Νέα για τη Γονιμότητα

O πλακούντας είναι το πρώτο όργανο που δημιουργεί το γονιμοποιημένο ωάριο

O πλακούντας είναι το πρώτο όργανο που δημιουργεί το γονιμοποιημένο ωάριο

Ο πλακούντας είναι το πρώτο όργανο που δημιουργεί το γονιμοποιημένο ωάριο και αυτό λαμβάνει χώρα πριν τη δημιουργία του εμβρύου, σύμφωνα με νέα μελέτη.

Ερευνητές του Ινστιτούτου Francis Crick του Λονδίνου διαπίστωσαν ότι ένα από τα πρώτα βήματα μετά τη γονιμοποίηση του ωαρίου στα θηλαστικά είναι η αρχή της δημιουργίας του πλακούντα, του οργάνου που παρέχει οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά στο έμβρυο.

Η μελέτη μας δείχνει πόσο κρίσιμη είναι η σημασία του πλακούντα για την υγιή ανάπτυξη του εμβρύου. Εάν ο μοριακός μηχανισμός που ανακαλύψαμε για αυτήν την πρώτη κυτταρική εξειδίκευση στους ανθρώπους δεν γίνει σωστά, υπάρχουν σημαντικές επιπτώσεις στη δημιουργία του εμβρύου και την ικανότητά του να εμφυτευθεί επιτυχώς στη μήτρα”, δήλωσε η Δρ. Κάθι Νιακάν, επικεφαλής της μελέτης.

Μόλις γονιμοποιηθεί ένα ωάριο, το κύτταρο διαιρείται γρήγορα και γίνεται μία σημαντική διαδικασία που ονομάζεται “κυτταρική εξειδίκευση”, κατά την οποία σε κάθε κύτταρο “ανατίθεται” μία συγκεκριμένη λειτουργία.

Οι ερευνητές θέλησαν να μελετήσουν τις πρώτες κυτταρικές εξειδικεύσεις, εξετάζοντας πλεονάζοντα ανθρώπινα έμβρυα σε θεραπείες εξωσωματικής.

Παρατήρησαν ότι στα έμβρυα σταδίου 16-32 κυττάρων υπάρχει ένα υποσύνολο κυττάρων που αλλάζουν σχήμα και πολώνονται κι αυτό πυροδοτεί μία σειρά γεγονότων που οδηγεί στη δημιουργία του πλακούντα από αυτά τα διαφοροποιημένα κύτταρα.

Η άτυπη πρωτεϊνική κινάση C (aPKC) εκφράστηκε σε μεγάλο βαθμό στο ένα άκρο του κυττάρου. Όταν υπήρξε αναστολή της aPKC σε αυτά τα κύτταρα, ο πλακούντας δεν δημιουργήθηκε σωστά και η εγκυμοσύνη δεν εξελίχθηκε.

Αυτή η πρώτη κυτταρική εξειδίκευση συμβαίνει στα θηλαστικά, σύμφωνα με τους ερευνητές που είδαν ότι το ίδιο γίνεται στα έμβρυα αγελάδας και ποντικών, τα οποία έχουν διαφορετικούς μηχανισμούς σε μεταγενέστερα στάδια ανάπτυξης.

Η μελέτη, που δημοσιεύθηκε στην επιστημονική επιθεώρηση Nature, αποκάλυψε ότι η ανάπτυξη του πλακούντα ξεκινά πολύ νωρίτερα από ό, τι πιστεύαμε μέχρι τώρα, πριν καν το έμβρυο εμφυτευτεί στο ενδομήτριο. Αυτό δείχνει ότι είναι πολύ πιθανό τα κύτταρα του πλακούντα να παίζουν σημαντικό ρόλο στην επιτυχή εμφύτευση και ανάπτυξη εμβρύου.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας εξωσωματικής γονιμοποίησης, ένας αξιόπιστος προγνωστικός παράγοντας επιτυχούς εμφύτευσης του εμβρύου είναι η παρουσία προδρόμων κυττάρων πλακούντα κάτω από το μικροσκόπιο. Αυτή η μελέτη ανοίγει τον δρόμο για να καταλάβουμε καλύτερα πως θα μπορούσαμε να βοηθήσουμε ακόμα πιο αποτελεσματικά τα υπογόνιμα ζευγάρια.

Η κατανόηση της διαδικασίας των αρχικών σταδίων της ανάπτυξης του εμβρύου στη μήτρα θα μπορούσε να μας δώσει νέα στοιχεία που θα οδηγούσαν σε αύξηση των ποσοστών επιτυχίας της εξωσωματικής γονιμοποίησης, είπε η Δρ. Νιακάν και τόνισε ότι θα μπορούσε επίσης να μας επιτρέψει να κατανοήσουμε τις δυσλειτουργίες του πλακούντα στα αρχικά στάδια δημιουργίας του, τα οποία μπορεί να δημιουργήσουν προβλήματα αργότερα στην εγκυμοσύνη”.

Μπορείτε να διαβάσετε περισσότερα εδώ: https://www.nature.com/articles/s41586-020-2759-x

Τα μαλλιά της γυναίκας μπορεί να αποκαλύψουν πως θα ανταποκριθεί στα φάρμακα της εξωσωματικής

Τα μαλλιά της γυναίκας μπορεί να αποκαλύψουν πως θα ανταποκριθεί στα φάρμακα της εξωσωματικής

Δείγμα από τα μαλλιά μίας γυναίκας θα μπορούσε να αντικαταστήσει την εξέταση αίματος που κάνουν οι γυναίκες για να δουν τα επίπεδα της αντιμυλλέριου ορμόνης (AMH).

Η ορμόνη αυτή δείχνει πόσο καλά θα ανταποκριθεί μία γυναίκα στα φάρμακα διέγερσης των ωοθηκών στην εξωσωματική γονιμοποίηση.

Η προοπτική μιας μη επεμβατικής εξέτασης για τα αποθέματα των ωαρίων στις ωοθήκες και την πρόγνωση για την ανταπόκριση στα φάρμακα της εξωσωματικής, είναι πλέον πιο κοντά.

Τα αρχικά αποτελέσματα νέας μελέτης, που ανακοινώθηκαν στο συνέδριο της Ευρωπαϊκής Εταιρίας Ανθρώπινης Αναπαραγωγής και Εμβρυολογίας (ESHRE) έδειξαν ότι τα επίπεδα της “ορμόνης της γονιμότητας” μπορεί να φανούν με ακρίβεια από την ανάλυση των μαλλιών της γυναίκας.

Λίγες τρίχες είναι αρκετές για να μάθει μία γυναίκα τα επίπεδα της αντιμυλλέριου ορμόνης (ΑΜΗ), που θεωρείται βασικός δείκτης στην εκτίμηση της ανταπόκρισης που θα έχει στην εξωσωματική.

Η ορμόνη ΑΜΗ παράγεται από τα κύτταρα που περιβάλλουν κάθε ωάριο όταν αναπτύσσεται στις ωοθήκες κι έτσι θεωρείται ότι δείχνει το ωοθηκικό απόθεμα μίας γυναίκας.

