερα στη ζωή της. Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι ο θηλασμός βοηθά όχι μόνο την υγεία του μωρού αλλά και την υγεία της μητέρας.

Η Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής (AAP) συνιστά τα βρέφη να θηλάζουν αποκλειστικά για τους πρώτους 6 μήνες της ζωής τους και να συνεχίζεται ο θηλασμός μετά την εισαγωγή στερεών τροφών στη διατροφή τους για ένα έτος ή περισσότερο.

Αν και τα πιο πολλά βρέφη θηλάζουν στην αρχή, τα περισσότερα δεν θηλάζουν αποκλειστικά, ούτε συνεχίζουν να θηλάζουν όσο συνιστάται. Τέσσερα στα 5 νεογέννητα ξεκινούν το θηλασμό, αλλά μόνο το 1 στα 4 βρέφη εξακολουθούν να θηλάζουν αποκλειστικά 6 μήνες αργότερα.

Ο θηλασμός είναι σημαντικός για την υγεία. Τα βρέφη που θηλάζουν έχουν μικρότερο κίνδυνο άσθματος, παχυσαρκίας, ωτίτιδας, λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος, συνδρόμου αιφνίδιου θανάτου των βρεφών και γαστρεντερικών λοιμώξεων.

Ένας λόγος που ο θηλασμός προστατεύει από τον καρκίνο μπορεί να είναι ότι οι ορμονικές αλλαγές στον οργανισμό της γυναίκας που θηλάζει καθυστερούν συνήθως την επιστροφή της περιόδου της. Μειώνονται δηλαδή τα οιστρογόνα, που συνδέονται με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού και των ωοθηκών.

Έρευνα έδειξε ότι μία πρωτεΐνη του μητρικού γάλακτος γνωστή ως άλφα-λακταλβουμίνη σε συνδυασμό με το ελαϊκό οξύ καταπολεμά τα καρκινικά κύτταρα, ενώ δεν επηρεάζει τα υγιή. Ο συνδυασμός αυτός ονομάστηκε HAMLET και έχει φανεί ότι συρρικνώνει διάφορα είδη όγκων. Η έρευνα κατέληξε στο συμπέρασμα ότι το HAMLET μπορεί να παρέχει αποτελεσματική προστασία από τον καρκίνο του μαστού.

Έρευνες κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι όταν μία γυναίκα θηλάζει ακόμα και για διάστημα τριών μηνών, έχει μειωμένες πιθανότητες εκδήλωσης καρκίνου των ωοθηκών. Όσο περισσότερο θηλάζει μία μητέρα και μάλιστα όσα περισσότερα παιδιά θηλάσει στη ζωή της, τόσο περισσότερο μειώνεται ο κίνδυνος εμφάνισης καρκίνου των ωοθηκών. Υπολογίστηκε ότι εάν μία μητέρα θηλάσει για τουλάχιστον 13 μήνες, έχει 63% λιγότερες πιθανότητες να πάθει καρκίνο των ωοθηκών.

Η αλήθεια για το γόνιμο παράθυρο των γυναικών

Η αλήθεια για το γόνιμο παράθυρο των γυναικών

Άρθρο του Ι.Σούση, Ιατρού Αναπαραγωγής

 

Ο εμμηνορρυσιακός κύκλος των 28 ημερών φαίνεται πως είναι μυστήριο. Μόνο το 13% των γυναικών έχει εμμηνορρυσιακό κύκλο που διαρκεί 28 ημέρες, σύμφωνα με νέα μελέτη.

Οι Βρετανοί επιστήμονες του πανεπιστημίου της UCL ανέλυσαν τα στοιχεία πάνω από 600.000 ημερησίων κύκλων 124.648 γυναικών από τη Σουηδία, την Ηνωμένη Πολιτεία και τη Μεγάλη Βρετανία.

Οι ερευνητές εξέτασαν τα χαρακτηριστικά του κύκλου σε σχέση με την ηλικία, το δείκτη της σωματικής μάζας και τη θερμοκρασία των γυναικών. Τα ευρήματα δείχνουν ότι ο μέσος κύκλος είναι 29,3 ημέρες και μόνο το 13% είναι 28 ημέρες. Το 65% των γυναικών είχαν κύκλους που διήρκεσαν μεταξύ 25 και 30 ημερών.

