About Jacob Soussis

Posts by Jacob Soussis:

Η λαπαροσκόπηση βελτιώνει την ποιότητα ζωής ασθενών με ενδομητρίωση

Η λαπαροσκόπηση βελτιώνει την ποιότητα ζωής ασθενών με ενδομητρίωση

Οι ασθενείς με σοβαρή ενδομητρίωση και χρόνιο πυελικό πόνο έχουν τη μεγαλύτερη βελτίωση στην καθημερινότητά τους τον πρώτο χρόνο μετά το χειρουργείο, σύμφωνα με τα αποτελέσματα νέας μελέτης που δημοσιεύθηκε στην επιστημονική επιθεώρηση Journal of Minimally Invasive Gynecology.

Η λαπαροσκοπική χειρουργική αποτελεί την πλέον ενδεδειγμένη θεραπεία για τις περιπτώσεις σοβαρής ενδομητρίωσης. Μια μικρή τομή γίνεται ώστε να εισέλθει στην κοιλιά το λαπαροσκόπιο με μία μικρή κάμερα που καθοδηγεί τον χειρουργό στην αφαίρεση των εστιών της ενδομητρίωσης.

Η λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση έχει τη δυνατότητα να μειώσει τον πόνο και να βελτιώσει την ποιότητα ζωής των ασθενών. Οι ερευνητές ήθελαν να καταγράψουν κατά πόσο η επέμβαση επηρεάζει τη σωματική και ψυχική υγεία των ασθενών, καθώς και τη δυνατότητά τους να έχουν μία φυσιολογική κοινωνική ζωή.

Η ενδομητρίωση προκαλεί συχνά χρόνιο πυελικό άλγος, έντονο πόνο κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως (δυσμηνόρροια) και πόνο κατά τη διάρκεια της ερωτικής πράξης(δυσπαρεύνια). Άλλα, μη γυναικολογικά συμπτώματα, περιλαμβάνουν τη δυσκοιλιότητα, τηδιάρροια και την αιμορραγία από το ορθό. Όλα αυτά τα συμπτώματα έχουν σημαντικό αντίκτυπο στην ποιότητα ζωής των ασθενών.

Για να διαπιστώσουν οι ερευνητές ποιοι παράγοντες βελτιώνουν την ποιότητα ζωής των ασθενών, ανέλυσαν 981 ασθενείς από πέντε περιοχές στην περιφέρεια Auvergne της Γαλλίας, οι οποίες αντιμετώπισαν με λαπαροσκοπική επέμβαση την ενδομητρίωση μεταξύ 2004 και 2012.

Στην έρευνα συμμετείχαν γυναίκες ηλικίας 15-50 ετών με ιστολογικά επιβεβαιωμένηενδομητρίωση.

Οι ερευνητές συνέκριναν την ποιότητα ζωής των ασθενών πριν από τη χειρουργική επέμβαση και ένα χρόνο μετά τη χειρουργική επέμβαση, χρησιμοποιώντας ως εργαλεία διάφορα ερωτηματολόγια.

Συνολικά, το 44% των ασθενών με ενδομητρίωση που έπασχαν από χρόνιο πυελικό πόνο παρουσίασαν σημαντική βελτίωση στην ποιότητα ζωής τους.

Επιπλέον, το 47% των ασθενών με σοβαρή ενδομητρίωση σταδίου 4 είχε σημαντική βελτίωση στην ποιότητα ζωής.

Οι ερευνητές παρατήρησαν ότι οι ασθενείς με χρόνιο πυελικό άλγος είχαν μεγαλύτερα ποσοστά βελτίωσης της ποιότητας ζωής τους μετά από τη χειρουργική επέμβαση σε σύγκριση με τις ασθενείς που δεν υπέφεραν από χρόνιο πόνο.

Οι γόνιμες ασθενείς ήταν επίσης πιο πιθανό να έχουν βελτίωση της ποιότητας ζωής σε σύγκριση με τις υπογόνιμες.

Η ψυχική υγεία των ασθενών με χρόνιο πυελικό άλγος βελτιώθηκε μετά από τη χειρουργική επέμβαση σε σύγκριση με τις ασθενείς που δεν πονούσαν.

Οι ερευνητές κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι ο χρόνιος πυελικός πόνος ήταν ο σημαντικότερος παράγοντας στην πρόβλεψη για βελτίωση της ποιότητας της ζωής τους μετά από τη χειρουργική επέμβαση.

“Οι ασθενείς που εμφανίζουν σοβαρή ενδομητρίωση και παρουσιάζουν υψηλότερα επίπεδα πόνου, είναι πιο πιθανό να παρουσιάσουν βελτίωση στην ποιότητα της ζωής τους μετά από χειρουργική επέμβαση”, ανέφεραν οι ερευνητές.

Μπορείτε να διαβάσετε τα αποτελέσματα της έρευνας εδώ:https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1553465019302274?via%3Dihub

Laparoscopic surgery especially benefits endometriosis patients with pelvic pain

Laparoscopic surgery especially benefits endometriosis patients with pelvic pain

Patients with severe endometriosis and pelvic pain show the most pronounced improvements in quality of life within one year after undergoing laparoscopic surgery, a new study reports.

Laparoscopic surgery is the current gold standard to treat endometriosis. A small incision is made to allow a tool called a laparoscope, coupled with a small camera, to go inside the abdomen to guide the removal of endometriosis lesions.

Although surgery has the potential to reduce pain and improve patients’ quality of life, it is crucial to evaluate how surgery is affecting physical and mental health as well as patients’ social well-being.

Endometriosis often causes chronic pelvic pain, severe pain during menstruation (dysmenorrhea), and pain during sex (dyspareunia). Other non-gynecologic symptoms include constipation, diarrhea, and rectal bleeding. Together, these symptoms have a significant impact on patients’ quality of life.