Αν και μελέτες δεν έχουν συσχετίσει με αξιοπιστία τα επίπεδα AMH με την πιθανότητα να αποκτήσει παιδί μία γυναίκα, ούτε με την πρόβλεψη του χρόνου της εμμηνόπαυσης, θεωρείται καλός δείκτης για να εκτιμηθεί αν θα ανταποκριθεί καλά ή όχι μία γυναίκα στη διέγερση των ωοθηκών στην εξωσωματική γονιμοποίηση.

Προς το παρόν, τα επίπεδα της AMH φαίνονται μετά από εξέταση αίματος.

Τώρα όμως, η νέα μελέτη που παρουσιάστηκε στην ετήσιο συνέδριο της ESHRE, που φέτος έγινε διαδικτυακά, έδειξε ότι η ανάλυση των τριχών από τα μαλλιά μίας γυναίκας αποτελεί μία μη-επεμβατική μέθοδο για να βρεθούν τα επίπεδα της “ορμόνης της γονιμότητας”.

Η ερευνητική ομάδα, μέτρησαν τα επίπεδα της ΑΜΗ στον ορό του αίματος και στις τρίχες των μαλλιών 152 γυναικών μέχρι στιγμής. Παρακολούθησαν επίσης με υπερηχογραφήματα τα αναπτυσσόμενα ωοθυλάκια στην ωοθήκη (AFC) αυτών των γυναικών ως επιπλέον δείκτη του ωοθηκικού αποθέματος κάθε γυναίκας.

Όπως ανάφεραν οι ερευνητές παρόμοια επίπεδα AMH ανιχνεύθηκαν στα δείγματα μαλλιών και στις εξετάσεις αίματος.

Φάνηκε επίσης ότι η εξέταση των τριχών είχε τη δυνατότητα να ανιχνεύσει ένα ευρύ φάσμα επιπέδων ΑΜΗ σε γυναίκες παρόμοιας ηλικιακής ομάδας και οι ερευνητές εκτιμούν ότι έχει μεγαλύτερη ακρίβεια από ένα μόνο δείγμα αίματος.

Οι ορμόνες συσσωρεύονται στις τρίχες για μήνες, ενώ τα επίπεδα των ορμονών στον ορό του αίματος μπορεί να αλλάξουν μέσα σε λίγες ώρες.

“Τα μαλλιά είναι ένα μέσο που μπορεί να συσσωρεύσει βιοδείκτες για αρκετές εβδομάδες, ενώ ο ορός του αίματος δείχνει μόνο τα επίπεδα τη συγκεκριμένη στιγμή. Τα επίπεδα των ορμονών στο αίμα μπορεί να αλλάξουν γρήγορα ως ανταπόκριση σε διάφορα ερεθίσματα, ενώ τα επίπεδα ορμονών που μετριούνται στα μαλλιά είναι πιο πιθανό να δείχνουν το μέσο όρο των ορμονών σε μία γυναίκα”, είπαν οι ερευνητές.

Με μία τέτοια εξέταση δεν θα χρειαζόταν να γίνει λήψη αίματος, θα ήταν πιο φθηνή και θα μπορούσε να γίνεται εκτός εργαστηρίου.

Το κάπνισμα προκαλεί πρόωρη εμμηνόπαυση

Το κάπνισμα προκαλεί πρόωρη εμμηνόπαυση

Μελέτες έχουν δείξει ότι το κάπνισμα αυξάνει τις πιθανότητες της πρόωρης εμμηνόπαυσης – Ποιοι είναι οι παράγοντες που επηρεάζουν το κατά πόσο το κάπνισμα θα προκαλέσει πρόωρη εμμηνόπαυση και τι αλλάζει με τη διακοπή του καπνίσματος

Όταν ακούμε για κάπνισμα, συνειρμικά σκεφτόμαστε τον καρκίνο των πνευμόνων. Το τσιγάρο όμως επηρεάζει σχεδόν κάθε σημείο του οργανισμού μας.

Το κάπνισμα συνδέεται με τον διαβήτη, τις καρδιοπάθειες, τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, τον καταρράκτη και το γλαύκωμα, τις εξωμήτριες κυήσεις και τη στυτική δυσλειτουργία.

Το κάπνισμα προκαλεί πρόωρη εμμηνόπαυση

Υπολογίζεται ότι 5 έως 10 στις εκατό γυναίκες έχουν εμμηνόπαυση πριν τα 45. Το ποσοστό στις γυναίκες κάτω των 40 ετών είναι μόλις 1%. Μελέτες έδειξαν ότι το κάπνισμα αυξάνει τις πιθανότητες της πρόωρης εμμηνόπαυσης.

Πολλοί παράγοντες επηρεάζουν το κατά πόσο το κάπνισμα θα προκαλέσει πρόωρη εμμηνόπαυση. Σημαντικός παράγων είναι εάν η γυναίκα έχει κόψει το κάπνισμα, πόσο κάπνιζε ή πόσο καπνίζει.

Οι καπνίστριες έχουν εμμηνόπαυση 1 έως 2 χρόνια νωρίτερα

Στις μελέτες που έχουν γίνει, ένας είναι ο κοινός παράγοντας που σχετίζεται με την πρόωρη εμμηνόπαυση: το κάπνισμα.

Φάνηκε μάλιστα ότι οι γυναίκες που καπνίζουν έχουν εμμηνόπαυση 1 έως 2 χρόνια νωρίτερα από τις μη καπνίστριες.

Και το παθητικό κάπνισμα συνδέεται με τη πρόωρη εμμηνόπαυση

Ακόμα κι αν δεν καπνίζει μία γυναίκα, έχει αυξημένες πιθανότητες να έχει πρόωρη εμμηνόπαυση όταν εκτίθεται σε παθητικό κάπνισμα. Κατά μέσο όρο οι γυναίκες που είχαν εκτεθεί σημαντικά σε παθητικό κάπνισμα είχαν εμμηνόπαυση 13 μήνες νωρίτερα σε σχέση με τις μη καπνίστριες που δεν είχαν εκτεθεί σε παθητικό κάπνισμα.

Σημαντικό ρόλο παίζει η γενετική προδιάθεση της γυναίκας

Η γενετική προδιάθεση μίας γυναίκας καθορίζει πολλές φορές και την επίδραση του καπνίσματος στην εμμηνόπαυση. Μερικά γονίδια σε συνδυασμό με το κάπνισμα συνδέονται με ακόμα πιο πρόωρη εμμηνόπαυση.

Ο μηχανισμός με τον οποίο το τσιγάρο επιφέρει πρόωρη εμμηνόπαυση είναι πολύπλοκος και δρα σε διάφορα επίπεδα. Οι υδρογονάνθρακες στο τσιγάρο ελαττώνουν τον αριθμό των ωοθυλακίων στην ωοθήκη, τη σύνθεση οιστρογόνων και προάγουν το μεταβολισμό των οιστρογόνων στο ήπαρ. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα τα οιστρογόνα να μην παραμένουν αρκετά στο αίμα. Οι γυναικείες ορμόνες (οιστρογόνα) κυκλοφορούν σε πολύ χαμηλά επίπεδα στην εμμηνόπαυση.

Αλλάζουν τα δεδομένα όταν μία γυναίκα κόψει το κάπνισμα;

Η επιστημονική κοινότητα δεν έχει καταλήξει σε σαφή συμπεράσματα όσον αφορά τη σχέση του καπνίσματος με την πρόωρη εμμηνόπαυση σε γυναίκες που ήταν καπνίστριες, αλλά το έκοψαν.