Η πρώτη ημέρα της εμμηνόρροιας ορίζεται ως η πρώτη ημέρα του κύκλου και η ημέρα αμέσως πριν από την επόμενη μεσολάβηση ορίζεται ως τελευταία. Ο κύκλος διαιρείται σε δύο φάσεις από την ωορρηξία: στην πρώτη φάση (παραγωγική φάση) αναπτύσσεται και ωριμάζει η ωάριο και η δεύτερη (εκκριτική φάση) ξεκινά από την ωορρηξία και τελειώνει την πρώτη ημέρα του επόμενου κύκλου.

Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι ο μέσος όρος της πρώτης φάσης ήταν 16,9 ημέρες και της δεύτερης φάσης 12,4 ημέρες. Από τα 25 ως τα 45 έτη της γυναίκας, η ετήσια αύξηση της γυναίκας μειώνεται κατά μέσο όρο 0,18 ημέρες και η πρώτη φάση του κύκλου μειώνεται κατά 0,19 ημέρες. Στις παχύσαρκες γυναίκες ο κύκλος μεταβλήθηκε κατά 14% περισσότερο. Η αλλαγή του κύκλου ήταν μικρότερη σε γυναίκες που δεν ήταν παχύσαρκες ή είχαν χαμηλότερο από το κανονικό βάρος.

Η καθηγήτρια Joyce Harper από το Ινστιτούτο Υγείας των Γυναικών της UCL δήλωσε: «Η μελέτη μας είναι μοναδική καθώς αναλύθηκε πάνω από μισό εκατομμύριο κύκλοι και μας βοήθησε να κατανοήσουμε εκ νέου τα βασικά στάδια του κύκλου.

Παραδοσιακά οι μελέτες επικεντρώθηκαν σε γυναίκες με κύκλους περίπου 28 ημερών και είχαν διαμορφώσει την αντίληψή μας για τον γυναικολογικό κύκλο. Για πρώτη φορά είδαμε ότι πολύ λίγες γυναίκες έχουν κύκλους 28 ημερών και αρκετές έχουν πολύ μικρότερους ή πολύ μεγαλύτερους κύκλους ».

Πότε γίνεται η ωορρηξία

«Επίσης, αποδείξαμε ότι η ωορρηξία δεν συμβαίνει σταθερά την 14η ημέρα και έτσι είναι σημαντικό οι γυναίκες που επιθυμούν να μείνουν έγκυες να έχουν σεξουαλική επαφή στις εποχές τους. Για να προσδιορίσουν τις γόνιμες μέρες τους θα πρέπει να παρακολουθούν και τη θερμοκρασία τους, καθώς είναι φανερό ότι μόνο οι κύκλοι ημερομηνίες δεν μας παρέχουν όλες τις πληροφορίες », εξηγεί η καθηγήτρια Harper.

Τα δεδομένα συλλέχθηκαν από γυναίκες ηλικίας 18 έως 45 ετών, που χρησιμοποίησαν μια εφαρμογή καταγραφής του κύκλου τους από το Σεπτέμβριο του 2016 έως το Φεβρουάριο του 2019, είχαν Δείκτης Μάζας Σώματος 15-50 και δεν είχαν χρησιμοποιήσει ορμονική αντισύλληψη 12 μήνες πριν την έναρξη της έρευνας.

Οι γυναίκες που ήθελαν να λάβουν μέρος στην έρευνα αλλά είχαν δηλώσει ότι είχαν προϋπάρχουσα ιατρική κατάσταση (υποτροπή πολυκυστικών ωοθηκών, υποθυρεοειδισμό ή ενδομητρίωση) ή που είχαν συμπτώματα εμμηνόπαυσης αποκλεισμένες.

Η άποψή μου

Οι γυναίκες που επιθυμούν να μείνουν έγκυοι πρέπει να έχουν σεξουαλικές επαφές τις γόνιμες μέρες του κύκλου τους. Αυτό αυξάνει την πιθανότητα κύησης λόγω της μεταβλητότητας του κύκλου όπως απέδειξε η παραπάνω μελέτη. Οι εφαρμογές αυτές στο μέλλον θα γίνουν πολύ πιο πρακτικές και θα διευκολύνουν ακόμη περισσότερο τα ζευγάρια στην προσπάθειά τους να αποκτήσουν παιδί.

Μπορείτε να διαβάσετε περισσότερα εδώ: https://www.nature.com/articles/s41746-019-0152-7

Visit Us On FacebookVisit Us On Google PlusVisit Us On Linkedin