In order to investigate which factors led to changes in patients’ quality of life, a team of researchers analyzed 981 patients from five districts in the Auvergne region of France who underwent laparoscopic treatment between 2004 and 2012.

Enrolled participants, ages 15-50, had received laparoscopic surgery or been newly diagnosed with a histological confirmation of endometriosis.

The team compared quality of life prior to surgery and one year after surgery using the 36-Item Short Form (SF-36) questionnaire, data on presence or absence of specific symptoms, and intensity of pain. Improvement in quality of life was measured using effect size method (ES), in which a value of 0.8 or higher corresponds to a significant improvement.

The SF-36 consists of eight sections covering physical functioning, energy/fatigue, bodily pain, role limitations due to physical health, general health perception, social functioning, role limitations due to emotional problems, and emotional well-being. The lower the score in the questionnaire, the greater the disability.

In total, 44% of patients with endometriosis and chronic pelvic pain had an improvement in quality of life equal to or above 0.8 ES compared to 23% of patients without pain who had similar ES scores.

Moreover, 47% of patients with stage 4 endometriosis had an ES score above 0.8, whereas only 26%, 31%, and 27.5% of patients in stage I, II, and III respectively had a similar improvement in quality of life.

Researchers observed that patients with chronic pelvic pain were more likely to improve their quality of life after surgery compared to those without it. Fertile patients also were more likely to improve quality of life compared to infertile patients.

Mental health of patients with chronic pelvic pain was also improved after surgery compared to patients without pain.

Similarly, patients with anxiety also showed better mental score compared to non-anxious patients.

Overall, researchers found that chronic pelvic pain was the most significant factor in predicting patients’ improvement in quality of life after surgery.

Patients presenting with severe endometriosis and who experience higher levels of pain are more likely to show improvement in [quality of life] after surgery,” researchers said.

[Chronic pelvic pain] is the most significant independent predictive factor for changes in QoL scores,” the study concluded.

The study, “Identification of predictive factors in endometriosis for improvement in patient quality of life,” was published in the Journal of Minimally Invasive Gynecology.

Read more: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1553465019302274?via%3Dihub

 

Μύθοι και αλήθειες για την ενδομητρίωση

Μύθοι και αλήθειες για την ενδομητρίωση

Άρθρο του Ι.Σούση, Μαιευτήρα Γυναικολόγου, Ιατρού Αναπαραγωγής

Η ενδομητρίωση είναι αναμφίβολα μια από τις πιο αινιγματικές παθήσεις από την οποία πάσχουν περίπου 200 εκατομμύρια γυναίκες σε όλο τον κόσμο και συνήθως συνοδεύεται από χρόνιο πόνο.

Υπάρχουν πολλοί μύθοι για την ενδομητρίωση:

Μύθος #1

Είναι κανονικό να πονάς τόσο πολύ κατά τη διάρκεια της περιόδου σου, που να μην μπορείς να ανταπεξέλθεις στις καθημερινές σου υποχρεώσεις

Αλήθεια: Δεν είναι κανονικό. Ο πόνος μπορεί να προκαλείται από ενδομητρίωση ή άλλα γυναικολογικά προβλήματα.

Μύθος #2

Οι γυναίκες με ενδομητρίωση πονάνε πολύ μόνο κατά τη διάρκεια της περιόδου

Αλήθεια: Ο πόνος μπορεί να είναι χρόνιος. Πολλές φορές οι γυναίκες με ενδομητρίωση πονούν πολύ πριν ή μετά την περίοδο, αλλά και κατά τη διάρκεια της ερωτικής πράξης. Η ένταση του πόνου δεν δείχνει και την έκταση, τον βαθμό της ενδομητρίωσης.

Μύθος #3

Οι γυναίκες με ενδομητρίωση αναγκαστικά έχουν μεγάλη αιμορραγία στην περίοδό τους.

Αλήθεια: Κάποιες γυναίκες με ενδομητρίωση έχουν λίγο και άλλες πολύ αίμα. Μία πάθηση που σχετίζεται με την ενδομητρίωση, η αδενομύωση είναι πιο πιθανό να προκαλεί έντονη αιμορραγία στην περίοδο.

Μύθος #4

Οι έφηβες δεν πάσχουν από ενδομητρίωση.

Αλήθεια: Πριν από 40 χρόνια οι γιατροί πίστευαν ότι η ενδομητρίωση αφορά μόνο γυναίκες στην τρίτη και τέταρτη δεκαετία της ζωής τους καθώς εκείνες έκαναν εγχειρήσεις για την πάθηση. Η λαπαροσκόπηση οδήγησε στη διάγνωση της ενδομητρίωσης σε όλο και νεαρότερες γυναίκες. Παγκόσμια έρευνα έδειξε ότι τα 2/3 των γυναικών που πάσχουν από ενδομητρίωση είναι κάτω των 30 ετών, αλλά και ότι πολλές έφηβες έχουν συμπτώματα ενδομητρίωσης μόλις αδιαθετήσουν για πρώτη φορά.

Μύθος #5

Ενδομητρίωση έχουν πιο συχνά οι γυναίκες της Καυκάσιας φυλής, ηλικίας 20-40 ετών

Αλήθεια: Μέχρι τα τέλη του 20ου αιώνα θεωρείτο ότι η ενδομητρίωση αφορά μόνο τις λευκές γυναίκες. Αποδείχθηκε ότι αυτή η παρεξήγηση οφειλόταν στη μειωμένη περίθαλψη των αφροαμερικανίδων οι οποίες δεν είχαν διαγνωστεί.

Μύθος #6

Οι γυναίκες με ενδομητρίωση δεν μπορούν να κάνουν παιδί

Αλήθεια: Η ενδομητρίωση μπορεί να είναι η αιτία υπογονιμότητας, αλλά 80% των γυναικών που πάσχουν από ενδομητρίωση μένουν τελικά έγκυοι.