Μεγάλη έρευνα πάντως που έγινε με τη συμμετοχή 116 χιλιάδων νοσοκόμων, έδειξε ότι οι γυναίκες που κάπνιζαν 10 ή λιγότερα τσιγάρα την ημέρα και το έκοψαν πριν γίνουν 25 ετών, είχαν περίπου τις ίδιες πιθανότητες να εμφανίσουν πρόωρη εμμηνόπαυση με τις γυναίκες που δεν έχουν καπνίσει ποτέ.

Η διατήρηση γονιμότητας στις καρκινοπαθείς είναι ασφαλής κι αποτελεσματική

Η διατήρηση γονιμότητας στις καρκινοπαθείς είναι ασφαλής κι αποτελεσματική

Απόλυτη προτεραιότητα κάθε ανθρώπου που μαθαίνει ότι έχει καρκίνο και των γιατρών του, είναι προφανώς να αντιμετωπιστεί άμεσα η ασθένεια.

Καθώς η σύγχρονη ιατρική αυξάνει εντυπωσιακά τα ποσοστά των ασθενών που ξεπερνούν τον καρκίνο και συνεχίζουν τη ζωή τους, είναι πολύ σημαντικό πριν ξεκινήσουν τις θεραπείες να ενημερωθούν για τις δυνατότητες διατήρησης της γονιμότητάς τους, ώστε να μπορούν στο μέλλον να αποκτήσουν, εάν το θελήσουν, παιδιά.

Αρκετά θεραπευτικά σχήματα έχουν επιπτώσεις στη γονιμότητα. Υπάρχουν όμως και αρκετές επιλογές διατήρησης της γονιμότητας πριν ξεκινήσουν οι θεραπείες.

Τα τελευταία χρόνια που ασχολούμαι με τη διατήρηση της γονιμότητας καρκινοπαθών και ιδιαίτερα γυναικών με καρκίνο του μαστού, έχω διαπιστώσει πως αρκετές φορές η ασθενής και οι οικείοι της, μετά το σοκ της διάγνωσης, είναι πιθανό να μην σκεφτούν ότι μπορεί στο μέλλον να θελήσει να αποκτήσει παιδιά. Ευτυχώς όλο και περισσότεροι ογκολόγοι συστήνουν στους ασθενείς τους να ενημερωθούν για τις επιλογές διατήρησης της γονιμότητάς τους πριν ξεκινήσουν τις θεραπείες.

Τόσο η Ευρωπαϊκή όσο και η Αμερικανική Εταιρεία Κλινικής Ογκολογίας συνιστούν, όταν είναι δυνατόν, οι καρκινοπαθείς να συναντούν έναν ειδικό διατήρησης της γονιμότητας πριν ξεκινήσουν τη θεραπεία για τον καρκίνο.

Η διατήρησηςτης γονιμότητας πρέπει να αποτελεί αναπόσπαστο μέρος κάθε σύγχρονης θεραπείας στην ολιστική αντιμετώπιση του καρκίνου.

Ποιες επιλογές έχει μία γυναίκα για να διατηρήσει τη γονιμότητά της;

Μία γυναίκα που διαγιγνώσκεται με καρκίνο έχει τις εξής επιλογές για να διατηρήσει τη γονιμότητά της και τη δυνατότητα να αποκτήσει παιδιά στο μέλλον εάν το θελήσει:

Κρυοσυντήρηση εμβρύων: διέγερση των ωοθηκών, ωοληψία, γονιμοποίηση ωαρίων, κατάψυξη εμβρύων, που γίνεται πριν ή κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Διαρκεί 10-15 μέρες και δεν χρειάζεται νοσηλεία. Χρειάζεται σύντροφος ή δότης σπέρματος

Κρυοσυντήρηση ωαρίων: διέγερση των ωοθηκών, ωοληψία, κατάψυξη ωαρίων, που γίνεται πριν ή κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Διαρκεί 10-15 μέρες και δεν χρειάζεται νοσηλεία. Δεν χρειάζεται σύντροφος ή δότης σπέρματος

Κατάψυξη και αυτομεταμόσχευση ωοθηκικού ιστού: αφαίρεση ωοθηκικού ιστού πριν τη θεραπεία, επανατοποθέτηση μετά τη θεραπεία. Γίνεται με λαπαροσκόπηση και πρόκειται για πειραματική μέθοδο, η οποία όμως έχει οδηγήσει σε γεννήσεις υγιών μωρών

Καταστολή της λειτουργίας των ωοθηκών: χορήγηση GnRh φαρμάκου, γίνεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας, σε συνδυασμό με τη χημειοθεραπεία. Η αποτελεσματικότητα της μεθόδου είναι υπό διερεύνηση

Διατήρηση γονιμότητας σε κορίτσια

Εφόσον το κορίτσι έχει μπει στην εφηβεία, μπορούν να κρυοσυντηρηθούν ωάρια. Κορίτσια με καρκίνο πριν αδιαθετήσουν, μπορούν να καταψύξουν ωοθηκικό ιστό. Σε αυτή τη διαδικασία, αφαιρείται χειρουργικά ιστός από τις ωοθήκες, καταψύχεται και στο μέλλον αποψύχεται και μεταμοσχεύεται στο κορίτσι.

Η διατήρηση της γονιμότητας δεν επηρεάζει την εξέλιξη του καρκίνου

Είναι πολύ σημαντικό να γνωρίζουν οι γυναίκες που διαγιγνώσκονται με καρκίνο ότι η διαδικασία διατήρησης της γονιμότητάς τους, δεν επηρεάζει αρνητικά την πορεία της νόσου. Τα εξατομικευμένα πρωτόκολλα διέγερσης των ωοθηκών εξασφαλίζουν καλής ποιότητας ωάρια με επίπεδα οιστρογόνων που αντιστοιχούν σε έναν φυσικό κύκλο. Υπάρχει επίσης η δυνατότητα έναρξης της διέγερσης οποιαδήποτε ημέρα του κύκλου, χωρίς να είναι απαραίτητο να περιμένουμε την επόμενη περίοδο κι έτσι δεν χάνεται πολύτιμος χρόνος. Εάν χρειαστεί μάλιστα, μπορούμε ακόμη και να ολοκληρώσουμε δύο ωοληψίες σε έναν κύκλο.

Η διατήρηση γονιμότητας στις καρκινοπαθείς έχει εξαιρετικά αποτελέσματα

Η μεγαλύτερη μελέτη που έχει γίνει μέχρι σήμερα, η οποία έχει ήδη διαρκέσει 19 χρόνια και συνεχίζεται, έδειξε ότι τα αποτελέσματα της διατήρησης γονιμότητας είναι πραγματικά εξαιρετικά στις καρκινοπαθείς.

Μία στις έξι γυναίκες που διατήρησαν τη γονιμότητά τους έχουν επιστρέψει για να κάνουν εξωσωματική γονιμοποίηση και είχαν ένα αίσιο τέλος στην προσπάθειά τους να αποκτήσουν παιδιά.

Οι γυναίκες που είχαν διαγνωστεί με καρκίνο του μαστού, φάνηκε πως είναι εκείνες που επιστρέφουν περισσότερο για να κάνουν στο μέλλον εξωσωματική γονιμοποίηση και έχουν το υψηλότερο ποσοστό γεννήσεων (70% επέστρεψαν έναντι 30% για ασθενείς με λέμφωμα).

Το 72% των γυναικών από εκείνες που επέστρεψαν για να χρησιμοποιήσουν σε εξωσωματική γονιμοποίηση τα κατεψυγμένα ωάρια ή έμβρυά τους, απέκτησαν παιδί.

Το τεράστιο αυτό ποσοστό είναι η απόδειξη ότι όλες οι γυναίκες πρέπει να ενημερώνονται αναλυτικά για τη δυνατότητα διατήρησης της γονιμότητάς τους, έτσι ώστε να έχουν τη δυνατότητα, εάν το θελήσουν και το επιτρέπει η υγεία τους, να αποκτήσουν παιδιά στο μέλλον. Δεν πρέπει επίσης να ξεχνάμε ότι εάν δεν διατηρήσουν για κάποιο λόγο τη γονιμότητά τους, υπάρχει πάντα και η λύση της υιοθεσίας για να αποκτήσουν την οικογένεια που θέλουν.

Η ενδομητρίωση είναι η αιτία της υπογονιμότητας σε 2 από τις 3 υπογόνιμες γυναίκες

Η ενδομητρίωση είναι η αιτία της υπογονιμότητας σε 2 από τις 3 υπογόνιμες γυναίκες

Η ενδομητρίωση είναι η αιτία της υπογονιμότητας σε πολύ περισσότερες γυναίκες από ότι γνωρίζαμε μέχρι τώρα, σύμφωνα με νέα έρευνα, που έδειξε ότι οι 2 στις 3 γυναίκες που δεν μπορούσαν να κάνουν παιδί ύστερα από έναν χρόνο ελεύθερων σεξουαλικών επαφών, είχαν ενδομητρίωση.

Προηγούμενες μελέτες είχαν δείξει ότι το 50% των γυναικών με ενδομητρίωση ήταν υπογόνιμες. Η ενδομητρίωση κάνει πιο δύσκολη την επίτευξη εγκυμοσύνης. Η μηνιαία πιθανότητα μίας γόνιμης γυναίκας να συλλάβει είναι 15-20%, αλλά στις γυναίκες με ενδομητρίωση, το ποσοστό αυτό πέφτει στο 2–10%.

Η πιθανότητα σύλληψης μπορεί να μειωθεί εξαιτίας της ενδομητρίωσης από διάφορους παράγοντες, μεταξύ των οποίων:

-η φλεγμονή που προκαλείται από την ενδομητρίωση και επηρεάζει την ανάπτυξη των ωαρίων, την ποιότητά τους, αλλά και την αλληλεπίδραση ωαρίου-σπέρματος

-αλλαγές στη δομή των σαλπίγγων και συμφύσεις με την ωοθήκη που δυσκολεύουν τη σάλπιγγα να “πιάσει” το ωάριο μετά την ωορρηξία

-η επέμβαση για την αφαίρεση των εστιών της ενδομητρίωσης μπορεί να μειώσει τη λειτουργία του ωοθηκικού ιστού

Οι μέθοδοι ιατρικώς υποβοηθούμενης αναπαραγωγής είναι συνήθως η λύση για την αντιμετώπιση της υπογονιμότητας που έχει ως αιτία την ενδομητρίωση. Η μέτρια ή σοβαρή ενδομητρίωση συνδέεται πάντως με μειωμένα ποσοστά επιτυχίας της εξωσωματικής γονιμοποίησης.

Η λαπαροσκόπηση αυξάνει τις πιθανότητες εγκυμοσύνης
Η λαπαροσκοπική αφαίρεση των εστιών της ενδομητρίωσης αυξάνει τις πιθανότητες εγκυμοσύνης και τοκετού, ειδικά σε γυναίκες με ήπια ή μέτρια ενδομητρίωση.

Οι ερευνητές στο γερμανικό πανεπιστήμιο Friedrich-Schiller, θέλησαν να εκτιμήσουν το ποσοστό γυναικών με ενδομητρίωση που δεν κατάφεραν να μείνουν έγκυοι ύστερα από ένα χρόνο προσπαθειών. Οι σύντροφοί τους είχαν φυσιολογικές παραμέτρους σπέρματος.

Στη μελέτη συμμετείχαν 300 γυναίκες που υποβλήθηκαν σε διαγνωστική λαπαροσκόπηση και υστεροσκόπηση και εξέταση της βατότητας των σαλπίγγων, έναν συνδυασμό τεχνικών που επιτρέπει λεπτομερή απεικόνιση των εσωτερικών και εξωτερικών τμημάτων της μήτρας και των σαλπίγγων, καθώς και των κοντινών πυελικών οργάνων και ιστών, προκειμένου να διαπιστώσουν εάν υπάρχουν εμπόδια και ανωμαλίες.

Ενδομητρίωση διαγνώστηκε σε 201 από τις 300 γυναίκες (67%) ποσοστό που είναι υψηλότερο από το 25% έως 50% που είχαν δείξει προηγούμενες μελέτες.

Σχεδόν το 60% των γυναικών που διαγνώστηκαν με ενδομητρίωση στη μελέτη είχαν ελάχιστη ή ήπια ενδομητρίωση. Μέτρια ενδομητρίωση διαγνώστηκε στο 16,9% των γυναικών και σοβαρή ενδομητρίωση στο 18,9%.

Οι γυναίκες με ενδομητρίωση ΄ήταν πιο πιθανό να έχουν πρωτογενή υπογονιμότητα, δηλαδή δεν είχαν μείνει ποτέ έγκυοι ύστερα από ένα έτος ελεύθερων, συχνών σεξουαλικών επαφών. Αντίθετα, η πλειοψηφία των γυναικών χωρίς ενδομητρίωση είχε δευτερογενή υπογονιμότητα, δηλαδή δεν μπορούσαν να μείνουν έγκυοι αν και είχαν συλλάβει στο παρελθόν.

Τα δεδομένα έδειξαν επίσης ότι περισσότερες γυναίκες με ενδομητρίωση ανέφεραν ότι είχαν πόνο κατά την εμμηνόρροια (δυσμηνόρροια) και μικρότερους κύκλους. Η ενδομητρίωση συνδέθηκε επίσης με χαμηλότερο δείκτη μάζας σώματος και επίπεδα της anti-Mullerian ορμόνης, η οποία δείχνει το απόθεμα ωαρίων μίας γυναίκας.

Η έρευνα έδειξε ότι η πρωτογενής υπογονιμότητα, η δυσμηνόρροια και ο μικρός εμμηνορροϊκός κύκλος είναι “ανεξάρτητοι παράγοντες κινδύνου για την ανίχνευση της ενδομητρίωσης στη διαγνωστική υστερο-λαπαροσκόπηση”.

Οι ερευνητές τονίζουν ότι με μία ελάχιστα επεμβατική τεχνική εξέτασης όπως η λαπαροσκόπηση, μπορεί να υπάρξει διάγνωση για την υπογονιμότητα γρήγορα και με ασφάλεια.