Μύθος #7

Η εγκυμοσύνη θεραπεύει την ενδομητρίωση

Αλήθεια: Ορισμένες γυναίκες αναφέρουν ότι δεν υποφέρουν από ενδομητρίωση μετά την εγκυμοσύνη. Η εγκυμοσύνη και οι ορμονοθεραπείες μπορεί να μειώσουν προσωρινά τα συμπτώματα. Δυστυχώς οι περισσότερες γυναίκες έχουν τα ίδια συμπτώματα ενδομητρίωσης μετά την εγκυμοσύνη.

Μύθος #8

Η χειρουργική επέμβαση θεραπεύει την ενδομητρίωση

Αλήθεια: Λαπαροσκοπικά αφαιρούνται οι εστίες της ενδομητρίωσης, αλλά μπορούν να επανεμφανιστούν στο ίδιο ή άλλο σημείο του σώματος. Δεν υπάρχει οριστική θεραπεία για την ενδομητρίωση.

Μύθος #9

Η ενδομητρίωση τελειώνει με την εμμηνόπαυση

Αλήθεια: η εμμηνόπαυση μπορεί να μειώσει τα σύμπτώματα της ενδομητρίωσης σε ορισμένες γυναίκες. Τελευταία έρευνα έδειξε ότι η ενδομητρίωση μπορεί να εμφανιστεί για πρώτη φορά ή να επανέλθει μετά την εμμηνόπαυση.

Μύθος #10

Η ενδομητρίωση είναι μία ασθένεια που πλήττει μόνο αδύνατες γυναίκες

Αλήθεια: Νέα έρευνα έδειξε ότι η παχυσαρκία συνδέεται με σημαντικά πιο σοβαρή ενδομητρίωση. Αν και οι περισσότερες γυναίκες που πάσχουν από ενδομητρίωση είναι όντως αδύνατες, οι παχουλές γυναίκες που πάσχουν από την ίδια ασθένεια, αν και αποτελούν τη μειοψηφία, η κατάστασή τους είναι πιο σοβαρή.

Όταν έχετε συμπτώματα ενδομητρίωσης, απευθυνθείτε άμεσα στον γιατρό σας. Σε πολλές περιπτώσεις περνούν τουλάχιστον 7 χρόνια πριν διαγνωσθεί η ενδομητρίωση, καθώς παρόμοια συμπτώματα έχουν και άλλες γυναικολογικές παθήσεις. 

Medical cannabis treatment for endometriosis in clinical trial

Medical cannabis treatment for endometriosis in clinical trial

Israeli researchers have already started pre-clinical studies to examine the impact of medical cannabis in the treatment of endometriosis, which affects one in 10 women of childbearing age.

The research is led by Gynica, a company licensed by the Israeli Health Ministry to develop cannabis-based products for women, in cooperation with Lumir Lab, a cannabis research facility in the Biotechnology Park, Hadassah Ein Karem Jerusalem.

Endometriosis affects some 176 million women worldwide. In women with endometriosis, the uterine lining grows outside the uterus, in the fallopian tubes, ovaries and other areas of the abdominal cavity and in the pelvis. These women suffer from severe pain before and during menstruation, bleeding and pain during and after intercourse, dyspepsia and frequent or painful urination.

Anecdotal evidence has shown that women who smoke cannabis find relief from their pain, said Dr. Sari Sagiv, VP of research and development at Gynica. The researchers set out to find out what compounds or combination of compounds of cannabis can potentially address the problem.

Endometriosis is a complicated disease,” she said, as it has a number of factors working together that need to be addressed.

I believe cannabis has enough compounds that can affect a number of factors” of the disease, she said, including reducing pain, inflammation and the risk of recurrence.

The researchers have already tested a variety of cannabis compounds of endometriosis cells in vitro to see how they react to the compounds.

We are trying single or a combination of compounds on these cells” to find out if there is an impact and what it is, she explained. “We have already seen that there are different parts of the compounds that have a lot of impact.”

The researchers are now whittling the compounds down to a “lead candidate,” with which they will start clinical trials.

We already have an indication of what can be a lead candidate to deal with a number of factors that can cure endometriosis, not just address the pain. But she declined to reveal additional details until a patent has been filed. We want to start clinical trials in the third quarter of the year,” Sagiv said.

In parallel with the research process being conducted at Lumir Lab, Gynica is collaborating with Canadian company Strainprint, a firm that specializes in data collection and analysis of the effects of cannabis on various diseases. The companies are working on setting up the world’s largest data collection platform to analyze the effects of cannabis on women.

Lumir Lab is run by Prof. Lumir Hanush, a leading cannabis researcher, who is responsible for some of the most important discoveries made in the field of cannabis active substances. Gynica is led by Prof. Moshe Hod, a gynecologist and president of the European Association of Obstetricians. The firm does R&D specializing in cannabinoids based in the field of gynecology.

Israel has one of the world’s most progressive regulatory frameworks for medical cannabis.

Source: https://www.timesofisrael.com/israeli-researchers-probe-how-cannabis-can-treat-endometriosis/

Ξεκινά η πρώτη κλινική δοκιμή θεραπείας της ενδομητρίωσης με φαρμακευτική κάνναβη

Ξεκινά η πρώτη κλινική δοκιμή θεραπείας της ενδομητρίωσης με φαρμακευτική κάνναβη

Άρθρο του Ι.Σούση, Μαιευτήρα Γυναικολόγου, Ιατρού Αναπαραγωγής

Ισραηλινοί ερευνητές έχουν ήδη ξεκινήσει προ-κλινικές μελέτες για να μελετήσουν τη δράση της φαρμακευτικής κάνναβης ως θεραπεία για την ενδομητρίωση, την ασθένεια που επηρεάζει μία στις 10 γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας.