Με βάση τα ευρήματα της έρευνας, εκτιμούν ότι η λαπαροσκόπηση θα πρέπει να γίνεται πολύ συχνά, καθώς μπορεί να αυξηθούν οι πιθανότητες εγκυμοσύνης μετά τη χειρουργική θεραπεία της ενδομητρίωσης.

Η έρευνα δημοσιεύθηκε στην επιστημονική επιθεώρηση Archives of Gynecology and Obstetrics.

Διαβάστε περισσότερα εδώ: https://link.springer.com/article/10.1007/s00404-020-05479-5

 

Το ενδομητρίωμα επηρεάζει τον αριθμό των ωαρίων, αλλά όχι την ποιότητα του εμβρύου και τις γεννήσεις

Το ενδομητρίωμα επηρεάζει τον αριθμό των ωαρίων, αλλά όχι την ποιότητα του εμβρύου και τις γεννήσεις

Οι σοκολατοειδείς κύστεις (ενδομητριώματα) επηρεάζουν αρνητικά ορισμένους παράγοντες της γονιμότητας, αλλά δεν επηρεάζουν τα ποσοστά κυήσεως, την ποιότητα των εμβρύων και τα ποσοστά γεννήσεων μετά από εξωσωματική γονιμοποίηση, σύμφωνα με τα αποτελέσματα νέας μελέτης.

Η μελέτη δημοσιεύθηκε στην έγκυρη επιστημονική επιθεώρηση Journal of Gynecology Obstetrics and Human Reproduction.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της μελέτης, εάν η γυναίκα έχει ενδομητρίωμα στη μία ή και στις δύο ωοθήκες δεν επηρεάζει τις παραμέτρους γονιμότητας ή των ποσοστών κύησης.

Στόχος των ερευνητών ήταν να μελετήσουν τις επιπτώσεις του ενδομητριώματος και της αμφοτερόπλευρης παρουσίας του στην εξωσωματική γονιμοποίηση και τη μικρογονιμοποίηση του ωαρίου.

Στην έρευνα έλαβαν μέρος 159 γυναίκες που έκαναν εξωσωματική γονιμοποίηση με μικρογονιμοποίηση ωαρίου στο πανεπιστημιακό νοσοκομείο Zekai Tahir Burak της Άγκυρας από το 2015 μέχρι το 2018.

Οι ασθενείς χωρίστηκαν σε δύο ομάδες: την ομάδα μελέτης, με 73 υπογόνιμες γυναίκες με ενδομητρίωμα και την ομάδα ελέγχου, με 86 γυναίκες που δεν είχαν ενδομητρίωμα.

Στην ομάδα μελέτης, 30 γυναίκες είχαν ενδομητρίωμα και στις δύο ωοθήκες και φάνηκε ότι αυτές οι γυναίκες είχαν πιο συχνά ενδομητριώματα άνω των 4 εκατοστών.

Στις γυναίκες με ενδομητρίωμα, τα επίπεδα της FSH και οι συνολικές δόσεις γοναδοτροπίνης που χρησιμοποιήθηκαν κατά τη διέγερση των ωοθηκών ήταν σημαντικά υψηλότερες, ενώ ο αριθμός των μικρών ωοθυλακίων (AFC) ήταν σημαντικά χαμηλότερος.

Τα επίπεδα της αντιμιλέριαν ορμόνης (AMH) ήταν τα ίδια ανεξάρτητα αν η γυναίκα είχε ενδομητριώματα σε μία ή και στις δύο ωοθήκες.

Για όλες τις διαδικασίες, το σπέρμα ελήφθη μέσω εκσπερμάτωσης και δεν ακυρώθηκαν κύκλοι στην ομάδα ελέγχου. Ωστόσο, στην ομάδα μελέτης, 12 κύκλοι ακυρώθηκαν επειδή τα γονιμοποιημένα έμβρυα δεν ήταν κατάλληλα για εμβρυομεταφορά.

Δεδομένων των υψηλότερων ποσοστών ακύρωσης των κύκλων, η πρόγνωση για ασθενείς με ενδομητρίωμα φαίνεται να είναι χειρότερη από ότι σε ασθενείς χωρίς ενδομητρίωμα”, καταλήγουν οι ερευνητές.

Τονίζουν όμως ότι δεν υπήρξε στις 159 γυναίκες ουσιαστική διαφορά στα ποσοστά κύησης, γέννησης μωρού και αποβολών στην αρχή της εγκυμοσύνης.

Δεν υπήρξε επίσης στατιστική διαφορά της ποιότητας των εμβρύων μεταξύ των γυναικών.

Με βάση τα ευρήματά μας, υποθέτουμε ότι η ύπαρξη ενδομητριώματος και στις δύο ωοθήκες δεν επηρεάζει περισσότερο το αποθεματικό των ωοθηκών από ό,τι το ενδομητρίωμα στη μία ωοθήκη”, είπαν οι ερευνητές.

Η άποψή μου

Άλλη μία μελέτη που αποδεικνύει ότι η επίδραση της ενδομητρίωσης είναι ποσοτική και όχι ποιοτική, δεδομένου ότι τα ποσοστά κυήσεων μετά από εξωσωματική γονιμοποίηση ήταν ίδια ανάμεσα στις γυναίκες που δεν είχαν ενδομητρίωση και αυτές που είχαν ενδομητριώματα στη μία ή και στις δύο ωοθήκες.

Έρευνα έδειξε πως η διατήρηση γονιμότητας στις καρκινοπαθείς έχει εξαιρετικά αποτελέσματα

Έρευνα έδειξε πως η διατήρηση γονιμότητας στις καρκινοπαθείς έχει εξαιρετικά αποτελέσματα

Τα νέα που έρχονται από το ετήσιο συνέδριο της Ευρωπαϊκής Εταιρίας Ανθρώπινης Αναπαραγωγής και Εμβρυολογίας, επιβεβαιώνουν αυτό που πιστεύουμε όσοι αγωνιζόμαστε για την ενημέρωση των γυναικών που διαγιγνώσκονται με καρκίνο πως αξίζει να διατηρήσουν τη γονιμότητά τους.

Η μεγαλύτερη μελέτη που έχει γίνει μέχρι σήμερα έδειξε ότι τα αποτελέσματα της διατήρησης γονιμότητας είναι πραγματικά εξαιρετικά στις γυναίκες καρκινοπαθείς και ειδικά σε εκείνες που πάσχουν από καρκίνο του μαστού.

Η ερευνητές παρακολούθησαν 879 νεαρές γυναίκες (με μέση ηλικία τα 33,8) για μια περίοδο 19 ετών (2000-2019). Πρόκειται για την πλέον μακροχρόνια παρακολούθηση της διατήρησης της γονιμότητας σε καρκινοπαθείς γυναίκες.

Μέχρι τώρα υπήρχαν περιορισμένα στοιχεία για την διατήρηση της γονιμότητας γυναικών με καρκίνο. Αυτό δημιουργούσε προβλήματα όταν θέλαμε να ενημερώσουμε τις ασθενείς για τις πιθανότητες επιτυχίας”, είπε η επικεφαλής της έρευνας Δρ. Ντάλια Χαλίφε από το Νοσοκομείο Guys and St Thomas του Λονδίνου.

Η μελέτη μας προσφέρει τη μεγαλύτερη παρακολούθηση της διατήρησης της γονιμότητας σε γυναίκες καρκινοπαθείς. Περίπου μία στις έξι από τις γυναίκες που διατήρησαν τη γονιμότητά τους είχαν ένα αίσιο αποτέλεσμα”.

Η έγκαιρη παραπομπή των γυναικών που μαθαίνουν ότι έχουν καρκίνο σε ειδικό ιατρό αναπαραγωγής, πριν ξεκινήσουν τις θεραπείες, είναι ζωτικής σημασίας προκειμένου να έχουν στο μέλλον τη δυνατότητα να αποκτήσουν οικογένεια εάν το θελήσουν.

Από τις γυναίκες που ενημερώθηκαν για τις δυνατότητες διατήρησης της γονιμότητάς τους και τις διαφορετικές επιλογές που έχουν, 373 ασθενείς (42%) επέλεξαν να διατηρήσουν τη γονιμότητα χρησιμοποιώντας μία από τις τρεις τεχνικές: κατάψυξη ωαρίων (53%), κατάψυξη εμβρύων (41%) και κρυοσυντήρηση ωοθηκικού ιστού (1%). Το 5% αποφάσισε να κρυοσυντηρηθούν και ωάρια και έμβρυα.

Συνολικά 61 ασθενείς (16,4%) επέστρεψαν μέχρι στιγμής, για να χρησιμοποιήσουν σε εξωσωματική γονιμοποίηση τα ωάριά τους και 44 από αυτές είχαν επιτυχία (ποσοστό γεννήσεων υγιών μωρών 72.1%).

Οι γυναίκες που είχαν διαγνωστεί με καρκίνο του μαστού, φάνηκε πως είναι εκείνες που επιστρέφουν περισσότερο για να κάνουν στο μέλλον εξωσωματική γονιμοποίηση και είχαν και το υψηλότερο ποσοστό γεννήσεων (70% έναντι 30% για ασθενείς με λέμφωμα).

Η διατήρηση της γονιμότητας πρέπει να αποτελεί αναπόσπαστο μέρος κάθε σύγχρονης θεραπείας στην ολιστική αντιμετώπιση του καρκίνου”, είπε η επικεφαλής της έρευνας και τόνισε ότι είναι πολύ σημαντικό να συγκεντρώνονται στοιχεία παγκοσμίως για την αποτελεσματικότητα των τριών μεθόδων διατήρησης της γονιμότητας.

Η άποψή μου
Ο καρκίνος του μαστού εμφανίζεται και σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας και μάλιστα το 7% των ασθενών είναι κάτω των 40 ετών. Η μελέτη αυτή είναι ιδιαίτερα ενδιαφέρουσα, για αυτή την ομάδα των ασθενών.

Αυτό που θέλω να κρατήσουμε από τη μεγαλύτερη μελέτη που έχει γίνει για τη διατήρηση της γονιμότητας καρκινοπαθών γυναικών είναι ότι από τις 61 γυναίκες που επέστρεψαν, μέχρι στιγμής, για να χρησιμοποιήσουν σε εξωσωματική γονιμοποίηση τα κατεψυγμένα ωάρια ή έμβρυά τους, οι 44 απέκτησαν παιδί. Το ποσοστό 72,1% είναι η απόδειξη ότι όλες οι γυναίκες πρέπει να ενημερώνονται αναλυτικά για τη δυνατότητα διατήρησης της γονιμότητάς τους, για να έχουν τη δυνατότητα, εάν το θελήσουν και το επιτρέπει η υγεία τους, να αποκτήσουν παιδιά στο μέλλον.

Μπορείτε να διαβάσετε περισσότερα εδώ

Η ανδρική παχυσαρκία έχει άγνωστες μέχρι τώρα επιπτώσεις στα σπερματοζωάρια

Η ανδρική παχυσαρκία έχει άγνωστες μέχρι τώρα επιπτώσεις στα σπερματοζωάρια

Σημαντικές διαφορές στην ποσότητα 27 πρωτεϊνών που περιέχονται στα σπερματοζωάρια έχουν οι παχύσαρκοι άνδρες. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα νέας μελέτης, οι διαφορές αυτές δεν εντοπίζονται από τις κοινές εξετάσεις.

Από τους δέκα άνδρες που έλαβαν μέρος στην έρευνα, οι 5 ήταν παχύσαρκοι και οι άλλοι 5 είχαν φυσιολογικό βάρος.

Όλοι είχαν φαινομενικά φυσιολογικά σπερματοζωάρια. Οι εξετάσεις που είχαν κάνει, δεν έδειχναν κανένα πρόβλημα”, όπως είπε ένας εκ των ερευνητών του Κέντρου Αναπαραγωγικής Ιατρικής του Κολοράντο.

Οι δέκα άνδρες, ηλικίας 33 έως 46 ετών δεν κάπνιζαν και δεν έπασχαν από διαβήτη. Όλοι είχαν φυσιολογικό αριθμό, κινητικότητα και μορφολογία σπερματοζωαρίων, αλλά και κατακερματισμό DNA.

Αυτές οι διαφοροποιήσεις των πρωτεϊνών στα σπερματοζωάρια των ανδρών, δεν ήταν εμφανείς στο σπερμοδιάγραμμα. “Εκτιμούμε ότι οι παραδοσιακές αναλύσεις σπέρματος δεν καταφέρνουν να ανιχνεύσουν σημαντικές βιοχημικές αλλαγές στα σπερματοζωάρια των παχύσαρκων ανδρών, οι οποίες μπορεί να προκαλούν προβλήματα στη γονιμότητα”, αναφέρουν οι ερευνητές.

Οι ερευνητές εντόπισαν 2034 πρωτεΐνες στα σπερματοζωάρια, εκ των οποίων 24 ήταν σημαντικά μειωμένες και 3 ήταν πιο αυξημένες στους παχύσαρκους άνδρες σε σχέση με τους άνδρες που είχαν φυσιολογικό βάρος.

Οι πρωτεΐνες των σπερματοζωαρίων που ήταν χαμηλότερες από το κανονικό στους παχύσαρκους άνδρες, συνδέονται με το οξειδωτικό στρες, τη φλεγμονή, την αποκατάσταση βλαβών του DNA και τη λειτουργία των σπερματοζωαρίων, ενώ εκείνες που ήταν αυξημένες συνδέονται με το οξειδωτικό στρες.

“Τα ευρήματά μας, δείχνουν ότι το οξειδωτικό στρες και η φλεγμονή συνδέονται στενά με την αναπαραγωγική δυσλειτουργία σε παχύσαρκους άνδρες. Αυτές οι διαδικασίες είναι πιθανό να επηρεάζουν την παραγωγή και την τρισδιάστατη δομή των πρωτεϊνών κατά τη διάρκεια της σπερματογένεσης, οδηγώντας σε κακή λειτουργία των σπερματοζωαρίων και σε υπογονιμότητα”.

Οι ερευνητές τόνισαν ότι “έχει δοθεί πολύ περισσότερη έμφαση στη γυναικεία από ό,τι στην ανδρική παχυσαρκία στη διερεύνηση της υπογονιμότητας και αξίζει να λαμβάνουμε υπόψιν και την ανδρική παχυσαρκία εξίσου. Πρέπει στις πρώτες φάσεις των προσπαθειών για επίτευξη εγκυμοσύνης, να εξηγούμε στο ζευγάρι τη σημασία γενικότερα της καλής υγείας και ειδικά της παχυσαρκίας”.