Η έρευνα διεξάγεται από την Gynica, μια εταιρεία που παρασκευάζει προϊόντα με βάση τη φαρμακευτική κάνναβη για γυναικολογικές παθήσεις στο Ισραήλ, σε συνεργασία με το εργαστήριο Lumir Lab, ένα ερευνητικό κέντρο για την κάνναβη στην Ιερουσαλήμ.

Περίπου 176 εκατομμύρια γυναίκες παγκοσμίως πάσχουν από ενδομητρίωση. Στις γυναίκες με ενδομητρίωση, το ενδομήτριο αναπτύσσεται εκτός της μήτρας, στις σάλπιγγες, τις ωοθήκες και σε άλλες περιοχές της κοιλιακής κοιλότητας και της λεκάνης. Συνοδεύεται από έντονο πόνο πριν και κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, πόνο κατά την επαφή και υπογονιμότητα.

Σύμφωνα με ανεπίσημα στοιχεία γυναίκες που καπνίζουν κάνναβη νιώθουν ότι μειώνεται ο πόνος, δήλωσε η Δρ Sari Sagiv, αντιπρόεδρος του τομέα έρευνας και ανάπτυξης της Gynica. Οι ερευνητές δοκίμασαν συστατικά ή συνδυασμούς συστατικών της κάνναβης που μπορούνενδεχομένως να αντιμετωπίσουν την ασθένεια.

Η ενδομητρίωση είναι μια περίπλοκη ασθένεια, καθώς πρέπει να αντιμετωπιστούν πολλαπλοί παράγοντες.

“Πιστεύω ότι η κάνναβη έχει αρκετές χημικές ενώσεις που μπορούν να επηρεάσουν πολλούς από τους παράγοντες της νόσου, συμπεριλαμβανομένης της μείωσης του πόνου, της φλεγμονής και των πιθανοτήτων υποτροπής, δήλωσε η Δρ. Sari Sagiv.

Οι ερευνητές έχουν ήδη κάνει δοκιμές στο εργαστήριο, με πολλά συστατικά της κάνναβης σεκαλλιέργειες ενδομητριωσικών κυττάρων, για να διαπιστώσουν τη δράση τους.

Οι ερευνητές έχουν εντοπίσει τα συστατικά εκείνα, που έχουν την σημαντικότερη δράση και θα ξεκινήσουν τις κλινικές δοκιμές με το “καλύτερο υποψήφιο” συστατικό.

“Έχουμε ήδη εντοπίσει τη χημική ουσία που θα αντιμετωπίσει διάφορους παράγοντες, οι οποίοι δυνητικά μπορούν να θεραπεύσουν την ενδομητρίωση κι όχι να αντιμετωπίσουν μόνο τον πόνο”, είπε, αλλά αρνήθηκε να αποκαλύψει λεπτομέρειες πριν κατοχυρωθεί η πατέντα. “Θέλουμε να ξεκινήσουμε τις κλινικές δοκιμές το τελευταίο τρίμηνο του έτους”, είπε η Sagiv.

Παράλληλα με την έρευνα στο Lumir Lab, η Gynica συνεργάζεται με την καναδική εταιρεία Strainprint, η οποία ειδικεύεται στη συλλογή δεδομένων και την ανάλυση των επιπτώσεων της κάνναβης σε διάφορες ασθένειες. Οι δύο εταιρείες συνεργάζονται για τη δημιουργία της μεγαλύτερης πλατφόρμας συλλογής δεδομένων παγκοσμίως για την ανάλυση των επιπτώσεων της κάνναβης στις γυναίκες.

Το Ισραήλ έχει ένα από τα πιο προοδευτικά ρυθμιστικά πλαίσια παγκοσμίως για τηφαρμακευτική κάνναβη.

 

Ένα κοινό αντιβιοτικό μπορεί να βοηθά στην καταπολέμηση της ενδομητρίωσης

Ένα κοινό αντιβιοτικό μπορεί να βοηθά στην καταπολέμηση της ενδομητρίωσης

Άρθρο του Ι.Σούση, Μαιευτήρα Γυναικολόγου, Ιατρού Αναπαραγωγής

Η θεραπεία με το ευρείας χρήσης αντιβιοτικό δοξυκυκλίνη (Vibramycin) μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της εξάπλωσης των εστιών της ενδομητρίωσης σε γυναίκες που δεν ανταποκρίνονται στις συνήθεις θεραπείες, σύμφωνα με τα αποτελέσματα μιας πιλοτικής μελέτης.

Τα αποτελέσματα της μελέτης δημοσιεύθηκαν στην επιστημονική επιθεώρηση Reproductive Biology and Endocrinology.

Παρά τις προσπάθειες να μάθουμε τους βασικούς μηχανισμούς που εμπλέκονται στην εκδήλωση της ενδομητρίωσης, η νόσος παραμένει αινιγματική. Δεν υπάρχει ακόμα απόλυτα αποτελεσματική φαρμακευτική θεραπεία και οι σημερινές θεραπείες συνοδεύονται από σημαντικές παρενέργειες. Για πολλές γυναίκες η χειρουργική επέμβαση είναι η μόνη προσέγγιση, αλλά είναι πιθανό να μην αποτελέσει μόνιμη λύση, καθώς συχνά η νόσος επανεμφανίζεται και χρειάζεται νέα επέμβαση.

Οι μεταλλοπρωτεϊνάσες (ΜΜΡ) είναι ένζυμα που ρυθμίζουν την ανάπτυξη των οργάνων και την ανάπλαση των ιστών. Συνήθως δεν είναι πολύ δραστήριες στους ιστούς των ενηλίκων. Έχει διαπιστωθεί όμως ότι απορρυθμίζονται σε διάφορες ασθένειες, όπως η ενδομητρίωση.