Δεν είναι ξεκάθαρο πάντως πως η παχυσαρκία μπορεί να επηρεάσει σε μοριακό επίπεδο τη γονιμότητα των ανδρών.

Η μελέτη δημοσιεύθηκε στο Assisted Reproduction and Genetics.

Πρέπει πλέον να γίνονται προσπάθειες για την εφαρμογή των θεραπειών που θα διορθώνουν ή θα περιορίζουν αυτές τις αλλαγές των πρωτεϊνών στα σπερματοζωάρια, στις περιπτώσεις που δεν είναι εφικτή η απώλεια βάρους πριν από την προσπάθεια σύλληψης”, καταλήγουν οι ερευνητές.

Μπορείτε να διαβάστε περισσότερα εδώ: https://link.springer.com/article/10.1007/s10815-020-01707-8

Image: SCIENCEphotoLIBRARY/Instagram

Τα φρέσκα ωάρια δότριας έχουν καλύτερα αποτελέσματα στην εξωσωματική

Τα φρέσκα ωάρια δότριας έχουν καλύτερα αποτελέσματα στην εξωσωματική

Τα ωάρια δότριας προσφέρουν υψηλότερα ποσοστά επιτυχίας σε πολλές γυναίκες που κάνουν εξωσωματική γονιμοποίηση. Μέχρι τώρα δεν ήταν σαφές εάν η χρήση φρέσκων ή κατεψυγμένων ωαρίων αυξάνουν τις πιθανότητες επίτευξης εγκυμοσύνης.

Ερευνητές στο Πανεπιστήμιο του Κολοράντο και το Πανεπιστήμιο Duke ανέλυσαν σχεδόν 37.000 κύκλους εξωσωματικής γονιμοποίησης που έγιναν σε τρία χρόνια με ωάρια δότριας.

Πρόκειται για τη μεγαλύτερη έρευνα που έχει γίνει σχετικά με τη χρήση ωαρίων δότριας και έδειξε ότι τα φρέσκα ωάρια έχουν λίγο καλύτερα ποσοστά γεννήσεων από τα κρυοσυντηρημένα.

Τα δεδομένα από σχεδόν 37.000 κύκλους εξωσωματικής γονιμοποίησης που έγιναν στις Ηνωμένες Πολιτείες από το 2012 μέχρι το 2015 έδειξαν ότι τα φρέσκα ωάρια είχαν ελαφρώς μεγαλύτερες πιθανότητες να γεννηθεί ένα μωρό που δεν είναι πρόωρο και έχει φυσιολογικό βάρος.

Διαπιστώσαμε ότι οι πιθανότητες να γεννηθεί ένα τελειόμηνο και φυσιολογικού βάρους μωρό ήταν μικρότερες όταν χρησιμοποιούνται κατεψυγμένα κι όχι φρέσκα ωάρια, αλλά η διαφορά ήταν μικρή”, είπε η επικεφαλής της έρευνας Δρ Τζένιφερ Ίτον, από το Κέντρο Γονιμότητας του Duke στη Βόρεια Καρολίνα.

Αφού ελήφθη υπόψιν η ποιότητα των γονιμοποιημένων ωαρίων και η ηλικία τόσο της μητέρας όσο και της δότριας, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι τα φρέσκα ωάρια οδήγησαν σε αίσιο τοκετό στο 24% των κύκλων εξωσωματικής, σε σύγκριση με το 22% των κύκλων με κατεψυγμένα ωάρια.

Τα φρέσκα ωάρια δότριας είχαν μεγαλύτερες πιθανότητες εμφύτευσης

Τα φρέσκα ωάρια είχαν πολύ μεγαλύτερες πιθανότητες εμφύτευσης και γέννησης σε σχέση με τα κατεψυγμένα ωάρια, σύμφωνα με τα αποτελέσματα της μελέτης. Σε σχέση με τα κατεψυγμένα ωάρια, τα φρέσκα είχαν περίπου 25% περισσότερες πιθανότητες γέννησης ζωντανού μωρού και 10% περισσότερες πιθανότητες να είναι το μωρό τελειόμηνο και με φυσιολογικό βάρος.

Τα φρέσκα ωάρια είχαν πολύ υψηλότερα ποσοστά πολλαπλής κύησης

Τα ποσοστά εμφύτευσης εμβρύου, εγκυμοσύνης και γέννησης ζωντανού μωρού ήταν σημαντικά υψηλότερα μεταξύ των γυναικών που χρησιμοποίησαν φρέσκα ωάρια σε σύγκριση με τα κατεψυγμένα. Τα φρέσκα ωάρια όμως, βρέθηκε ότι είχαν 37% υψηλότερες πιθανότητες πολλαπλής κύησης, γεγονός που θα μπορούσε να δημιουργήσει μεγαλύτερους κινδύνους τόσο για τις μητέρες όσο και για τα μωρά.

Ωάρια δότριας χρησιμοποιούνται συχνά σε μεγαλύτερης ηλικίας γυναίκες ή γυναίκες που έχουν μειωμένο απόθεμα ωαρίων και συνεχώς αυξάνεται η ζήτηση κατεψυγμένων ωαρίων δότριας, διαδικασία που κοστίζει λιγότερο και δεν είναι χρονοβόρα.

Στην Ελλάδα, δεν υπάρχουν τράπεζες ωαρίων και ως εκ τούτου δεν μπορούμε να χρησιμοποιήσουμε κατεψυγμένα ωάρια δότριας. Στην καθημερινή πράξη, τα φρέσκα ωάρια της δότριας γονιμοποιούνται με το σπέρμα του συζύγου και μεταφέρονται στη μήτρα ως έμβρυα. Η μεταφορά αυτή, μπορεί να γίνει είτε με φρέσκα έμβρυα εφόσον συντονιστεί ο κύκλος της δότριας με τη λήπτρια είτε μετά από απόψυξη κατεψυγμένων εμβρύων στο μέλλον εάν οι κύκλοι δεν συντονιστούν. Έχει βρεθεί ότι τα ποσοστά επιτυχίας είτε χρησιμοποιηθούν φρέσκα είτε κατεψυγμένα έμβρυα δεν έχουν διαφορά.

Μπορείτε να διαβάσετε περισσότερα: https://journals.lww.com/greenjournal/Abstract/2020/03000/Prevalence_of_a_Good_Perinatal_Outcome_With.27.aspx

4D απεικόνιση των σπερματοζωαρίων μπορεί να βελτιώσει τα αποτελέσματα της εξωσωματικής

4D απεικόνιση των σπερματοζωαρίων μπορεί να βελτιώσει τα αποτελέσματα της εξωσωματικής

Οι ερευνητές του Πανεπιστημίου του Τελ Αβίβ (TAU) ανέπτυξαν μία ασφαλή και ακριβέστατη μέθοδο απεικόνισης 4D για τον εντοπισμό των σπερματοζωαρίων που κινούνται πιο γρήγορα.

Η νέα τεχνολογία θα μπορούσε να δώσει τη δυνατότητα να επιλέγεται στην εξωσωματική γονιμοποίηση το πιο υγιές σπερματοζωάριο για να εγχυθεί στο ωάριο και ίσως έτσι να αυξηθούν οι πιθανότητες μίας γυναίκας να μείνει έγκυος και να γεννήσει ένα υγιές μωρό.

Το πιο συνηθισμένο είδος εξωσωματικής γονιμοποίησης σήμερα είναι η μικρογονιμοποίηση ωαρίου ή αλλιώς ενδοκυτταροπλασματική έγχυση σπερματοζωαρίου (ICSI), κατά την οποία επιλέγεται από κλινικό εμβρυολόγο το σπερματοζωάριο που θα εγχυθεί στο ωάριο. Για αυτό, γίνεται προσπάθεια να επιλεγεί το σπερματοζωάριο που είναι πιο πιθανό να δημιουργήσει ένα υγιές έμβυο”, είπε ο επικεφαλής της έρευνας καθηγητής Shaked.

Στη φυσική σύλληψη στο σώμα της γυναίκας, το πιο γρήγορο σπερματοζωάριο που θα πλησιάσει πρώτο το ωάριο, θεωρείται ότι έχει υψηλής ποιότητας γενετικό υλικό.

Η προοδευτική κίνηση επιτρέπει στο “καλύτερο” σπερματοζωάριο να ξεπεράσει τα εμπόδια που συναντά στην πορεία του στο αναπαραγωγικό σύστημα της γυναίκας.

Αυτή η “φυσική επιλογή” δεν υπάρχει στην περίπτωση της εξωσωματικής γονιμοποίησης, καθώς ο εμβρυολόγος είναι εκείνος που επιλέγει ένα σπερματοζωάριο και το εγχέει στο ωάριο.

Τα σπερματοζωάρια όχι μόνο κινούνται γρήγορα, αλλά είναι και διαφανή κάτω από το φως του μικροσκοπίου. Η χρήση χρωστικών ουσιών για την καλύτερη μελέτη των σπερματοζωαρίων, δεν επιτρέπεται στην εξωσωματική γονιμοποίηση, καθώς οι περισσότερες χρωστικές θα σκότωναν το σπερματοζωάριο. Οι τεχνολογίες που επιτρέπουν να εξεταστεί η ποιότητα του γενετικού υλικού ενός σπερματοζωρίου, απαγορεύονται για ανθρώπινη χρήση, καθότι μπορούν να προκαλέσουν βλάβες στο έμβρυο.

Ελλείψει ακριβέστερων κριτηρίων, τα σπερματοζωάρια επιλέγονται κυρίως με βάση τα εξωτερικά χαρακτηριστικά και την κινητικότητά τους, καθώς κολυμπούν σε υγρό σε ένα τριβλίο, το οποίο είναι πολύ διαφορετικό από το φυσικό περιβάλλον του σώματος μιας γυναίκας.

Στην έρευνά μας, θελήσαμε να αναπτύξουμε ένα εντελώς νέο είδος τεχνολογίας απεικόνισης, που θα παρείχε όσο το δυνατόν περισσότερες πληροφορίες σχετικά με μεμονωμένα σπερματοζωάρια, χωρίς να απαιτείται χρώση των κυττάρων για να ενισχυθεί η αντίθεση και το οποίο έχει ταυτοχρόνως τη δυνατότητα να μας δίνει τη δυνατότητα να επιλέγουμε το καλύτερο σπερματοζωάριο στις θεραπείες γονιμοποίησης”, είπε ο επικεφαλής της έρευνας.

Οι ερευνητές χρησιμοποίησαν τεχνολογία αξονικής τομογραφίας (CT) για την απεικόνιση των σπερματοζωαρίων.

Κατά την αξονική τομογραφία, η συσκευή περιστρέφεται γύρω από το αντικείμενο και στέλνει ακτίνες Χ, δημιουργώντας τελικά μια τρισδιάστατη εικόνα του σώματος”, λέει ο καθηγητής Shaked.

“Στην περίπτωση του σπερματοζωαρίου, αντί να περιστρέψουμε τη συσκευή γύρω από το μικροσκοπικό αυτό αντικείμενο, βασιστήκαμε σε ένα φυσικό χαρακτηριστικό του ίδιου του σπερματοζωαρίου: η κεφαλή του περιστρέφεται συνεχώς κατά τη διάρκεια της κίνησης προς τα εμπρός. Χρησιμοποιήσαμε ασθενές φως (και όχι ακτίνες Χ) , το οποίο δεν καταστρέφει το κύτταρο. Καταγράψαμε ένα ολόγραμμα του σπερματοζωαρίου κατά τη διάρκεια της εξαιρετικά γρήγορης κίνησης και εντοπίσαμε διάφορα τμήματα στο εσωτερικό του, με βάση τον δείκτη διάθλασής τους. Με αυτόν τον τρόπο δημιουργήθηκε ένας ακριβής τρισδιάστατος χάρτης του περιεχομένου του, χωρίς να γίνει κυτταρική χρώση”.

Με αυτή την τεχνική, οι ερευνητές κατάφεραν να απεικονίσουν το σπερματοζωάριο σε πολύ υψηλή ανάλυση, σε τέσσερις διαστάσεις: τρεις διαστάσεις με ανάλυση μικρότερη από μισό μικρόμετρο (ένα μικρόμετρο ισούται με το ένα εκατομμυριοστό του μέτρου) και την τέταρτη διάσταση, που είναι ο χρόνος (κίνηση σε κάθε μιλιδευτερόλεπτο).

“Η εξέλιξη αυτή παρέχει μία οκληρωμένη λύση σε πολλά προβλήματα απεικόνισης των σπερματοζωαρίων“, είπε ο καθηγητής Shaked. “Καταφέραμε να δημιουργήσουμε απεικόνιση υψηλής ανάλυσης της κεφαλής του σπερματοζωαρίου την ώρα που κινείται γρήγορα, χωρίς να χρειάζεται χρώση που θα μπορούσε να βλάψει το έμβρυο. Η νέα τεχνολογία μπορεί να βελτιώσει σημαντικά την επιλογή των σπερματοζωαρίων στο εργαστήριο, αυξάνοντας ενδεχομένως την πιθανότητα επίτευξης εγκυμοσύνης και γέννησης ενός υγιούς μωρού.

“Για να συμβάλλουμε στη διάγνωση προβλημάτων γονιμότητας των ανδρών, σκοπεύουμε να χρησιμοποιήσουμε τη νέα μας τεχνική για αναλύσουμε τη σχέση μεταξύ της τρισδιάστατης κίνησης, της δομής και του περιεχομένου του σπερματοζωαρίου, αλλά και της ικανότητάς του να γονιμοποιεί ένα ωάριο και να δημιουργεί μια βιώσιμη εγκυμοσύνη”, κατέληξε ο καθηγητής Shaked.

“Πιστεύουμε ότι αυτές οι δυνατότητες απεικόνισης θα έχουν και άλλες εφαρμογές στην ιατρική, όπως η ανάπτυξη αποτελεσματικών βιομιμητικών μικρο-ρομπότ για τη μεταφορά φαρμάκων μέσα στο σώμα.”

Μπορείτε να διαβάσετε περισσότερα: http://www.eng.tau.ac.il/~omni/ScienceAdvances2020.pdf

https://advances.sciencemag.org/content/6/15/eaay7619

Visit Us On FacebookVisit Us On Google PlusVisit Us On Linkedin