Οι ΜΜΡ-2 και ΜΜΡ-9 διαπιστώθηκε ότι είναι αυξημένες στις εστίες της ενδομητρίωσης σε σύγκριση με δείγματα που ελήφθησαν από υγιή ιστό.

Επίσης, αυτά τα ένζυμα θεωρείται ότι παίζουν ρόλο στην ανάπτυξη και στη διείσδυση των έκτοπων ενδομητρικών κυττάρων που δημιουργούν τις εστίες της ενδομητρίωσης.

Ερευνητές από το ελβετικό Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο της Ζυρίχης αποφάσισαν να διερευνήσουν κατά πόσον μπορεί να χρησιμοποιηθεί η δοξυκυκλίνη στη θεραπεία της ενδομητρίωσης.

Διαπίστωσαν ότι η θεραπεία με διαφορετικές δόσεις δοξυκυκλίνης θα μπορούσε να αποτρέψει την παραγωγή ΜΜΡ-2 και ΜΜΡ-9 και να μειώσει τη δραστηριότητα τόσο των “αθάνατων” κυττάρων ενδομητρίωσης (εκείνων που στο εργαστήριο τροποποιήθηκαν ώστε να πολλαπλασιάζονται διαρκώς) όσο και σε κύτταρα που συλλέχθηκαν από δύο ασθενείς.

Περαιτέρω ανάλυση έδειξε ότι η θεραπεία με χαμηλή δόση δοξυκυκλίνης θα μπορούσε να μειώσει έως και 78% τον αριθμό των διεισδυτικών κυττάρων σε σύγκριση με τα κύτταρα που καλλιεργήθηκαν με εικονικό φάρμακο.

Στη συνέχεια, η ομάδα αξιολόγησε τη δοξυκυκλίνη όταν χρησιμοποιήθηκε σε συνδυασμό με προγεστερόνη, η οποία συχνά χρησιμοποιείται για την αντιμετώπιση των συμπτωμάτων ενδομητρίωσης. Διαπίστωσαν ότι η συνδυασμένη θεραπεία μείωσε περαιτέρω τα επίπεδα ενεργοποιημένης ΜΜΡ-2, σε σχέση με τη χρήση ενός μόνο παράγοντα.

“Τα αποτελέσματά μας έδειξαν ότι ενδεχομένως μπορεί να χρησιμοποιηθεί χαμηλή δόση δοξυκυκλίνης στη θεραπεία της ενδομητρίωσης”, ανέφεραν οι ερευνητές.

Η χαμηλή δόση δοξυκυκλίνης έχει αποδειχθεί ότι είναι καλώς ανεκτή σε άλλες κλινικές συνθήκες. Επομένως, θα μπορούσε να αποτελέσει μια πιθανή θεραπευτική επιλογή για την ενδομητρίωση, ιδιαίτερα σε σοβαρές μορφές εν τω βάθει ενδομητρίωσης, οι οποίες συχνά δεν ανταποκρίνονται καλά στις τρέχουσες επιλογές θεραπείας.

Επίσης, η χαμηλή δόση δοξυκυκλίνης μπορεί να αποτελέσει μια ενδιαφέρουσα εναλλακτική λύση για τις ασθενείς που δεν μπορούν να υποβληθούν σε ορμονική θεραπεία για την πρόληψη υποτροπής, μετά από χειρουργική αφαίρεση των εστιών της ενδομητρίωσης”,κατέληξαν οι ερευνητές.

Η γνώμη μου

Η μελέτη αυτή απέδειξε την αποτελεσματικότητα της δοξυκυκλίνης στην αναστολή της επέκτασης της ενδομητρίωσης στο εργαστήριο. Εφόσον τα αποτελέσματα αυτά επιβεβαιωθούν από κλινικές μελέτες, με ή χωρίς ταυτόχρονη χρήση προγεστερόνης, θα μπορούσε να αποτελέσει μία φθηνή εναλλακτική θεραπεία και με λιγότερες παρενέργειες. Ιδιαίτερα ελκυστική θα ήταν στις γυναίκες που δεν επιθυμούν ή δεν δύνανται να λάβουν ορμονική θεραπεία.

Μπορείτε να διαβάσετε περισσότερα εδώ:https://rbej.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12958-019-0481-z

Common antibiotic may help prevent endometriosis progression

Common antibiotic may help prevent endometriosis progression

Treatment with the common antibiotic doxycycline may help prevent progression of endometriosis lesions in women who do not respond to standard therapies as recurrence of the disease and its symptoms are frequent, often requiring repeated surgeries.

Doxycycline is a widely used antibiotic, sold under several brand names.

The study was published in the journal Reproductive Biology and Endocrinology.

Many efforts have been made to better understand the underlying mechanisms involved in endometriosis. However, endometriosis still represents a medical enigma since no theory can explain all the forms of the disease.

Surgery remains the only form of treatment for a large number of women, since the medical treatment often is not effective and recurrences are common.

Enzymes, called matrix metalloproteinases (MMPs) are important regulators of organ development and tissue turnover, normally not very active in adult tissues. However, they have been found to be deregulated in several disorders, including endometriosis.

MMP-2 and MMP-9 were found to be increased in endometriosis tissue compared to healthy samples. Also, these molecules are thought to contribute to tissue remodeling mechanisms involved in endometriosis lesions’ growth and invasion.

Researchers from Switzerland’s University Hospital Zurich decided to explore the potential of doxycycline to treat endometriosis.

They found that treatment with different doses of doxycycline could prevent the production of MMP-2 and MMP-9 and reduce activity in both immortalized endometriosis cells (those manipulated in the laboratory to proliferate) and in cells collected from two patients.

Further analysis determined that treatment with low-dose doxycycline could reduce by up to 78% the number of invading cells compared to placebo-treated cells.

Next, the team evaluated doxycycline when used in combination with progesterone, often used to manage endometriosis symptoms. They found that the combo therapy further reduced the levels of activated MMP-2 compared to either of the agents alone.

Our results demonstrate the potential for use of low-dose doxycycline in the treatment of endometriosis,” researchers said.

Low-dose doxycycline has been shown to be well-tolerated in other clinical settings. So it could represent a potential treatment option for endometriosis, particularly severe forms of deep-infiltrating endometriosis that often respond poorly to current treatment options.

Also, “low-dose doxycycline might be an interesting alternative for patients who wish to have a non-hormonal medical prevention of recurrence after surgical excision of endometriosis,” researchers stated.

My opinion

This study demonstrated in-vitro the beneficial effect of doxycycline on the inhibition of proliferation of endometriosis cells alone or in combination with progesterone. It remains to be seen if this medication is useful in clinical practice. If this is proven, it would represent a cheap alternative to current medical therapies and with fewer side effects.

Read more: https://rbej.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12958-019-0481-z

Οι γυναίκες με ενδομητρίωση παρουσιάζουν ανισορροπία στη μικροβιακή χλωρίδα του κόλπου και του τραχήλου

Οι γυναίκες με ενδομητρίωση παρουσιάζουν ανισορροπία στη μικροβιακή χλωρίδα του κόλπου και του τραχήλου

Άρθρο του Ι. Σούση, Ιατρού Αναπαραγωγής

Οι μικροοργανισμοί που υπάρχουν στον κόλπο και τον τράχηλο των ασθενών με ενδομητρίωση σταδίου 3 και 4 διαφέρουν από εκείνους που έχουν γυναίκες οι οποίες δεν πάσχουν από ενδομητρίωση, σύμφωνα με τα αποτελέσματα νέας μελέτης. Το γεγονός αυτό αποτελεί ένδειξη ότι αυτοί οι μικροοργανισμοί μπορεί να παίζουν σημαντικό ρόλο στην εκδήλωση της ενδομητρίωσης. 

Η ενδομητρίωση είναι μια χρόνια ασθένεια, στην οποία κύτταρα του ενδομητρίου εμφυτεύονται εκτός μήτρας, στη λεκάνη ακόμα και στο έντερο. 

Σύμφωνα με ορισμένους ερευνητές η ενδομητρίωση αναπτύσσεται εξαιτίας της παλίνδρομης εμμηνόρροιας, η οποία προκαλεί την έξοδο των ενδομητρικών κυττάρων από τη μήτρα και την εμφύτευσή τους στη λεκάνη. Επειδή όμως όλες οι γυναίκες εμφανίζουν κάποια στιγμή παλλίνδρομη εμμηνόρροια, οι ερευνητές αναζητούν και άλλες πιθανές αιτίες ενδομητρίωσης, η οποία εμφανίζεται περίπου στο 10% των γυναικών αναπαραγωγικής ηλικίας.

Οι μικροοργανισμοί, όπως τα βακτήρια, οι μύκητες και οι ιοί, ζουν στον οργανισμό και παίζουν σημαντικό ρόλο. Αποτελούν την ανθρώπινη μικροχλωρίδα.

Τα ευρήματα δείχνουν ότι η ανισορροπία της χλωρίδας των ανθρώπων (γνωστή ως δυσβίωση) σχετίζεται με την εκδήλωση ασθενειών. Για παράδειγμα, η διατάραξη της μικροχλωρίδας του εντέρου μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη της φλεγμονώδους νόσου του εντέρου καθώς οι μικροοργανισμοί βοηθούν στη ρύθμιση του ανοσοποιητικού συστήματος. Αυτό το φαινόμενο συνδέεται επίσης με άλλες παθήσεις, όπως οι νευροψυχιατρικές παθήσεις, η ψωρίαση, η αρθρίτιδα και κάποιες μορφές καρκίνου, ειδικά με τον καρκίνο του παχέος εντέρου.

Δεδομένου ότι η φλεγμονή και η ενεργοποίηση των ανοσοποιητικών κυττάρων έχουν συνδεθεί με την ενδομητρίωση, οι ερευνητές υποθέτουν ότι η δυσβίωση μπορεί επίσης να διαδραματίζει κάποιο ρόλο στην εμφάνιση της ενδομητρίωσης. 

Οι ερευνητές συνέκριναν τη χλωρίδα γυναικών που πάσχουν από ενδομητρίωση με αυτή υγιών γυναικών. Πήραν δείγματα από την κολπική, την τραχηλική και την εντερική χλωρίδα 14 γυναικών με ενδομητρίωση σταδίου 3/4, αλλά και από 14 υγιείς γυναίκες και αναζήτησαν διάφορους μικροοργανισμούς, αναλύοντας τα γονιδιώματά τους.

Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι υπήρχε σε γενικές γραμμές ομοιότητα της σύνθεσης των μικροβίων στην ομάδα των γυναικών με ενδομητρίωση και στη ομάδα ελέγχου.

Ωστόσο, υπήρξε μια διαφορά μεταξύ των δύο ομάδων στο επίπεδο γένους, η οποία κατατάσσεται πάνω από τα είδη και κάτω από την οικογένεια στην ιεραρχία της βιολογικής ταξινόμησης.

Διαπιστώθηκε έλλειψη του γένους Atopobium στην κολπική και τραχηλική χλωρίδα των γυναικών με ενδομητρίωση. Διαπιστώθηκε επίσης αυξημένη συχνότητα των ειδών Gardnerella, Streptococcus, Escherichia, Shigella και Ureoplasma – όλα πιθανώς παθογόνα (ικανά να προκαλέσουν νόσο) στην τραχιλική χλωρίδα των ασθενών με ενδομητρίωση σταδίου 3/4.

Περισσότερες γυναίκες στην ομάδα με ενδομητρίωση έχουν επίσης μία κοινότητα μικροβίων των κοπράνων που κυριαρχείται από τα Shigella / Escherichia.

“Εάν επιβεβαιωθεί σε άλλες μελέτες, η πλήρης απουσία Atopobium στον κόλπο και τον τράχηλο, σε συνδυασμό με την αυξημένη παρουσία των Gardnerella, Escherichia / Shigella και Ureoplasma στην τραχηλική χλωρίδα των ασθενών με ενδομητρίωση, θα μπορούσε να είναι σημαντικό το εύρημα αυτής της μελέτης” ανέφεραν οι ερευνητές.

“Ενώ η συνολική σύνθεση.των μικροβίων στον τράχηλο, τον κόλπο και το έντερο φαίνεται παρόμοια μεταξύ των γυναικών με ενδομητρίωση σταδίου 3-4 και των υγιών γυναικών, φαίνεται ότι υπάρχουν διαφορές στο επίπεδο του γένους”.

Απαιτούνται περαιτέρω μελέτες για να διευκρινιστεί πως συνδέονται η δυσβίωση με την ενδομητρίωση κι αν η δυσβίωση προκαλεί ενδομητρίωση ή αντιστρόφως.

Διαβάστε περισσότερα: https://www.researchgate.net/publication/331170382_The_Endobiota_Study_Comparison_of_Vaginal_Cervical_and_Gut_Microbiota_Between_Women_with_Stage_34_Endometriosis_and_Healthy_Controls

 

Endometriosis patients have imbalance in vaginal and cervical microbiota

Endometriosis patients have imbalance in vaginal and cervical microbiota

The population of microorganisms that reside in the vagina and cervix of patients with stage 3/4 endometriosis differs from that of healthy controls, suggesting a potential role of microorganism imbalance in this condition, according to a study.

The study, titled “The Endobiota Study: Comparison of Vaginal, Cervical and Gut Microbiota Between Women with Stage 3/4 Endometriosis and Healthy Controls,” was published in the journal Scientific Reports.

Endometriosis is a chronic condition where uterine cells are found outside of the uterus, most commonly in the pelvis. These cells can also spread to other parts such as the intestine.

Researchers believe that endometriosis likely occurs through retrograde menstruation, which causes endometrial cells to leave the uterus and implant in the pelvis. However, all women at some point experience retrograde menstruation, so researchers are looking for other possible causes of endometriosis, which affects about 10% of women of reproductive age.

Microorganisms, such as bacteria, fungi, and viruses, live and play important roles in the body. Together, they form the human microbiota.

Evidence indicates that imbalance in the human microbiota (known as dysbiosis) is associated with disease. For example, disruption of gut microbiota can lead to the development of inflammatory bowel disease as microorganisms help regulate the immune system. This phenomenon has also been associated with other conditions, such as “neuropsychiatric diseases, psoriasis, arthritis, and some cancers, especially colon cancer,” the researchers wrote.

Since inflammation and activation of immune cells have been linked to endometriosis, the researchers hypothesized that dysbiosis might also play a role in the development of the condition, and conducted a study to compare the microbiota between women with and without endometriosis.

The researchers sampled the vaginal, cervical, and gut microbiota from 14 women with stage 3/4 endometriosis and from 14 healthy controls, and they looked for the presence of different microorganisms by sequencing their genomes.

Results indicated that there was an overall similarity between the microbiota composition between the stage 3/4 endometriosis group and controls.

However, there was a difference between the two groups at the genus level, which ranks above species and below family in the hierarchy of biological classification.

There was a total lack of the genus Atopobium in the vaginal and cervical microbiota of the endometriosis group, but the researchers found an increase in the species Gardnerella, Streptococcus, Escherichia, Shigella, and Ureoplasma — all potentially pathogenic (able to cause disease) — in the cervical microbiota of stage 3/4 endometriosis patients.

More women in the disease group were also found to have a stool microbiome dominated by Shigella/Escherichia.

If confirmed in other studies, the complete absence of Atopobium in the vagina and cervix, together with the increased presence of Gardnerella, Escherichia/Shigella and Ureoplasma in cervical microbiome of patients with endometriosis could be a relevant finding of this study,” the authors wrote.

While overall microbiome composition in the cervix, vagina and gut seems similar between women with stage 3–4 endometriosis and healthy controls, there seems to be some differences at the genus level,” they said.

Further studies are needed to clarify whether the association between dysbiosis and endometriosis is causal, and whether dysbiosis leads to endometriosis or vice versa, the researchers said.

Read more:https://www.researchgate.net/publication/331170382_The_Endobiota_Study_Comparison_of_Vaginal_Cervical_and_Gut_Microbiota_Between_Women_with_Stage_34_Endometriosis_and_Healthy_Controls

H ενδομητρίωση μπορεί να εμφανιστεί μετά την εμμηνόπαυση

H ενδομητρίωση μπορεί να εμφανιστεί μετά την εμμηνόπαυση

Άρθρο του Ι.Σούση, Ιατρού Αναπαραγωγής

Σε σπάνιες περιπτώσεις η ενδομητρίωση μπορεί να εμφανιστεί ή να επανέλθει μετά την εμμηνόπαυση. Είναι σημαντικό να γνωρίζουν οι γιατροί ότι αν μία γυναίκα με ενδομητρίωση έχει έντονο πυελικό πόνο ή βαριά αιμορραγία δεν θα πρέπει να υποτιμάται ο κίνδυνος να έχει εξελιχθεί η ασθένεια σε καρκίνο, σύμφωνα με άρθρο μαιευτήρων-γυναικολόγων στην επιστημονική επιθεώρηση Hormone Molecular Biology and Clinical Investigation.

Οι ερευνητές εφιστούν επίσης την προσοχή σε ένα σημαντικό δίλημμα: πρέπει ένας γιατρός να δίνει θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης (HRT) σε μια γυναίκα με ενδομητρίωση που εμφανίζει συμπτώματα εμμηνόπαυσης, δεδομένου ότι αυτό μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο να επανέλθει η ενδομητρίωση ή να εξελιχθεί σε καρκίνο;

“Η μετεμμηνοπαυσιακή ενδομητρίωση είναι σπάνια, αλλά είναι μια πραγματικότητα”, ανέφεραν οι συγγραφείς.

Η ενδομητρίωση είναι μία ασθένεια που εξαρτάται από τα οιστρογόνα και εμφανίζεται κυρίως σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας και τα συμπτώματά της υποχωρούν ή εξαφανίζονται όταν ξεκινά η εμμηνόπαυση.

Υπάρχουν όμως αρκετές αναφορές περιστατικών που αποδεικνύουν ότι η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί ακόμα και στην εμμηνόπαυση, χωρίς να έχει η γυναίκα περίοδο ή υψηλά επίπεδα οιστρογόνων. Κατά την εμμηνόπαυση, η δραστηριότητα των ωοθηκών μειώνεται δραστικά και έτσι δεν εκκρίνουν πλέον τόσες ορμόνες.

Το γεγονός ότι η ενδομητρίωση μπορεί να εμφανιστεί υπό αυτές τις συνθήκες θέτει υπό αμφισβήτηση τη θεωρία του Sampson ότι η παλίνδρομη εμμηνόρροια είναι η αιτία της νόσου και αναδεικνύει άλλους μηχανισμούς, σύμφωνα με τους ερευνητές.

Δεν είναι σαφές εάν η ενδομητρίωση επιμένει μετά την εμμηνόπαυση προερχόμενη από μια προϋπάρχουσα ασθένεια ή ακόμα αν μπορεί να αναπτυχθεί για πρώτη φορά μετά την εμμηνόπαυση.

Σε κάθε περίπτωση, οι ερευνητές αναφέρουν αρκετές πηγές οιστρογόνων στις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, οι οποίες μπορεί να αποτελούν παράγοντες κινδύνου για ενδομητρίωση: η παχυσαρκία, η πρόσληψη φυτικών οιστρογόνων (φυτοοιστρογόνα), ηχρήση θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης ή ταμοξιφαίνης και η παραγωγή οιστρογόνων από τις ίδιες τις εστίες της ενδομητρίωσης.

Το tamoxifen, ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται για τον καρκίνο του μαστού και δρα ως αντι-οιστρογόνο στον μαστικό ιστό. Μπορεί όμως να επηρεάσει τον μεταβολισμό τηςχοληστερόλης προς την παραγωγή οιστρογόνων. Επίσης ευνοεί τον πολλαπλασιασμό των κυττάρων στο ενδομήτριο.

Η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης, που χρησιμοποιείται για την ανακούφιση των συμπτωμάτων της εμμηνόπαυσης, περιέχει οιστρογόνα.

Άλλοι παράγοντες που μπορεί να παίζουν ρόλο είναι το άγχος, οι γενετικοί παράγοντες, ο υποθυρεοειδισμός ή η λήψη λιπαρών οξέων (ακόρεστα ωμέγα 3).

Ένας άλλος παράγοντας που πρέπει να λαμβάνεται υπόψη είναι ότι η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο υποτροπής της νόσου στις περιπτώσεις εκείνες που κατά την χειρουργική επέμβαση δεν κατέστη δυνατόν να αφαιρεθούν όλες οι εστίες της ενδομητρίωσης.

Είναι απαραίτητο λοιπόν πριν χορηγηθεί θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης να σταθμίζονται οι κίνδυνοι και τα οφέλη, αλλά και να λαμβάνεται υπόψιν ο κίνδυνος εξέλιξης της ασθένειας σε καρκίνο με ή χωρίς θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης.

Η ενδομητρίωση είναι μια καλοήθης ασθένεια, αλλά περίπου το 1% των περιπτώσεων εκτιμάται ότι εξελίσσεται σε καρκίνο, συνήθως στην ωοθήκη, αλλά ακόμα και στο έντερο και στον πνεύμονα.

Οι κλινικοί γιατροί πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικοί εάν μια γυναίκα αναφέρει πυελικό πόνο – δυσμηνόρροια, δυσπαρευνία ή χρόνιο πυελικό άλγος – και βαριά αιμορραγία. Η διάγνωση μπορεί να γίνει μέσω του ιστορικού του ασθενούς, των κλινικών εξετάσεων και με τη χρήση απεικόνισης υπερήχων και μαγνητικής τομογραφίας (MRI). Ωστόσο, η χειρουργική επέμβαση παρεμένει ο μόνος τρόπος για να επιβεβαιωθεί μία διάγνωση καρκίνου.

Η θεραπεία πρώτης γραμμής για την εμφάνιση συμπτωματικής μετεμμηνοπαυσιακής ενδομητρίωσης είναι χειρουργική γιατί πρέπει να επιβεβαιωθεί η διάγνωση και να αποκλειστεί το ενδεχόμενο καρκίνου. Σε περίπτωση που τα συμπτώματα επιμένουν μετά τη χειρουργική επέμβαση, μπορούμε να παρέμβουμε φαρμακευτικά. Τα φάρμακα εκλογής είναι οι αναστολείςτης αρωματάσης και η λεβονοργεστρέλη ή γεστοδένη, δηλαδή δύο ορμονικά αντισυλληπτικά.

Visit Us On FacebookVisit Us On Google PlusVisit Us On Linkedin